Z Peritonsilárny absces je zvyčajne komplikácia bakteriálnej infekcie v krku a hltane. Patologický výskyt je najčastejšie spôsobený baktériami druhu streptococcus typu A. Ošetrenie je ekvivalentné vyprázdneniu abscesu s následným odstránením mandlí.
Čo je peritonsilárny absces?
© stockshoppe - stock.adobe.com
Sval hltanu hltana je viacdielny sval, ktorý patrí do krčných svalov a nachádza sa neďaleko krčných mandlí. Abscesy sa môžu tvoriť v oblasti medzi mandlí mandlí a svorkou hltanu hltana. Jedná sa o zapuzdrené zbierky hnisu, ktoré sú umiestnené v preformovanej tkanivovej dutine. Baktérie sa zvyčajne podieľajú na tvorbe abscesov.
V tomto prípade je hnis zmesou odumretých buniek tela, baktérií a imunitných buniek. Keď medzi mandle a svaly hltanu sťahov dôjde k abscesu, je to jeden Peritonsilárny absces reč. Neliečený peritonsilárny absces je spojený s akútnym nebezpečenstvom pre život, pretože absces by sa mohol preniknúť do parafaryngeálneho priestoru a prepadnúť sa do mediastínu.
Rovnako ako každý absces, aj peritonsilárny absces pozostáva z dutiny abscesu kvôli zápalovému roztaveniu tkaniva a hnisu v ňom. S akýmkoľvek abscesom existuje riziko, že sa bude šíriť ďalej pozdĺž štrbín, a tým sa výrazne zväčší. Abscesy často tvoria fistuly, ktoré spájajú absces vo forme potrubného systému s vnútornými alebo vonkajšími povrchmi tela. Peritonsilárny absces zvyčajne zodpovedá bakteriálnemu abscesu, a preto ho nemožno chápať ako sterilný absces.
príčiny
Bakteriálne abscesy sa vyvíjajú v dôsledku bakteriálnej infekcie. Jednou z takýchto infekcií je angína lacunaris. Je to forma tonzitídy, pri ktorej sa bakteriálne usadeniny rozprestierajú za štruktúru mandlí. Takéto zápaly sú zvyčajne výsledkom infekcie baktériou streptokok typu A.
Peritonsilárny absces môže byť komplikáciou angíny lacunaris. Zápal a spolu s ním baktérie sa spočiatku šíria v spojivovom tkanive medzi mandlí a svalu hltanu hltana, čo vedie k peritonsilitíde. Táto peritonsilitída nakoniec vedie k tvorbe abscesov. Absces sa nemusí nevyhnutne vyvíjať s touto etiológiou.
Dokonca aj po akútnej faryngitíde a liečbe, ako je tonzilektómia, sa môže vytvoriť peritonsilárny absces, ak mandle neboli úplne odstránené. Pretože streptokoky typu A zostávajú preferovaným patogénom abscesu, peritonsilárny absces sa často označuje ako aeróbno-anaeróbna zmiešaná infekcia, ktorá sa dá očakávať ako komplikácia angíny lacunaris a, zriedkavejšie, akútnej faryngitídy.
Príznaky, choroby a príznaky
Peritonsilárny absces sa tvorí ako neskorý dôsledok angíny lacunaris, a preto sa nevyskytuje v akútnej fáze, ale niekoľko dní po zápale. Pacienti trpia jednostrannými problémami s prehĺtaním, ktoré im sťažujú jedenie. Z dôvodu zníženého príjmu potravy sú postihnuté osoby v celkovom zlom zdravotnom stave, pričom ich telesná teplota je infekčne zvýšená.
Jazyk pacientov sa zdá byť hrbolatý. Často postihnuté osoby majú v anamnéze bodavé bolesti uší, známe tiež ako otalgia. Vyskytuje sa nadmerná tvorba slín v zmysle hypersalivácie. V niektorých prípadoch môžu pacienti sotva otvoriť ústa, aby bolo možné pozorovať čeľusťovú svorku. Jedna z najzávažnejších komplikácií abscesu je, keď napadne parafaryngeálny priestor.
Absces, a tým aj príčinné baktérie, klesá do mediastína a spôsobuje mediastinitídu, ktorá môže mať život ohrozujúce rozmery. Okrem toho existuje riziko komplikácií z rozšírenia abscesov do žíl v oblasti krku a nakoniec bakterémie, ktorá môže spôsobiť sepsu. Rovnako ako všetky infekcie, aj peritonsilárny absces môže byť sprevádzaný všeobecnými príznakmi infekcie, ako sú zimnica, únava a strata chuti do jedla.
Diagnóza a priebeh choroby
Na diagnostikovanie peritonsilárneho abscesu lekár skontroluje mäkký podneb, ktorý je obvykle na jednej strane obmedzený. Predná časť palatálneho oblúka je často sčervenená alebo vydutá dopredu. Zväčšený, laterálne posunutý uvula dotvára klinický obraz.
Okrem toho sú lymfatické uzliny infekčne zväčšené a citlivé na dotyk. Lekár potvrdí svoje prvé podozrenie ultrazvukom v oblasti krku. Na potvrdenie diagnózy sa používa aj röntgen. Ak sa absces šíri pozdĺž krku, urobí sa aj CT. Pri diferenciálnej diagnostike lekár vylúči uvulárny edém. Včasná diagnóza peritonsilárneho abscesu je spojená s priaznivou prognózou. Ak sa už uvedené komplikácie vyskytli, prognóza je oveľa menej priaznivá.
komplikácie
Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie dá liečiť relatívne dobre. Najmä pri včasnej diagnostike a liečbe neexistujú žiadne osobitné komplikácie a choroba postupuje pozitívne. Pacienti s týmto ochorením trpia predovšetkým ťažkými problémami s prehĺtaním a bolesťami v krku.
Problémy s prehĺtaním môžu viesť k obmedzeniam v príjme potravy a tekutín, takže sa môžu vyskytnúť príznaky podváhy a prípadne aj nedostatok. Pri tejto chorobe sa tiež vyskytujú bolesti hlavy alebo hlavy. Dotknuté osoby už nemôžu hovoriť ľahko, takže v každodennom živote pacienta sú významné obmedzenia.
Baktérie sa okrem toho môžu šíriť do krvi aj bez ošetrenia, takže v najhoršom prípade môže dôjsť k otrave krvi, a teda k smrti dotknutej osoby. Vo väčšine prípadov pacienti trpia aj príznakmi chrípky, takže príslušná osoba je unavená a vyčerpaná.
S pomocou antibiotík môžu byť príznaky tohto ochorenia obmedzené. Komplikácie spravidla nevznikajú a nedochádza k skráteniu predpokladanej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Peritonsilárny absces musí vždy liečiť lekár. Ak sa nezačne žiadna liečba, môže toto ochorenie viesť dokonca k smrti dotknutej osoby. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššie sú šance na úplné vyliečenie. Ak sa vyskytnú závažné ťažkosti s prehĺtaním alebo zápal v oblasti úst, treba sa poradiť s lekárom, aj keď tieto príznaky samy osebe nezmiznú a sú zvyčajne závažnejšie ako obvykle. Horúčka a všeobecné príznaky Chrípka prichádza.
Problémy s jazykom často tiež naznačujú peritonsilárny absces, a preto by sa mali preskúmať. Mnoho pacientov už nemôže ľahko dýchať a trpí dýchaním alebo hyperventiláciou. K dispozícii je tiež únava alebo zimnica, s mnohými pacientmi tiež prejavujú stratu chuti do jedla.
Ochorenie je zvyčajne diagnostikované a liečené praktickým lekárom alebo ORL špecialistom. Ochorenie zvyčajne progreduje pozitívne a dĺžka života sa neznižuje.
Liečba a terapia
Pretože peritonsilárny absces môže byť život ohrozujúci kvôli komplikáciám alebo diagnóze, ktorá je príliš neskoro, liečba a tým aj kontrola príčinných baktérií sa musí začať čo najskôr. Perorálny alebo rodičovský penicilín je indikovaný hneď ako sa objavia prvé príznaky peritonsilitídy.
Týmto spôsobom je možné zabrániť vzniku abscesu, ako alternatívu k podávaniu penicilínu sú dostupné lieky, ako je klindamycín alebo cefuroxím. Ak sa už vytvoril celý absces, urobí sa rez a rozliatie. Lekár na to používa kliešte. Niekoľko dní po zákroku sa rozšíri. Výsledkom tejto liečby by malo byť dostatočné vyprázdnenie abscesu.
Ak absces nie je dostatočne vyprázdnený, vykonáva sa invazívna abscesová tonzilektómia v zmysle horúcej tonzilektómie. Tonzilektómia je indikovaná, aj keď bola dosiahnutá uspokojivá evakuácia. Ak sa toto ošetrenie nevykoná približne štyri dni po incízii, existuje vysoké riziko recidívy.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na angínu a bolesť hrdlaVýhľad a predpoveď
Absces mandľový alebo peritonsilárny absces je pomerne častou komplikáciou hnisavej angíny. Štatisticky povedané, existuje približne 40 peritonsilárnych abscesov ročne na každých 100 000 prípadov angíny. Väčšinou sú mladší dospelí postihnutí mandľovým abscesom.
Dramatické zvýšenie rezistencie na antibiotiká v poslednom čase je problematické. Výsledkom je, že po akútnej a hnisavej tonzilitíde sú oveľa častejšie bolestivé abscesy mandlí. Prognóza, ktorá je sama osebe dobrá, sa dá v budúcnosti zohľadniť. Ak už antibiotiká prestanú byť účinné pri abscese alebo hnisavej tonzilitíde, abscesy sa v budúcnosti pravdepodobne budú vyskytovať častejšie.
Peritonsilárny absces je spôsobený šírením baktérií z ulcerovaných mandlí do okolitého tkaniva. Absces sa vyvíja najmenej na jednom mandli. Je plná hnisu a je mimoriadne bolestivá. To môže viesť k zablokovaniu čeľuste. U pacienta sa rozvinie horúčka a ťažkosti s prehĺtaním. Tieto môžu vyžarovať do ucha a tiež spôsobiť opuch lymfatických uzlín. Prognózu je možné zlepšiť iba vtedy, ak lekár otvorí a vypustí absces. Potom sú predpísané antibiotiká alebo penicilín.
Pri správnom zaobchádzaní je prognóza celkom dobrá. Nevylučuje to však opakovanie takýchto zápalov a tvorby abscesov. Ak mandle, ktoré sú náchylné na zápal, nie sú chirurgicky odstránené, stále existuje riziko ďalšej tvorby abscesu.
prevencia
Peritonsilitíde sa dá zabrániť iba do tej miery, do akej sa dá zabrániť angíne pectoris. Peritonsilárnemu abscesu sa dá zasa zabrániť pôsobením počiatočnej peritonsilitídy penicilínom.
domáce ošetrovanie
Peritonsilárny absces vyžaduje rozsiahlu následnú starostlivosť. Na začiatku je silná bolesť, ťažkosti s prehĺtaním a horúčka, ktoré všetky závažne obmedzujú pocit pohody, ale šanca na uzdravenie je zvyčajne dobrá. Antibiotická liečba je účinná a pomáha zmierňovať príznaky.
Obzvlášť účinná je kombinovaná terapia, ktorá by mala rýchlo vyriešiť príznaky spojené s abscesom. Priemerná dĺžka života zvyčajne nie je obmedzená peritonsilárnym abscesom. Závažné komplikácie môžu nastať iba v závažných prípadoch, ktoré môžu byť fatálne, ak je zlý stav.
Napríklad sú možné príznaky, ako je otrava krvi alebo silný zápal s vysokou horúčkou, čo za určitých okolností môže viesť k kolapsu obehového systému. V rámci následnej starostlivosti musia byť sťažnosti opäť objasnené, aby sa vylúčili sťažnosti a komplikácie. Pacienti by mali kontaktovať zodpovedného lekára a prediskutovať ďalšie kroky.
Ak sa nenájdu žiadne príznaky, zvyčajne nie je potrebná ďalšia liečba abscesu. Následná starostlivosť zahŕňa aj postupné prerušenie podávania predpísaných antibiotík. Potom je potrebné konzultovať s lekárom, pretože je potrebný konečný krvný test. Ak je to potrebné, musia sa použiť ďalšie zobrazovacie postupy.
Môžete to urobiť sami
Peritonsilárny absces musí lekár otvoriť a vypustiť. Súčasne môžu byť mandle odstránené. Predpísané lieky, väčšinou penicilín, by sa mali užívať dôsledne podľa pokynov lekára.
Pacienti potrebujú odpočinok na lôžku, aby infekcia ustúpila. Zároveň musia jesť dosť, aj keď problémy s prehĺtaním a strata chuti do jedla sťažujú jej konzumáciu. Tu sa odporúča najmä domáca kuracia polievka, pretože je na jednej strane výživná a na druhej strane kompenzuje aj nedostatok tekutín. Skúsenosti tiež ukázali, že môžu znížiť horúčku. Kuracie mäso obsahuje ľahko stráviteľné bielkoviny a zelenina, ktorá sa s ňou varí, tiež poskytuje vitamíny. Nikotín a alkohol sú samozrejme tabu pre pacientov s peritonsilárnym abscesom.
Keďže baktéria vyvolala ochorenie, je dôležitá intenzívna ústna hygiena tak počas procesu hojenia, ako aj pri profylaxii. Aj menšie poškodenie zubov a ďasien môže obsahovať baktérie a malo by byť ošetrené zubným lekárom v ranom štádiu. Počas dennej ústnej hygieny sa zuby dôkladne vyčistia najmenej dvakrát zubnou pastou obsahujúcou fluorid. Medzery medzi zubami by sa mali čistiť aj raz denne. Na tento účel sú vhodné zubné nite a vesmírne kefy.
Zdravá strava s množstvom ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov podporuje imunitný systém nielen v boji proti ďalším bakteriálnym infekciám, ale tiež pomáha zabezpečiť, aby ústna flóra zostala neporušená a mohla odbúrať baktérie.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
