Plasmodium

Plasmodium je jednobunkový bezbunkový parazit bez buniek, ktorý môže napadnúť cicavce, vtáky a plazy a patrí do triedy Apicomplexa (predtým Sporozoa). Z približne 200 známych druhov sú 4 pre ľudí významné ako pôvodca malárie. Všetky plazmodiové druhy majú spoločné to, že podliehajú povinnej hostiteľskej zmene medzi komármi a stavovcami, čo zároveň zahŕňa zmenu medzi sexuálnou a asexuálnou reprodukciou.

Čo sú plazmodia?

Plasmodium, ktoré nemá bunkovú stenu, je jednobunkový parazit s bunkovým jadrom, a preto sa zaraďuje medzi eukaryoty (predtým tiež eukaryoty). Názov Plasmodium je spôsobený skutočnosťou, že po rozdelení sú v plazmóze prítomné dve jadrá, ale cytoplazma týchto dvoch buniek nie je od seba oddelená, ale skôr vytvára súvislý plazmatický priestor.

Z asi 200 známych druhov Plasmodia majú 4 osobitné postavenie ako patogény ľudskej malárie. Všetky druhy plazódií podliehajú povinnej hostiteľskej zmene medzi komármi a stavovcami. Zmena hostiteľa zahŕňa aj zmenu medzi sexuálnou a asexuálnou reprodukciou.

U ľudí, ktorí pôsobia ako sprostredkujúci hostitelia, je vektorom malárie samica komára Anopheles. Komár Anopheles prenáša patogén vo forme sporozoitov, ktoré sa nachádzajú v jeho slinách. Na strane komárov predstavujú sporozoity konečné štádium gametocytov, ktorými sa komár predtým infikoval požitou ľudskou krvou.

Štyri typy plazmódií, ktoré spôsobujú maláriu u ľudí, sú Plasmodium falciparum (malária tropica), Plasmodium vivax, (malária fertiana), Plasmodium ovale (malária teriana) a Plasmodium malariae (malária quartana). V súčasnosti sa diskutuje o tom, či by sa mal Plasmodium knowlesi, ktorý sa nachádza v juhovýchodnej Ázii, zaradiť medzi patogény malárie, ktoré sú pre človeka nebezpečné. V minulosti bolo známe, že Plasmodium knowlesi spôsobuje maláriu u makakov.

Malária sa vyvíja príznaky podobné chrípke so záchvatmi horúčky av prípade tropickej malárie je závažná, ak sa nelieči. Jednotlivé plazmodiové druhy sú väčšinou špecifické a „druhovo verné“, čo sa týka stredného nosiča (komára) a konečného hostiteľa (stavovcov).

Výskyt, distribúcia a vlastnosti

S výnimkou Antarktídy sú plazmódy pôvodné na všetkých kontinentoch. Výskyt patogénov malárie relevantných pre človeka je však v súčasnosti obmedzený na tropické a subtropické oblasti. Plazódie, ktoré spôsobujú maláriu, sa našli až v 19. storočí v južnej Európe a Severnej Amerike.

V tropických a subtropických regiónoch je ročná miera úmrtnosti 1,0 až 1,5 milióna. Odhady počtu ľudí trpiacich maláriou na celom svete sa veľmi líšia, a preto sú medzi 250 a 500 miliónmi. Plazódie sa prenášajú výlučne komárom Anopheles. Priamy prenos z človeka na človeka je prakticky nemožný, pretože chýba sexuálna časť vývojového cyklu, ktorý prebieha v komári. Existuje však niekoľko známych prípadov, keď kontaminované ihly na transfúziu krvi spôsobili priamy prenos patogénu.

Vývojový cyklus jednotlivých druhov plazmódií je trochu odlišný, ale v zásade sa riadi nasledujúcou vývojovou schémou: Komár Anopheles prenáša plazmódy vo forme sporozoitov, ktoré sa spočiatku umývajú krvou v pečeni a ukladajú sa do pečeňových buniek. V pečeňových bunkách narastajú do schizontov pomocou procesov asexuálneho delenia, ktoré sa v neskoršej fáze diferencujú na množstvo stále diploidných merozoitov, ktoré napadajú erytrocyty (červené krvinky) a množia sa tam prostredníctvom ďalších delení.

Čas, v ktorom sa sporozoity usadili v pečeňových bunkách, je zvyčajne bez príznakov. Niektoré diploidné merozoity sa prostredníctvom meiózy vyvíjajú na haploidné mikro- a makrogametocyty, ktoré môžu byť prehltnuté komárom Anopheles saním krvi cez jeho proboscis. V čreve komárov sú gametocyty, ktoré sa diferencovali na úplné gaméty, spojené, aby vytvorili diploidný zygota. V črevnej stene komára rastie na oocystu, v ktorej prostredníctvom mitotických delení rastie až 10 000 infekčných diploidných sporozoitov. Po prepuknutí oocysty niektoré sporozoity vstupujú do slín komárov a vytvárajú novú rezervoár infekcie.

Inkubačná doba od infekcie sporozoitmi po nástup malárie je asi 7 až 50 dní, v závislosti od patogénu a bez profylaxie malárie.

Choroby a choroby

S výnimkou tropickej malárie, v ktorej sa záchvaty horúčky vyskytujú v nepravidelných intervaloch, majú iné patogény jasný rytmus. V kvartánovej malárii sú to štyri dni. Po dni s atakom horúčky nasledujú dva dni bez horúčky, potom sa horúčka znova zapáli. Pravidelné záchvaty horúčky siahajú späť do vývoja plazmódie v erytrocytoch, ktoré takmer súčasne zaplavujú telo a spôsobujú príznaky.

Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, ktoré sú pôvodcami malárie teriany, môžu počas pečeňového štádia tvoriť hypnozoity, ktoré môžu prežiť bez povšimnutia a bez príznakov niekoľko mesiacov - v jednotlivých prípadoch dokonca niekoľko desaťročí - pred spustením ďalšej epizódy malárie.

Najlepšia ochrana proti malárii spočíva okrem chemickej profylaxie, ktorá by sa mala prispôsobiť dominantným patogénom v príslušnej oblasti, v ochrane pred komármi Anopheles. V noci môže sieť proti komárom nad posteľou poskytovať účinnú ochranu a počas dňa sa odporúča nosiť oblečenie s dlhými rukávmi a dlhými nohavicami, ktoré sú impregnované Permithrinom alebo inou látkou odpudzujúcou komáre. Odkryté časti tela by mali byť ošetrené krémmi alebo sprejmi, ktoré tiež majú odpudzujúci účinok proti komárom.