Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne

Podľa a Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne "Vrodená malformácia srdca" sa chápe ako vrodená malformácia srdca v prístroji mitrálnej chlopne. To vedie k vydutiu častí mitrálneho ventilu.

Čo je to syndróm prolapsu mitrálneho ventilu?

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri syndróme prolapsu mitrálnej chlopne, sú často nešpecifické. Angína pectoris sa podobajú srdcovým arytmiám alebo symptómom.
© Henrie - stock.adobe.com

V a Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne alebo Prolaps mitrálnej chlopne leták zadnej mitrálnej chlopne je zložený nadol alebo expandovaný do ľavej predsiene srdca. Ovplyvnené môžu byť však obe mitrálne chlopne. Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších zmien srdcových chlopní u dospelých. Tento incident je častejší u žien ako u mužov.

Prvý opis prolapsu mitrálnej chlopne bol v roku 1963 srdcovým špecialistom Johnom B. Barlowom z Južnej Afriky. Preto má choroba aj názvy Barlowova choroba alebo Barlowov syndróm, Približne päť percent všetkých dospelých na celom svete je postihnutých prolapsom mitrálnej chlopne. V Nemecku je miera medzi jedným a dvoma percentami. Väčšina prípadov prolapsu sa vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov.

V zásade sa však môže objaviť prolaps mitrálnej chlopne v každom veku. Mitrálna chlopňa je umiestnená medzi ľavou srdcovou komorou a ľavou predsieňovou srdcom. Pomáha srdcu pumpovať okysličenú krv do ľavej komory cez ľavú predsieň. Odtiaľ pokračuje do organizmu.

Mitrálna chlopňa sa otvorí, keď krv prúdi z ľavej predsiene smerom do ľavej komory. Po kontrakcii komory sa srdcová chlopňa uzavrie. Názov mitrálnej chlopne je spôsobený podobnosťou chlopne so šikmým uzáverom biskupa.

príčiny

Prolaps mitrálnej chlopne je spôsobený poruchou spojivového tkaniva. Dôvody sa zatiaľ neobjasnili. Predpokladá sa, že genetické vplyvy majú účinok. U niektorých ľudí sa to môže vyskytnúť v dôsledku dedičných chorôb spojivového tkaniva, medzi ktoré patrí Marfanov syndróm.

Takéto choroby vedú k napnutiu, zhrubnutiu, zväčšeniu alebo uvoľneniu mitrálnej chlopne. Avšak prolaps mitrálnej chlopne sa niekedy vyskytuje aj po infarkte. Nie je neobvyklé, že sa poškodia papilárne svaly. Tam vznikajú šľachové nite mitrálnej chlopne.

Príznaky, choroby a príznaky

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri syndróme prolapsu mitrálnej chlopne, sú často nešpecifické. Angína pectoris sa podobajú srdcovým arytmiám alebo symptómom. Pacienti často pociťujú aj dýchavičnosť, nepokoj, strach a únavu. Na hrudi je tiež silná bolesť. Závažná symptomatická mitrálna regurgitácia je zriedkavá. To isté platí o náhlej strate vedomia. U mnohých postihnutých ľudí však vôbec nie sú zaznamenané žiadne sťažnosti.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak neexistujú žiadne príznaky, prolaps mitrálnej chlopne môže lekár zistiť iba náhodne. Na potvrdenie diagnózy sa srdce monitoruje (auskultácia) a vykoná sa echokardiografia. V rámci auskultácie je možné počuť systolické kliknutie, ktoré je vyjadrením vydutia letákov systolickej chlopne v smere ľavej predsiene.

Ak pacient tiež trpí mitrálnou regurgitáciou, musí sa zistiť aj systolický srdcový šelest. Pri echokardiografii sú zreteľné zhrubnuté lístky na ventily. To isté platí pre ich systolický výčnelok. Ak je podozrenie na mitrálnu regurgitáciu, môže byť diagnostikovaná Dopplerovou echokardiografiou. Vyšetrenie EKG zvyčajne poskytuje normálne výsledky.

Niekedy je tiež vhodný na detekciu možných srdcových arytmií. Na tento účel je užitočné dlhodobé EKG, ktoré pacient nosí so sebou 24 hodín. Vo väčšine prípadov je priebeh syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne klasifikovaný ako pozitívny. Závažné komplikácie sa vyskytujú iba u približne troch percent všetkých postihnutých. Patria sem srdcové zlyhanie, arteriálny tromboembólizmus a ťažké srdcové arytmie, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k náhlej srdcovej smrti.

komplikácie

Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne spôsobuje predovšetkým problémy so srdcom. Tieto sťažnosti môžu mať veľmi negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta a výrazne ho znížiť. Vo väčšine prípadov dochádza k vnútornému nepokoju a dýchavičnosti. Okrem toho môžu postihnutí tiež trpieť strachom zo smrti a cítiť sa veľmi unavení.

Vo väčšine prípadov už nie je možné, aby pacient v dôsledku syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne prechádzal náročnými aktivitami alebo športom. Existuje pocit vyčerpania a odolnosť dotknutej osoby je znížená. Dýchavičnosť môže tiež viesť k strate vedomia, čo môže viesť k rôznym sťažnostiam alebo zraneniam.

V najhoršom prípade pacient zomrie na náhlu srdcovú smrť. Ak dôjde k akútnym núdzovým situáciám, je potrebná liečba liekmi. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Nie všetky sťažnosti sa však dajú úplne vyriešiť, takže v niektorých prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky.Vo väčšine prípadov je syndróm prolapsu mitrálnej chlopne spojený so znížením strednej dĺžky života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pretože syndróm prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená porucha, prvé nepravidelnosti sa môžu objaviť krátko po narodení. Hneď ako nastanú abnormality srdcového rytmu, je potrebné dôkladné vyšetrenie. Ak je váš srdcový rytmus prerušený, búšenie srdca alebo búšenie srdca, mali by ste navštíviť lekára. Normálne sa novorodenci vyšetria rutinným vyšetrením ihneď po pôrode.

Ak sú príznaky choroby už výrazné v tomto štádiu, ošetrujúci pediatri ich automaticky vnímajú. Uskutočňujú sa ďalšie testy, ktoré umožňujú stanovenie diagnózy. Ak počiatočné vyšetrenia neodhalili žiadne zvláštne vlastnosti, rodičia by sa mali poradiť s lekárom, ale príznaky sa objavia v prvých mesiacoch alebo rokoch života.

Ak je odolnosť rastúceho dieťaťa znížená v porovnaní s rovesníkmi, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy dýchania, nepokoj alebo zvýšená únava, je potrebný lekár. V prípade akútnych respiračných ťažkostí musí byť upozornená sanitka.

Súčasne musia byť opatrenia prvej pomoci vykonané prítomnými, aby bola zaručená primeraná lekárska starostlivosť až do príchodu pohotovostného lekára. Znížená výkonnosť, nedostatočná motivácia, vyčerpanie a zdĺhavosť sú znakmi poškodenia zdravia. Hneď ako príznaky pretrvávajú alebo sa zvyšujú, je nevyhnutná návšteva lekára.

Terapia a liečba

Ak prolaps mitrálnej chlopne nespôsobuje žiadne príznaky, je možné upustiť od lekárskeho ošetrenia. Ak existuje syndróm prolapsu mitrálnej chlopne, ktorý spôsobuje príznaky, je možná lieková terapia pre srdcové arytmie alebo ťažkosti s angínou pektoris. Pacient dostáva buď antiarytmiká alebo betablokátory. Ak prolaps mitrálnej chlopne vedie k nedostatočnosti chlopne, vyžaduje sa rozsiahla lekárska terapia. Musí sa vykonať prísna lekárska kontrola.

Porucha mitrálnej chlopne môže byť kompenzovaná srdcom na určité časové obdobie, pretože má zosilňujúci účinok na jej výkon. Roztrhnutím preťaženého nervu šľachy však existuje riziko, že sa stav funkcie ventilu náhle ešte zhorší, čo je viditeľné pri akútnej dýchavičnosti. V takýchto prípadoch je potrebné lekárske ošetrenie. Ďalej dochádza k zmene v postihnutej komore, ktorá je spôsobená zvýšeným stresom.

Keď sa objem srdcovej komory rozširuje, jeho svaly sa súčasne zosilňujú. Toto ohrozuje zlyhanie srdca, ktoré už nie je možné napraviť. Zvyčajne je potom potrebná činnosť mitrálneho ventilu. To sa zvyčajne deje minimálne invazívnym spôsobom. Niekedy je mital chlopňa úplne vymenená.

Ak existuje výrazný syndróm prolapsu mitrálnej chlopne, antibiotiká by sa mali vždy podávať preventívne pred menšou operáciou alebo dentálnou liečbou. Aj keď neexistujú žiadne príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, lekári odporúčajú vyšetrenia každé tri až päť rokov. V súvislosti s regurgitáciou mantovej chlopne sa kontroly musia vykonávať každých šesť až dvanásť mesiacov.

Výhľad a predpoveď

Prognóza syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne je všeobecne veľmi dobrá. Vo väčšine prípadov neexistujú vôbec žiadne príznaky, a preto môžu pacienti bez liečby postupovať. Splatné sú iba individuálne kontroly. Stačí jeden výkon každých pár rokov. Kvalita života nie je ovplyvnená. Priemerná dĺžka života zostáva na predchádzajúcej úrovni.

Štatisticky sa u troch percent všetkých pacientov vyskytujú komplikácie. Nie sú zriedka vážne. Jedným z dôvodov život ohrozujúcich situácií je skutočnosť, že nepriaznivá zmena bola rozpoznaná príliš neskoro. Diagnóza v neskorom štádiu výrazne zhoršuje vyhliadky. Medzi konkrétne riziká patrí endokarditída, srdcové arytmie a insuficiencia mitrálnej chlopne. Ako je vidieť, zhoršenie zdravia sa rozširuje až do srdca, čo vysvetľuje existenciálnu dimenziu syndrómu prolaps mitrálnej chlopne.

Ak pacient prežije komplikáciu, nie je možné vylúčiť dlhodobé obmedzenia. Môže byť indikovaná dlhodobá liečba. Zmeny sa musia akceptovať v každodennom živote. Na rozdiel od toho, čo sa niekedy predpokladá, syndróm prolapsu mitrálnej chlopne nie je javom veku. Väčšina pacientov je vo veku od 20 do 40 rokov. Ženy sú v porovnaní s mužmi považované za trochu zraniteľnejšie.

prevencia

Neexistuje žiadna špeciálna prevencia proti prolapsu mitrálnej chlopne. Príčiny spúšťania stále nie sú známe.

domáce ošetrovanie

Pretože syndróm prolapsu mitrálnej chlopne je vrodené ochorenie, pre postihnutých zvyčajne nie sú k dispozícii žiadne zvláštne následné opatrenia. Preto by mal pacient v ideálnom prípade čo najskôr konzultovať s lekárom toto ochorenie, aby sa v ďalšom priebehu nevyskytli žiadne komplikácie alebo iné ťažkosti. Ak pacient alebo rodičia chcú mať deti, malo by sa vykonať genetické testovanie a poradenstvo, aby sa predišlo opakovaniu syndrómu.

Väčšina ľudí postihnutých týmto ochorením je závislá od príjmu rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Dotknutá osoba by mala zaistiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie liekov, aby zmiernila a obmedzila príznaky.

Pravidelné kontroly vnútorných orgánov sú tiež veľmi dôležité, pričom sa kontroluje najmä srdce. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl môže mať pozitívny vplyv na progresiu prolapsu mitrálnej chlopne, pričom sa musí dodržiavať vyvážená strava. Osoby postihnuté touto chorobou zvyčajne nie sú k dispozícii ďalšie následné opatrenia. V dôsledku tejto choroby sa môže znížiť priemerná dĺžka života.

Môžete to urobiť sami

Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne má v závislosti od prejavov veľmi odlišné riziká. Slabý prolaps mitrálnej chlopne sa často neobjavuje a spôsobuje žiadne alebo iba mierne nepohodlie, takže nedochádza k žiadnym úpravám v každodennom živote. V prípadoch, keď sa zistí funkčná abnormalita mitrálnej chlopne, ale minimálne sa neodporúča minimálne invazívny alebo chirurgický zákrok, prispôsobenie každodenného správania a prijímanie opatrení na svojpomoc môžu subjektívne aj objektívne zlepšiť celkovú pohodu.

V zásade by sa malo vyvarovať vrcholov fyzického a duševného stresu, pretože náhle zaplavenie tela stresovými hormónmi vedie k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku počas fázy rytmu (systole) komôr. To môže zvýšiť vydutie jedného alebo oboch letákov ventilu do ľavej predsiene. Na druhej strane je určite užitočné povzbudiť srdce, aby sa posilnilo ľahkými až stredne vytrvalostnými športy.

Relaxačné cvičenia, ako sú autogénne cvičenia, dychové cvičenia, joga a ďalšie techniky, sú vhodné na zvládanie akútnych stresových situácií spôsobom, ktorý je šetrný k srdcu. Pokiaľ ide o športové aktivity, vytrvalostné športy ako nordic walking, plávanie, beh na lyžiach a golf pomáhajú pri posilňovaní srdca bez toho, aby spôsobovali nezvratné zhrubnutie stien srdca. Pri športovaní je tiež dôležité venovať osobitnú pozornosť subjektívnemu pocitu bez toho, aby sa naň zameriavalo a sústredilo sa naň.