Zlomenina femuru

Zlomenina femuru alebo Femorálna zlomenina je spoločný termín pre rôzne typy zlomenín stehennej kosti. Liečba závisí od toho, kde došlo k zlomenine, aké poškodenie to spôsobilo kosti a či boli poškodené aj tkanivo a nervy.

Čo je zlomenina stehennej kosti?

ako Zlomenina femuru je hovorovou zlomeninou (zlomeninou) kosti v stehne. Táto stehenná kosť (femur) je najsilnejšou a najdlhšou kosťou v celej ľudskej kostre. Pri pohľade zhora nadol pozostáva z hlavy, po ktorej nasleduje mierne stúpajúci stehenný krk, ktorý sa zase otvára do kostnej drene.

Na dolnom konci je kĺbová plocha kolenného kĺbu. Pretože zlomenina sa môže vyskytnúť na rôznych miestach kosti a každé miesto zlomeniny vyžaduje špecifickú liečbu, existujú rôzne lekárske názvy zlomenín v závislosti od toho, kde k nim došlo. Hrubo sa rozlišuje medzi zlomeninou krčka stehennej kosti a zlomeninou hrudnej kosti stehennej kosti.

Dochádza tiež k zlomom v tzv. Trochanteroch, ktoré sú umiestnené na hornej strane kosti. Ďalším typom diferenciácie je typ zlomeniny: V prípade zlomeniny stehna môže kosť preraziť priečne alebo pod uhlom, môže sa rozštiepiť, zlomiť v špirále alebo môže viesť k zlomeniu úlomkov. Ďalej sa rozlišuje medzi otvorenými a uzavretými zlomeninami stehennej kosti a medzi stabilnými a nestabilnými zlomeninami.

príčiny

Príčina jedného Zlomenina femuru je vždy akt sily na kosti. V závislosti od typu sily a formy, v ktorej pôsobila na kosť, potom vznikajú rôzne varianty zlomeniny stehennej kosti.

Horná časť, hlava, sa zvyčajne zlomí, keď sú boky skrútené, to znamená, keď sú boky nadmerne skrútené, takže boky sú často tiež dislokované (dislokácia hlavy femorálnej hlavy). Zlomenina krčka stehennej kosti sa často vyskytuje, keď starší ľudia padajú. Štruktúra kostí sa zriedka nezmenila v dôsledku osteoporózy, stali sa poréznymi a preto už nemôžu absorbovať náhlu silu. Zlomenina kostnej drene sa zvyčajne vyskytuje, keď dochádza k násiliu v rámci niekoľkých ďalších zranení, napríklad pri vážnych dopravných nehodách.

Toto sa nazýva viacnásobná trauma (poly = veľa, trauma = zranenie). Zlomenina stehna na dolnom konci kosti stehennej kosti sa vyskytuje napríklad vtedy, keď je sila stlačená spredu cez koleno a pôsobí na kosti. To je typické pri dopravných nehodách, keď osoba kľačí na kovanie.

Príznaky, choroby a príznaky

Zlomenina stehna zvyčajne nie je zrejmá prostredníctvom prvých príznakov, pretože k takému zlomeniu dochádza náhle a silnou silou. Takéto prerušenie je samozrejme spojené s veľmi silnou bolesťou, ktorá môže ovplyvniť celé spodné telo. V mnohých prípadoch je zlomenina stehna viditeľná aj zvonka.

Za určitých okolností môže byť voľným okom zistené nesprávne zarovnanie kostí. Vyzerá to však inak, ak existuje iba vlasová prasklina. Toto je malá slza v stehne, ktorá spôsobuje výrazne menšie bolesti. Typickým príznakom takejto vlasovej trhliny je neustála bolesť pri chôdzi a behu.

Akonáhle je postihnutá noha naložená, dá sa očakávať ostrá bolesť. Musí sa vždy vykonať lekárske vyšetrenie, inak možno očakávať trvalé poškodenie. Silné opuchy sú často tiež jasnými znakmi zlomeniny v stehne. Okrem toho môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, ktoré si naliehavo vyžaduje lekársku pomoc. Platí teda nasledujúce: Zlomenina stehennej kosti môže byť kvôli jasným symptómom celkom jasne diagnostikovaná. Samozrejme, existujú aj významné obmedzenia pohybu, takže dotknutá osoba už nemôže správne chodiť.

Diagnóza a priebeh

Prvý príznak jedného Zlomenina femuru je vždy bolesť. Pretože sú kosti vybavené nervami, zlom je mimoriadne bolestivý. Po väčšinu času sa postihnuté osoby nemôžu pohybovať, pretože bolesť je príliš silná. Noha je tiež nestabilná so zlomeninou stehna.

V prípade otvorených zlomenín môžu konce zlomenín kosti vytekať cez pokožku a zlomenina môže byť zreteľne viditeľná. Existuje tu osobitné riziko infekcie, pretože baktérie môžu preniknúť do organizmu. Ďalej sa na koži často vyskytuje opuch a tvorba modrín v dôsledku zlomeniny stehien. Pretože cievy sa tiež zlomia v zlomenine, dochádza ku krvácaniu, ktoré spôsobuje opuch tkaniva a môže sa na pokožke považovať za modrú farbu.

Ďalšími možnými príznakmi sú nervové poranenia, ktoré môžu viesť k zhoršenému vnímaniu alebo ochrnutiu. Lekár najskôr stanoví diagnózu na základe príznakov a viditeľných príznakov. Typ zlomeniny stehennej kosti môže byť presne určený röntgenovými lúčmi, čo je dôležitý predpoklad pre výber liečby.

komplikácie

Pretože oblasť okolo stehennej kosti je veľmi dobre zásobená krvou, komplikáciou zlomeniny krčka stehnovej kosti môže byť masívne krvácanie, ktoré môže viesť k život ohrozujúcim šokom. Otvorená fraktúra stehennej kosti predstavuje riziko infekcie napadnutím baktériami, v zriedkavých prípadoch sa patogény šíria krvným riečiskom v tele a spôsobujú život ohrozujúcu otravu krvi (sepsa).

Porucha hojenia kostí môže viesť k nesprávnym zarovnaniam, tvorbe fingovaného kĺbu (pseudartróza) a rozdielu v dĺžke nôh. U dospelých to zvyčajne vedie k skráteniu postihnutej nohy, zatiaľ čo u detí je možný zakrpatený rast aj predĺženie poškodenej nohy. Zlomenina stehna sa spravidla musí liečiť chirurgicky: Počas alebo po operácii sa môžu ako komplikácie vyskytnúť poškodenia nervov s ochrnutím alebo zmyslové poruchy, poruchy hojenia rán, trombóza alebo pľúcna embólia.

V oblasti hlavy stehnovej kosti sa niekedy vyskytujú poruchy obehového systému, ktoré môžu mať za následok smrť tkaniva. Možné sú aj alergické reakcie a vznik bolestivého Sudeckovho syndrómu. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko možného následného poškodenia a dlhšia doba pobytu v posteli môže viesť k zápalu pľúc alebo otlakom (vredy na tlak). V niektorých prípadoch už nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie, pacient zostáva obmedzený v mobilite a potrebuje starostlivosť.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak ľudia po páde, trhavom pohybe alebo nehode pociťujú bolesť v stehne, je nevyhnutná okamžitá úľava na nohe. Ak sa príznaky zmiernia v priebehu niekoľkých minút a potom sa dosiahne úplné uzdravenie, lekár sa nevyžaduje.

Ak bolesť pretrváva, rozširuje sa alebo sa zvyšuje intenzita, musí sa poradiť s lekárom. Z dôvodu početných vedľajších účinkov by sa lieky proti bolesti mali užívať až po konzultácii s lekárom. V prípade obmedzenej pohyblivosti, problémov s pohybom alebo zníženou fyzickou zdatnosťou by sa mali poradiť s lekárom.

Ak dôjde k zmenám v pleti, modrinách alebo viditeľnej abnormalite kostrového systému, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie. Ak je panva naklonená, má svalové problémy alebo senzorické poruchy, je potrebné sa poradiť s lekárom. Poruchy opuchu, citlivosti a krvného obehu sú príznakmi poškodenia zdravia, ktoré by mali byť predložené lekárovi.

Ak noha nemôže znášať svoju vlastnú telesnú hmotnosť alebo ak nie je možné vykonávať každodenné povinnosti, odporúča sa navštíviť lekára. Keďže je pravdepodobnosť zotavenia zo zlomeniny stehna najvyššia, ak je poskytnutá lekárska starostlivosť čo najskôr, je potrebné pri prvých príznakoch nezrovnalosti okamžite konzultovať s lekárom.

Liečba a terapia

Liečba Zlomenina femuru závisí od typu zlomeniny. Najmä u detí a ľudí so závažným základným ochorením sa prietrž často lieči konzervatívne (bez chirurgického zákroku), ak je to vôbec možné.

Konzervatívna liečba sa používa aj na hladké a stabilné zlomeniny. Kosti sú stále vo svojej pôvodnej polohe nad sebou a nie sú posunuté.V týchto prípadoch stačí imobilizovať nohu pomocou dlahy alebo sadry. Vo väčšine prípadov sa však vykonáva operácia na obnovenie nevyhnutnej stability kosti, ktorá je v každodennom živote vystavená veľkému zaťaženiu.

V závislosti od existujúcej zlomeniny, buď v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii, sa konce kostí znovu pripevnia a vystužia pomocou skrutiek, dosiek alebo intramedulárnych klincov. V prípade komplikovaných zlomenín v hornej časti kosti môže byť tiež potrebné zaviesť umelý bedrový kĺb.

Ak je zlomenina stehna zlomenina úlomkov, pri ktorej sa stratil kostný materiál, možno ju nahradiť časťami kosti z panvovej kosti.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadka na zlomeninu ochromenia závisí od rozsahu a typu zranenia. Liečba zlomeniny môže trvať dlho. U väčšiny pacientov však kosti spolu rastú bez problémov po konzervatívnej liečbe aj po chirurgickom zákroku, takže prognóza je nakoniec pozitívna. Poškodenie zasiahnutej osoby tiež zriedka trpí. V každom prípade však nemožno zaručiť pozitívny výsledok liečby. Platí to najmä v prípade, že zlomeniny boli ovplyvnené susednými štruktúrami alebo v prípade osteoporózy (úbytok kostnej hmoty). Niektorí pacienti môžu potrebovať opätovnú operáciu.

Prognóza je najpriaznivejšia, ak sa zlomí femorálny driek. Liečebný proces je pozitívny pre asi 90 percent všetkých postihnutých. Po troch až štyroch mesiacoch je zlomenina stehien skončená. Neexistuje žiadne riziko trvalého poškodenia.

Oproti tomu vyzerá menej priaznivo pri zlomenine stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Ak zranenú nohu už nie je možné úplne naložiť, aby sa pacient opäť stal mobilným, je často potrebná starostlivosť. Ak sa v blízkosti kolenného kĺbu vyskytne zlomenina stehien, je možné fyzioterapeutické cvičenia v skorom štádiu. Vo väčšine prípadov si pacient môže po približne dvanástich týždňoch znovu priberať na nohe. Ak sa vyskytne pertrochanterická zlomenina stehennej kosti, noha sa môže naložiť dokonca aj bezprostredne po operácii.

prevencia

Proti a Zlomenina femuru Nemôžete tomu zabrániť, pretože sa to zvyčajne deje prostredníctvom neočakávaných síl pri nehodách a pádoch.

domáce ošetrovanie

Cvičenie je jedným z najdôležitejších následných ošetrení zlomeného stehna. Rozsah, v akom sa pohyb môže uskutočniť, závisí od rozsahu zranenia. Ak nejestvuje žiadna výrazná zlomenina stehna, môže sa tréning chôdze začať niekoľko dní po chirurgickom zákroku.

Pacient používa barle predlaktia a pomaly zvyšuje zaťaženie. Pretože použité implantáty zaisťujú adekvátnu stabilizáciu kosti, nie je potrebné žiadne sadrové odlievanie. Ak počas operácie dôjde k intramedulárnemu klincovaniu, niektoré z priečnych skrutiek sa po približne šiestich až dvanástich týždňoch znova odstránia.

Telesnú hmotnosť možno použiť na ponorenie fragmentov kosti. To umožňuje zlomeninu hojiť sa rýchlo. Intramedulárny klinec obvykle ostáva v kosti až dva roky. V niektorých prípadoch však nie je odstránená vôbec, pokiaľ neexistujú žiadne príznaky. Vložené panely sa dajú normálne odstrániť po 1,5 až 2 rokoch.

Ak je to možné, fyzioterapeutické cvičenia a záťaže začínajú krátko po operácii stehien. Bez týchto následných opatrení by bol proces hojenia podstatne dlhší. Monitorovanie školiaceho programu je zodpovedné fyzioterapeutovi. Zabezpečuje, aby sa kosť nepreťažila. Zvyčajne trvá dvanásť týždňov, kým sa môže postihnutá noha znova načítať.

Môžete to urobiť sami

V prípade zlomeného stehna by postihnutá osoba mala brať to ľahké a umožniť telu dostatok odpočinku. Počas liečebného procesu sa treba vyhnúť športovým aktivitám. Musí sa znížiť stres a každodenný život sa musí prispôsobiť fyzickým schopnostiam pacienta.

Keďže pohyb je prísne obmedzený, pri plnení denných úloh a pochôdzok by sa mala vykonať dočasná reštrukturalizácia. Získanie podpory od priateľov alebo príbuzných môže byť veľmi užitočné. Muskuloskeletálny systém je vo všeobecnosti menej vystavený stresu a treba sa vyhnúť fyzickej námahe. Ak tak neurobíte, môže to mať za následok vytesnenie kostí a komplikácie v procese hojenia. Dotknutá osoba by sa mala chrániť pred zlým držaním tela alebo jednostranným fyzickým stresom. Ľahké vyrovnávacie pohyby a cvičenia pomáhajú predchádzať možným nepríjemným pocitom svalov a poškodeniu kostrového systému.

Kvôli optimálnemu zotaveniu je potrebné sa vyhnúť obezite alebo nadmernému prírastku na hmotnosti. Aby telo nebolo vystavené nadmernému namáhaniu, odporúčame telesnú hmotnosť, ktorá je v rámci pokynov BMI. Ako postupuje zotavenie, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa môže začať opatrné hromadenie svalov v nohe. Z dôvodu nepohodlia by ste mali byť pri šliapaní na nohu opatrní. Existuje zvýšené riziko nehôd a zranení, pretože zranenú nohu nemožno zaťažiť vlastnou hmotnosťou ako obvykle.