psychoanalýza je psychoterapia a zároveň psychologická teória. Bol založený Sigmundom Freudom a je priekopníkom hĺbkovej psychológie.
Čo je to psychoanalýza?
Psychoanalýza sa dá rozdeliť do troch oblastí. Z vedeckého hľadiska sa psychoanalýza zaoberá nevedomými psychologickými procesmi. Početné rôzne školy psychoanalýzy vedecky vyvinuli Freudove teórie a doplnili ich rôznymi pojmami. Známymi nástupcami Freuda sú napríklad Melanie Klein, priekopník v oblasti detskej psychoanalýzy a teórie objektových vzťahov, alebo Heinz Kohut, zakladateľ seb psychologického smerovania psychoanalýzy.
Na psychoanalýzu sa dá pozerať aj metodicky. Vyvinula si vlastné metódy na štúdium ľudskej psychiky. Psychoanalýza však dosiahla skutočnú informovanosť širokej verejnosti ako terapeutickej metódy. Na rozdiel od behaviorálnej terapie psychoanalýza tvrdí, že je schopná identifikovať a liečiť príčinu psychického utrpenia.
Liečby a terapie
Základom psychoanalýzy ako terapeutického postupu je to, že súčasný psychologický vývoj človeka je založený na skúsenostiach z minulosti. To znamená, že všetky želania, túžby, potreby a pocity, ktoré má človek dnes, sú spojené s udalosťami z predchádzajúceho života. Tieto kauzálne vzťahy však majú tendenciu ovplyvňovať správanie v bezvedomí a samotní ľudia ich zriedka vnímajú.
Podľa psychoanalýzy má každý človek v bezvedomí, čo má veľký vplyv na konanie a myšlienky jednotlivca. Podvedomie sa obzvlášť podieľa na duševných problémoch a duševných chorobách. Freudovo tvrdenie o psychoterapii malo priniesť tieto vedomie v bezvedomí, ktoré ovplyvňuje ľudí každý deň v ich konaniach a myšlienkach. Psychoanalýza je teda odhaľujúcou terapiou. Myšlienka vedomia spočíva v tom, že pacient môže zažiť vhľad a porozumenie pri pohľade na bezvedomé súvislosti jeho choroby.
Cieľom psychoanalýzy je pretvoriť a reštrukturalizovať osobnosť pacienta takým spôsobom, aby vlastnosti, ktoré prispievajú k udržiavaniu choroby, stratili svoj vplyv. Na dosiahnutie tohto cieľa je na výber niekoľko spôsobov liečby.
Klasická psychoanalýza je dlhodobý proces s tromi až piatimi hodinovými reláciami týždenne. Pacient leží na gauči a hovorí všetko, na čo príde myseľ. Jeden hovorí o „slobodnom združovaní“. Analytik počúva a ponúka trpezlivé interpretácie týchto asociácií. Klasická psychoanalýza zahŕňa až 300 sedení a môže trvať niekoľko rokov. Dnes sa tento postup zriedka používa kvôli jeho vysokým nákladom, ale Freud ho odporúčal najmä na liečbu závažných a dlhotrvajúcich duševných porúch.
Metódy strednodobej psychoanalytickej terapie, ako je dynamická psychoterapia, psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii alebo dlhodobá terapia, sú časovo menej náročné. Tieto postupy bývajú sústredené na konflikty, t.j. nie sú voľne spojené, ale terapeut sa zameriava na pacienta a sústreďuje konflikt tu a teraz s ohľadom na základné konflikty pôvodu.
Pozitívny účinok hĺbkových psychologických postupov bol vedecky dokázaný, najmä pri depresiách, panických poruchách, hraničných poruchách a posttraumatických stresových poruchách. Analytické krátkodobé terapie sú vhodné na krátkodobú krízovú intervenciu a núdzové ošetrenie. Neprekračujú 25 relácií. Pacient a analytik sa sústreďujú na identifikáciu a vyriešenie základného konfliktu. Známym krátkym psychoanalytickým postupom je fokálna terapia podľa Michaela Balinta.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervovDiagnostické a vyšetrovacie metódy
Pred psychoanalýzou je stanovená diagnóza vo forme úvodného pohovoru. Hlavným cieľom je zistiť, či je pacient so svojím problémom vhodný aj na psychoanalýzu. Dôraz je kladený na procesy prenosu a kontratransfercie typické pre psychoanalýzu. Samotný terapeut je skôr účastníckym pozorovateľom ako vodcom rozhovoru. Mal by zaznamenávať životné podmienky pacienta a zohľadňovať jeho životný vývoj. Ako počiatočná anamnéza sa používajú rôzne postupy.
Okrem vyššie uvedeného cieľa sa interaktívny rozhovor podľa Balinta zameriava aj na zdôraznenie časových vzťahov medzi symptómami a udalosťami dejín života. Prvý psychoanalytický rozhovor podľa Argelandera sa viac zameriava na zaznamenávanie nevedomých správ a výpovedí pacientom. Z toho by sa potom mali vyvodiť závery o predchádzajúcich skúsenostiach. Životný príbeh a biografické údaje tu zohrávajú zanedbateľnú úlohu. Cieľom hlbokej psychologickej biografickej anamnézy podľa Dührsena a Rudolfa je čo najúplnejšie zachytiť psychosociálne a vývojové faktory zo súčasného a minulého života pacienta. Zohľadňuje sa aj lekárska anamnéza a životný príbeh pacienta, ako aj súčasná situácia v spoločenskom živote.
S pomocou štrukturálneho rozhovoru podľa Kernberga by sa malo rozlišovať medzi tromi hlavnými typmi organizácií osobnosti. Za týmto účelom sa určuje neurotická funkčná úroveň, hraničná funkčná úroveň a psychotická funkčná úroveň.Skúsenosti pacienta s ochorením a očakávania liečby sa môžu zaznamenať pomocou diagnostického rozhovoru pre operačnú psychodynamickú diagnostiku. Rámcové podmienky, za ktorých sa pohovory vedú, sú zvyčajne veľmi podobné.
Každý z týchto rozhovorov trvá asi hodinu. Základné ciele, ako je začatie terapeutického vzťahu a hodnotenie kauzálnych konfliktov, sú tiež rovnaké. Zameranie rozhovorov je však veľmi odlišné. Ako alternatívu k rozhovorom sa na diagnostiku môže použiť aj metóda biografickej anamnézy. Zaznamenaný psychologický, lekársky a sociálny vývoj poskytuje terapeutovi komplexný prehľad o celkovom vývoji osobnosti pacienta.
