propiverin

propiverin patrí do skupín účinných látok antispasmodík a svalových relaxancií. Výhodne je tento liek predpísaný deťom s močovou inkontinenciou.

Čo je propiverín?

Propiverín je tiež pod alternatívnym názvom Propiverinum známe. Tento liek je zaradený do skupín účinných látok antispasmodík a svalových relaxancií. Propiverín je drogou voľby pre deti s inkontinenciou moču spôsobenú zvýšeným napätím v močových svaloch. Tento liek sa používa aj u pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom v dôsledku paraplegie, roztrúsenej sklerózy a poškodenia miechy.

Propiverín má aktívne metabolity, ktoré sa viažu na muskarínové receptory (anticholinergický systém), a tak spôsobujú relaxáciu močového mechúra. In vitro sa prejavuje aj antagonizmus vápnika na bunky, ktoré sa zúčastňujú na hladkých svaloch močového mechúra.

Farmakologický účinok

Propiverín sa prednostne používa u detí s inkontinenciou moču. Táto inkontinencia je spôsobená nadmernou vzrušivosťou močového svalu, ktorá spôsobuje odchýlenie sa v správaní moču, ako je nočné zmáčanie, nočné močenie (noktúria), náhla strata moču a únik malého množstva moču (pollakiuria).

U pacientov s paraplegiou, roztrúsenou sklerózou a poškodením miechy sa často vyskytuje nekontrolované močenie v dôsledku hyperaktívneho močového mechúra. Aj v týchto prípadoch je propiverínom droga voľby.

Treťou oblasťou aplikácie je liečba poškodenia močového mechúra po chirurgickom zákroku a ožarovaní. Ako spazmolytikum má propiverín priamy vplyv na aktivitu svalov a nervov. V oblasti svalov je liečivo aktívne na svalových vláknach dutých orgánov, medzi ktoré patrí aj močový mechúr.

V oblasti parasympatických nervových vlákien, ktoré patria do autonómneho nervového systému, propiverín s anticholinergickým účinkom vytesňuje telepatickú látku acetylcholín, ktorá je pripojená k nervovým vláknam, a zabraňuje nadmernému excitácii týchto receptorov, čo vedie k nežiadúcemu odrazu nadmerného močenia. Nutkanie na močenie sa výrazne znižuje a močový mechúr vykazuje väčšiu plniacu kapacitu.

Lekárske použitie a použitie

Propiverín má dlhý polčas 14 až 20 hodín. Každá filmom obalená tableta obsahuje 15 mg propiverín hydrochloridu. Zvyčajne stačí užiť jednu filmom obalenú tabletu dvakrát denne. Vďaka priaznivému profilu účinku sa pacienti s malými príznakmi stretávajú s jednou tabletou denne. V prípade nervových porúch močenia sa môže denná dávka zvýšiť na tri tablety, čo zodpovedá maximálnej dennej dávke 45 mg hydrochloridu propiverínu.

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek by nemali prekročiť maximálnu dennú dávku 30 mg. U detí by liečba hyperaktívneho močového mechúra nemala začať skôr ako do piatich rokov, pretože vývoj orgánov ešte nie je v tomto veku dokončený. Aj keď propiverín je drogou voľby pre deti a tiež sa považuje za dobre tolerovanú, liečba by sa mala uskutočňovať iba v rámci celkového terapeutického konceptu (uroterapia). Celkovo nízka telesná hmotnosť nižšia ako 35 kg nie je vhodná na podávanie filmom obalených tabliet obsahujúcich 15 mg tejto aktívnej zložky. V takom prípade sa predpisujú filmom obalené tablety s nízkym obsahom propiverínu 5 mg.

Sucho v ústach je opísané ako najbežnejší sprievodný príznak pri užívaní anticholinergík. Na rozdiel od oxybutynínu, ďalšej aktívnej zložky používanej pri liekovej inkontinencii, je propiverín lepšie tolerovaný. Lekárski odborníci sa domnievajú, že miera anticholinergických vedľajších účinkov je znížená v dôsledku dvojitého pôsobenia lieku.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Propiverín má tiež riziká a vedľajšie účinky, ktoré môžu byť kontraindikáciou. Liek sa nesmie používať v prípade známej precitlivenosti na účinnú látku. Pacienti s črevnou obštrukciou, nedostatočným pohybom čriev (atóniou čreva), zápalovým ochorením čriev, zväčšeným hrubým črelom v dôsledku bakteriálnej kolonizácie (toxický megakolon) a myasténiou gravis nesmú užívať propiverín. Ďalšími kontraindikáciami sú dysfunkcia pečene a glaukóm (glaukóm s úzkym uhlom).

U pacientov s dysfunkciou obličiek a nervov musí byť vykonaná starostlivá analýza rizika a prínosu. U pacientov s úzkym uhlom prednej komory môže liek spôsobiť glaukóm kvôli jeho efektu rozširovania zrenice. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať rôzne problémy so srdcom, pálenie záhy, zápal pažeráka a benígne zväčšenie prostaty.

Mnoho pacientov trpí poruchami zraku, bolesťami brucha, tráviacimi problémami, zníženou zrakovou ostrosťou, únavou a únavou. Príležitostne je možné znížiť krvný tlak, tras, závraty, nevoľnosť, ospalosť, zadržiavanie moču a poruchy chuti.

Nočné a časté nutkanie na močenie v dôsledku ochorenia obličiek, organického ochorenia močového mechúra, rakoviny močového mechúra a srdcového zlyhania sú klinickými obrázkami, ktoré nie sú vhodné na liečbu propiverínom. Počas tehotenstva a dojčenia sa táto aktívna zložka predpisuje až po dôkladnej analýze rizika a prínosu. Pretože je účinná látka vhodná pre deti, neexistujú žiadne zásadné kontraindikácie. Je však dôležité upraviť dávku podľa telesnej hmotnosti malého pacienta.

Pri súčasnom užívaní rôznych psychotropných liekov, ako sú detské antidepresíva, benzodiazepíny a neuroleptiká, sa účinok zvyšuje. Platí to aj pre súčasné použitie liekov na uvoľnenie svalov, ako sú antagonisty muskarínových receptorov. Pacienti, ktorí sú liečení na srdcové arytmie, Parkinsonovu chorobu a astmu, môžu propiverín užívať až po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom.

Kombinácia propiverínu a metoklopramidu pri gastrointestinálnych problémoch znižuje účinnosť obidvoch liekov. Izoniazid používaný na liečbu tuberkulózy môže spôsobiť pokles krvného tlaku.

Použitie propiverínu môže tiež zhoršiť schopnosť reagovať, najmä pri užívaní centrálnych depresívnych liekov, ako sú psychotropné lieky, do tej miery, že nie je bezpečné používať stroje a viesť vozidlo. Lieky niekedy môžu vyvolať alergické reakcie.