Renálna anémia

renálna anémia je anémia súvisiaca s obličkami, ktorá sa dá vysledovať až k poruchám erytropoézy (syntéza červených krviniek) spôsobeným zlyhaním obličiek. Rozsah renálnej anémie je určený závažnosťou základnej renálnej insuficiencie. Renálna anémia sa zvyčajne dobre lieči liekmi.

Čo je renálna anémia?

ako renálna anémia je anémia spôsobená zlyhaním obličiek (málo aktívne obličky), ktorá je spôsobená nedostatkom erytrocytov v krvi.

Znížený počet erytrocytov, ktoré zabezpečujú transport kyslíka v krvi cez hemoglobín (červený krvný pigment), vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do tela a spôsobuje príznaky typické pre obličkovú anémiu, ako je bledosť, rýchle známky únavy a dýchavičnosť.

Pravdepodobnosť rozvoja renálnej anémie sa zvyšuje s progresívnym zlyhaním obličiek. Pri pokročilom zlyhaní obličiek (potreba dialýzy, vyžadovaná transplantácia obličky) je vo väčšine prípadov diagnostikovaná renálna anémia.

príčiny

renálna anémia je spôsobená chronickým zlyhaním obličiek, ktoré môže mať rôzne príčiny. Dlhodobá cukrovka, nadmerná konzumácia liekov proti bolesti a zápalových ochorení obličiek môže viesť k renálnej insuficiencii a renálnej anémii v skorom štádiu.

Zdravé obličky produkujú viac ako štyri pätiny potreby erytropoetínu, hormónu, ktorý stimuluje erytropoézu (syntézu erytrocytov) v kostnej dreni. V prípade renálnej insuficiencie sa tento hormón produkuje iba v nedostatočných množstvách, takže sa syntetizuje príliš málo erytrocytov a vyvíja sa anémia obličiek.

Znížená životnosť erytrocytov a znížená absorpcia železa hemoglobínom sa dá pripísať aj renálnej insuficiencii, a tým spôsobiť renálnu anémiu.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky anémie sú typické pre anémiu spôsobenú zlyhaním obličiek. V dôsledku zníženého prísunu kyslíka sa zníži výkon a pacienti sa cítia unavení a vyčerpaní. Môžu sa vyskytnúť závraty a bolesti hlavy.

Koža a sliznice sú bledé, majú farbu podobnú ako káva s mliekom. Cvičenie vedie k dýchavičnosti (dýchavičnosti). Spočiatku sa dýchacie ťažkosti zlepšujú v pokoji, ale v pokročilom štádiu anémie pretrvávajú dokonca aj v pokoji. Jazyk vyzerá červený a hladký, čo lekári nazývajú lakovacím jazykom.

Okrem symptómov spôsobených anémiou sú ďalšie príznaky spôsobené dysfunkciou obličiek. Krvný tlak stúpa, schopnosť koncentrácie sa znižuje a stavy zmätenosti sú možné. Ovplyvňuje sa aj tráviaci trakt, ktorý spôsobuje hnačku, bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie.

Ľudia často schudnú stratou chuti do jedla. Na pokožke sa objavujú tzv. Uremické zmeny, ako je suchosť, odlupovanie a svrbenie. Tá môže byť taká silná, že pacienti poškriabajú kožu. Nie je neobvyklé, že sa tieto škrabancové značky infikujú. Poškodenie obličiek môže viesť k menštruačným poruchám a impotencii. V niektorých prípadoch sa vyskytujú zmyslové poruchy, kŕče teliat a bolesť kostí. Je tiež možné zvýšiť srdcový rytmus, búšenie srdca a srdcové arytmie.

Diagnóza a priebeh

Diagnostika a renálna anémia sa vykonáva na základe analýzy krvného obrazu, v priebehu ktorého sa stanoví počet krvných buniek, hladina hemoglobínu a hematokrit (celkový podiel krvných buniek v krvi). Renálnu anémiu je možné predpokladať, ak je počet červených krviniek a / alebo hodnota hematokritu znížená, keď je hemoglobín normálny.

V počiatočnom štádiu renálnej anémie príznaky často nie sú rozpoznateľné v pokoji, zatiaľ čo príznaky únavy, slabosti a dýchavičnosti sa môžu rýchlo vyskytnúť v dôsledku cvičenia. V prípade pokročilej renálnej anémie sa tieto príznaky môžu pozorovať aj v pokoji. Renálna anémia je tiež spojená so zvýšeným srdcovým výdajom, pretože organizmus sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka zvýšením srdcovej frekvencie.

Keďže renálna anémia je spôsobená renálnou insuficienciou, je možné pozorovať príznaky charakteristické pre poškodenie obličiek (bledá koža, žltačka, gastrointestinálne ťažkosti atď.) V závislosti od rozsahu a štádia ochorenia obličiek. Neliečená renálna anémia vedie z dlhodobého hľadiska k zníženiu fyzickej a duševnej výkonnosti, ako aj ku kratšej dĺžke života.

komplikácie

Renálna anémia často vedie ku komplikáciám, ktoré však vždy závisia od typu a závažnosti základného ochorenia. Napríklad u diabetikov je najväčšie riziko, že v ranom veku trpia ťažkou renálnou anémiou. Ak je však mierne poškodenie obličiek, anémia je mierna a vykazuje málo príznakov. V závažných prípadoch dochádza k únave, poklesu výkonu, mentálnemu zhoršeniu so stavmi zmätenosti, dýchavičnosti a zvýšenému pulzu.

Okrem toho môže viesť k vysokému krvnému tlaku, bolesti kostí a gastrointestinálnym ťažkostiam. Celkovo existuje veľké riziko závažného kardiovaskulárneho ochorenia. To platí o to viac, že ​​neskoršia liečba anémie obličiek sa začína u pacientov, ktorí ešte nie sú na dialýze. Okrem toho sa zvyšuje aj počet pobytov v nemocnici a samozrejme aj náklady na liečbu.

Neliečená obličková anémia má celkovo negatívny vplyv na výkon tela a mysle. Okrem toho dochádza k drastickému zníženiu strednej dĺžky života. Strata kvality života pacienta je tiež vážna. V dôsledku chronických ťažkostí sa môžu u postihnutých vyskytnúť aj duševné choroby.

Osobitne sa zvyšuje riziko vzniku depresie. Pretože pri renálnej anémii chýba hormón erytropoetín (EPO), musí sa pridať ako súčasť liečby. Riziká tejto terapie sú malé, ale spočiatku môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku a miernemu zvýšeniu rizika trombózy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tento stav by mal vždy liečiť lekár. Ak sa postihnutá osoba nelieči, môže v najhoršom prípade zomrieť. Toto ochorenie sa zvyčajne dá liečiť relatívne dobre pomocou liekov. Ak pacient trpí zhoršenou absorpciou kyslíka, v prvom rade by sa mal poradiť s lekárom. To často vedie k ťažkej únave a závratom. Závažné bolesti hlavy, ktoré pretrvávajú, môžu tiež naznačovať ochorenie.

Vo väčšine prípadov sa koža postihnutej osoby javí ako veľmi bledá a vyskytuje sa dýchavičnosť. Ďalej choroba indikuje aj vážne zažívacie problémy alebo stratu chuti do jedla. Koža pacienta je červená a svrbivá. Ak by sa tieto ťažkosti vyskytli počas dlhšieho časového obdobia a sťažili by život dotknutej osobe, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Toto ochorenie sa zvyčajne dá dobre liečiť, aby sa neznížila dĺžka života postihnutej osoby. Zvyčajne sa však nedosiahne úplné vyliečenie, takže pacient je závislý od celoživotného liečenia.

Liečba a terapia

renálna anémia sa lieči liekmi. Ak je renálna anémia spôsobená nedostatkom erytropoetínu, čo je normálny prípad, injikuje sa geneticky syntetizovaný erytropoetín, aby sa odstránil nedostatok hormónov (liečba EPO alebo erytropoetínová substitúcia).

Substitúcia erytropoetínu kompenzuje nedostatok hormónov a stimuluje tvorbu krvi, preto môže byť potrebný ďalší príjem železa. Dostatočné množstvo železa je nevyhnutným predpokladom pre erytropoézu, zvýšenú potrebu železa je možné zaručiť vhodným výživovým plánom a ďalšími doplnkami železa.

Keďže absorpcia železa v gastrointestinálnom trakte tabletami (perorálna liečba železom) je možná iba v obmedzenej miere a môže v mnohých prípadoch viesť k poruchám trávenia a nevoľnosti, pri obličkovej anémii sa odporúča intravenózne podávanie (parenterálna liečba železom).

Substitúciou erytropoetínu sa zabráni transfúziám krvi a súvisiacim rizikám (vírusové ochorenia, nadmerné reakcie imunitného systému, inhibícia tvorby erytrocytov v tele). Riziko kardiovaskulárnych chorôb je minimalizované pre tých, ktorí sú postihnutí a ktorí ešte nie sú povinní dialýzou.

V prípade transplantácie obličky je zvyčajne možné pozorovať zlepšenie renálnej anémie, pretože príčina renálnej anémie sa pri novej obličke eliminovala a môže sa vytvoriť dostatočný erytropoetín.

prevencia

Tam jeden renálna anémia je spôsobená obličkovou nedostatočnosťou, cieľom preventívnych opatrení je zabrániť poškodeniu obličiek. Patria sem zdravá strava a včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek (diabetes mellitus, zápalové ochorenie obličiek), a tým aj anémia obličiek. Pravidelné krvné testy v prípade chronického zlyhania obličiek prispievajú k včasnej diagnostike a eliminácii renálnej anémie.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o obličkovú anémiu závisí od jej príčiny. V každom prípade sú potrebné pravidelné krvné testy, aby bolo možné v prípade potreby okamžite reagovať. Cyklus určuje lekár. Ak je spúšťačom oblička, je najlepšie navštíviť nefroológa.

Kontrola môže byť potrebná mesačne alebo, ak sa prejavuje, v dlhších intervaloch. Najmä v prípade renálnej insuficiencie je možné predpokladať, že sa renálna anémia bude opakovať. Potom je dôležité skontrolovať aspoň nasledujúce krvné hodnoty: hemoglobín a GFR (tvorba moču v obličkách). Akonáhle GFR klesne pod 15 ml / min, nastane zlyhanie obličiek. Hemoglobín (Hb) by nemal klesnúť pod 11 g / dl. Hemoglobín je železo obsahujúci a teda červený krvný pigment, ktorý je zodpovedný za transport kyslíka v krvi.

Obsah železa sa môže zvýšiť pomocou tabliet železa alebo injekciou. Hneď ako hladina hemoglobínu opäť klesne, musí sa znovu podať erytropoetín (EPO), ktorého účinok sa oneskorí o niekoľko týždňov. EPO je hormón, ktorý stimuluje tvorbu krvi v kostnej dreni. Pretože tu môže stúpať krvný tlak, musí sa počas následnej starostlivosti tiež každý deň skontrolovať a zaznamenať. Na základe dokumentácie o hodnotách krvného tlaku môže lekár rozhodnúť, či sa má použiť liečba liekmi znižujúcimi krvný tlak.

Môžete to urobiť sami

Pacienti trpiaci anémiou obličiek môžu pozitívne ovplyvniť úspešnosť liečby zmenou stravy. Keďže nedostatok železa je spojený s anémiou, je potrebné konzumovať potraviny obsahujúce železo. Najmä vtedy, keď postihnuté osoby dobre neznášajú vhodné lieky (napríklad tablety). Potraviny obsahujúce železo zahŕňajú najmä mäso, výrobky z celých zŕn a strukoviny. Pri konzumácii sa odporúča zabezpečiť dostatočný prísun vitamínu C (napr. Pohárom pomarančovej šťavy), pretože to uľahčuje vstrebávanie železa v tele.

V závislosti od štádia renálnej anémie môže mať na telo pozitívne účinky aj zdravé cvičenie. Relaxačné cvičenia a pohyb vedú k lepšiemu pocitu tela a môžu spôsobiť aj sprievodné choroby, ako napr B. zmierniť kardiovaskulárne problémy. Kontakt a výmena s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi v svojpomocnej skupine môže mať tiež veľmi pozitívny vplyv na pacientov a ich pohodu.

Avšak, návšteva lekára je nevyhnutná. Pretože iba pri liečbe liekmi je možné príznaky renálnej anémie liečiť natrvalo. Postihnutým by sa mali pravidelne kontrolovať krvné hodnoty, aby v prípade zhoršenia mohli včas zasiahnuť.