Port katéter

ako Port katéter (alebo prístav) sa týka trvalého prístupu k arteriálnemu alebo venóznemu krvnému obehu alebo, zriedkavejšie, do brušnej dutiny.

Čo je portový katéter?

Portový katéter je katétrový systém, ktorý je implantovaný do podkožného tukového tkaniva. Port môže byť prepichnutý zvonku a poskytuje trvalý prístup k vaskulárnemu systému, čím sa infúzie (napríklad krvné transfúzie, parenterálna výživa, chemoterapeutiká) môžu podávať jemne a bez namáhania žíl. Je tiež možné podávať lieky intravenózne pomocou prístavu.

Funkcia, účinok a ciele

Portový katéter obsahuje komoru so silikónovou membránou a trubicu, ktorú je možné spojiť. Komora je vyrobená buď z nehrdzavejúcej ocele, plastu, keramiky alebo titánu. Pomocou chirurgického zákroku sa zavedie portový katéter, cez membránu sa prepichne kanyla, aby sa vytvoril prístup do krvného riečišťa.

Liečivo alebo infúzia sa teraz môžu privádzať do krvného riečišťa otvorom v kanyle. Portový katéter sa používa hlavne na liečenie onkologických ochorení, ale tiež na choroby, ktoré si vyžadujú častý arteriálny alebo žilový prístup. Lieky niekedy nie je možné podávať kvôli anatomickým podmienkam, ktoré si vyžadujú použitie portálneho katétra. Krv sa však môže odobrať alebo krv a krvné produkty podávať prostredníctvom prístavu. Pretože je portový katéter zasunutý pod kožu, môžu si pacienti zachovať svoju slobodu pohybu a vykonávať svoje obvyklé činnosti.

Prístav obvykle trvá najviac päť rokov. Použitie katétra dlhšie ako päť rokov by sa však malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Po ukončení liečby port obvykle zostane na mieste dva roky, ale musí sa prepláchnuť každých dvanásť týždňov. Potom sa odstráni, postup je podobný ako pri implantácii. Najčastejšie používanou technikou je prístup cez hlavovú žilu. V lokálnej anestézii chirurg urobí rez na prednej strane steny hrudníka. Odtiaľ otvorí cefalickú žilu a zavedie katéter. Portálna komora sa potom umiestni do podkožného tukového tkaniva. Ďalšou možnosťou je prepichnutie subklaviálnej žily alebo vnútornej jugulárnej žily a vloženie katétra.

Portová komora sa potom môže umiestniť blízko miesta vpichu. Lekár potom vytiahne katéter do kožného vrecka, čo je tunelová infekcia. Pri všetkých technikách sa katéter kontroluje rádiologicky, skracuje sa na požadovanú dĺžku a potom sa pripája k vstupnej komore. Potom sa prišije portálna komora a rez sa uzavrie. Infúzne roztoky alebo lieky sa teraz môžu podávať opakovane. Po implantácii je port viditeľný ako malé vyvýšenie a je cítiť prstami.

Prostredie môže byť na niekoľko dní citlivé, chirurgická rana sa uzdravuje, ale aj podráždenie zmizne. Pred odstránením stehov by rana nemala prísť do kontaktu s vodou. Ak sa vyskytne silná bolesť, horúčka alebo krvácanie, je potrebné kontaktovať lekára. Portálna kanyla je prepichnutá, takže je možné podávať infúzie. Tento vpich vyžaduje veľmi starostlivú a sústredenú prácu, inak môžu vzniknúť komplikácie. Najdôležitejšie kroky na to sú:

• Poskytovanie požadovaných materiálov
• Dezinfekcia rúk
• ploché umiestnenie pacienta
• Palpácia a dezinfekcia miesta vpichu
• Používajte sterilné jednorazové rukavice
• Aplikácia perforovanej látky
• Použitie sterilnej portálnej kanyly a sterilného príslušenstva
• Detoxikácia prístavnej kanyly
• Upevnenie krytu prístavu
• Vloženie ihly do membrány
• Skontrolujte priepustnosť
• sterilný obväz

Na prepichnutie portu sa používajú iba špeciálne kanyly (napríklad Huberove ihly, uchopovacie ihly), aby sa membrána mohla znova uzavrieť a podávaný liek nemohol uniknúť. S prístavom môžu pacienti tiež športovať a plávať. Okrem žilového prístavu sa môžu použiť aj iné prístavné systémy. Toto zahŕňa:

• Systémy arteriálnych portov: Používajú sa na regionálnu chemoterapiu, pričom technológia zodpovedá žilovým systémom.
• Intratekálne portové systémy: Používajú sa na dodávanie liekov proti bolesti.
• Peritoneálne prístavné systémy: Pod týmto pojmom sa rozumie prístup do brušnej dutiny, aby bolo možné podávať chemoterapeutické lieky.

Po zavedení pacienti zvyčajne dostanú aj vstupenku s dôležitými informáciami pre ošetrovateľské služby alebo lekárov, ktorí vykonávajú následnú liečbu. Okrem toho sú všetky liečby zaznamenané v denníku pacienta.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Možnými komplikáciami môžu byť trombóza, hemotorax, pneumotorax, krvácanie alebo infekcie. Najbežnejšou komplikáciou je systémová infekcia spôsobená choroboplodnými zárodkami alebo infekciou prístavu. V mnohých prípadoch sa potom musí port vysvetliť. Okrem toho sa katéter môže zlomiť, čo sa v odbornej literatúre nazýva „štipka“.

Ak je katéter v tomto kontexte prerušený, existuje možnosť, že fragment katétra bude ďalej migrovať. Katétery sa môžu tiež upchávať v dôsledku usadenín na vnútornej stene alebo v portálnej komore. Jedným z dôvodov je infúzia výživových roztokov. Prístavné katétre preto kladú veľmi vysoké nároky na starostlivú prácu a hygienu. Prístav by mal prepichnúť iba vyškolený personál.