monobaktam

monobaktamom sú skupiny antibiotík, ktoré sa často používajú ako rezervné lieky alebo v kombinácii s inými antibiotikami. Najznámejším predstaviteľom je antibiotikum aztreonam.

Čo je monobaktám?

Monobaktámy sú semisyntetické antibiotiká. Gramnegatívne baktérie produkujú látku, ktorá je potom synteticky modifikovaná. Podobne ako iné ß-laktámové antibiotiká, aj monobaktám obsahuje monocyklický ß-laktámový kruh. ß-Laktám je cyklická organická chemická zlúčenina, ktorá obsahuje amidovú väzbu v kruhu. Monobaktámy však neobsahujú ďalší kondenzovaný kruh. Toto je typická vlastnosť ß-laktámových antibiotík.

Monobaktámy sú voči ß-laktamáze stabilné. ß-laktamázy sú enzýmy, ktoré sú produkované rôznymi baktériami. Zohrávajú kľúčovú úlohu pri vývoji rezistencie baktérií na antibiotiká. Antibiotiká zo skupiny monobaktámov sa však môžu štiepiť ß-laktamázami s rozšíreným spektrom (ESBL). To znamená, že baktérie produkujúce ESBL, ako sú E. coli a Klebsiella, sú rezistentné voči monobaktámom.

Farmakologický účinok

Monobaktámy majú baktericídny účinok. Inhibujú syntézu bunkovej steny baktérií. Bunková stena je životne dôležitá pre baktérie. Vo svojej bunkovej plazme majú veľmi vysokú koncentráciu osmotických častíc. Ak bunková stena už nie je prítomná alebo poškodená, voda vnikne do vnútra bunky baktérií. Napučiavajú, takže plazmatická lemma, bunková membrána, ktorá obklopuje cytoplazmu, slzy. Baktérie praskli a zahynuli.

Spektrum aktivity monobaktámov je pomerne široké. Pracujú hlavne v gramnegatívnej oblasti. Gramnegatívne baktérie sa môžu zafarbiť červene v Gramovom farbení. Na rozdiel od grampozitívnych baktérií majú okrem tenkej vrstvy peptidoglykánu vyrobeného z mureínu aj ďalšiu vonkajšiu bunkovú membránu. Medzi gramnegatívne patogény patria napríklad stafylokoky, streptokoky, mykobaktérie, nocardia, listeria a klostrídie.

Monobaktámy nemajú žiadny vplyv na grampozitívne patogény, ako sú Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia a Chlamydia. Ani anaeróby nemôžu byť liečené antibiotikami z tejto skupiny. Pretože monobaktámy nemôžu byť absorbované z gastrointestinálneho traktu, musia sa podávať parenterálne. To znamená, že sa zvyčajne vstrekujú do žily. Možné je aj intramuskulárne alebo inhalačné podanie.

Biologická dostupnosť monobaktámov je takmer 100 percent. Metabolizmus prebieha v pečeni. Obličky potom vylučujú výsledné metabolity.

Lekárske použitie a použitie

Monobaktámy pôsobia hlavne ako rezervné antibiotiká. Tieto špeciálne antibiotiká sa môžu používať iba na infekcie rezistentnými patogénmi. V prípade závažných infekcií sa používajú aj priamo, ak sa dá očakávať zamorenie rezistentnými patogénmi. Je potrebné poznamenať, že rezervné antibiotiká nie sú v žiadnom prípade lepšie ako štandardné antibiotiká. Často majú dokonca horší účinok a sú spojené s viacerými vedľajšími účinkami. Stále však pôsobia proti rezistentným patogénom.

Monobaktámy sa používajú najmä na liečenie komplikovaných infekcií močových ciest alebo pri vnútrobrušných infekciách. Na tento účel sa liečivá kombinujú s antibiotikami metronidazol alebo klindamycín. Účinok monobaktámov musí byť tiež potvrdený antibiogramom.

Hlavnou indikáciou použitia aztreonamu, hlavného predstaviteľa monobaktámov, je chronická pľúcna infekcia patogénom Pseudomonas aeruginosa u pacientov s cystickou fibrózou. Cystická fibróza je dedičné ochorenie, ktoré sa vyznačuje produkciou silnej sekrécie exokrinnými žľazami tela. Antibiotiká zo skupiny monobaktámov sa používajú aj u pacientov s alergiou na penicilín alebo cefalosporín.

Riziká a vedľajšie účinky

Monobactams sa nemá používať u detí mladších ako 18 rokov. Jeho použitie je tiež kontraindikované u pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo u pacientov, ktorí sú alergickí na beta-laktámové antibiotiká.

Medzi nežiaduce účinky liekov patrí kašeľ a sípanie. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v krku alebo hrtane. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí nazálna kongescia a výtok tenkých až slizkých sekrétov.

Niektorí pacienti majú pri užívaní monobaktámov tiež horúčku a nepohodlie na hrudi. Možným vedľajším účinkom môžu byť aj bronchiálne kŕče. Počas liečby sa môže objaviť vyrážka.