Environmentálna medicína

Environmentálna medicína sa zaoberá vplyvom environmentálnych faktorov na zdravie. V tejto oblasti je najväčšie zameranie na antropogénne znečistenie životného prostredia. Ako interdisciplinárna medicínska oblasť sa environmentálna medicína zaoberá environmentálnymi aspektmi chorôb.

Čo je to environmentálna medicína?

Environmentálna medicína je prierezová lekárska disciplína, ktorá sa zaoberá fyzikálnymi, chemickými a biologickými vplyvmi prostredia na fyzikálne procesy. Rozlišuje sa medzi preventívnou a lekárskou environmentálnou medicínou.

Preventívne environmentálne lekárstvo skúma chemické a biologické znečistenie vody, vzduchu, pôdy alebo potravín a fyzikálne vplyvy elektromagnetických polí a hlukové znečistenie. Zohľadňujú sa aj klimatické a hydrologické vplyvy. Dôležitým aspektom je aj environmentálna epidemiológia: Klinická environmentálna medicína sa zaoberá špecifickou klinickou starostlivosťou o postihnutých jedincov, ktorých sťažnosti sa pripisujú vplyvom prostredia. V Nemecku musia budúci odborníci v oblasti hygieny a environmentálneho lekárstva absolvovať päťročné školiace obdobie.

Zahŕňa to štyri roky odbornej prípravy v oblasti hygieny a environmentálneho lekárstva v predmetoch mikrobiológie, epidemiológie infekcií, pracovného lekárstva alebo alternatívne farmakológie, toxikológie a patológie alebo súdneho lekárstva. Okrem toho je potrebný jeden rok na oddelení vnútornej medicíny, chirurgie, ORL, gynekológie, neurochirurgie, pediatrie alebo urológie. Lekárovi môže byť prípadne udelený aj titul environmentálny lekár. Vyžaduje si to uznanie štvorročného obdobia ďalšieho vzdelávania, pričom najmenej jeden a pol roka sa absolvuje v ďalšom vzdelávacom zariadení. Okrem toho je povinná účasť na kurze environmentálnej medicíny trvajúcej 200 hodín do dvoch rokov.

Liečby a terapie

Ako už bolo spomenuté, environmentálna medicína sa zaoberá chorobami, ktoré sú spôsobené environmentálnymi vplyvmi. Hlavné znečistenie spôsobujú znečisťujúce látky v obytných a pracovných oblastiach: 70 až 80 percent všetkých environmentálnych chorôb je spôsobených znečistením.

Medzi tieto znečisťujúce látky patria výpary rozpúšťadiel z kobercov, farieb alebo lepidiel, formaldehyd z drevotriesky, insekticídy, herbicídy a prostriedky na ochranu dreva. Výpary z technických zariadení tiež zohrávajú významnú úlohu. Okrem vystavenia znečisťujúcim látkam spôsobuje skrytá expozícia plesniam aj veľkú časť chorôb životného prostredia. Okrem spór plesní môže odplyňovanie plesní viesť aj k chorobám. Hluk je dôležitým zdrojom fyzického znečistenia.

Elektromagnetické polia alebo žiarenie tiež niekedy spôsobujú choroby životného prostredia. Biologické znečistenie životného prostredia sa prejavuje infekciami a alergiami na určité biologické činitele. Mechanizmy, ktorými sa choroba vyvíja, sú rôzne. Biologické a chemické látky môžu v organizme vyvolať toxické procesy a alergie. Niektoré chemikálie pôsobia ako toxíny v metabolizme a narušujú ich. V prípade alergií sa protilátky proti neškodným proteínom vyvíjajú vo väčšej miere. Znečisťujúce látky môžu poškodiť sliznicu a tým podporiť prienik alergénov do tela. Reakcie na plesne sú rozmanité a zložité. Mnoho spór plesní obsahuje toxíny, ktoré spôsobujú chronické otravy organizmom.

Okrem toho takzvané prchavé MVOC (prchavé organické zlúčeniny) z plesní často spôsobujú nešpecifické ťažkosti. Veľkou oblasťou environmentálnej medicíny je fyzické vystavenie ťažkým kovom, ktoré môžu byť zdrojom potravín, vody, pôdy alebo implantátov v tele. Veľkým problémom je aj vystavenie amalgámu ortuti. Faktory prostredia majú veľmi zložitý účinok na organizmus.

Každý na to reaguje individuálne. Často nie je také ľahké jednoznačne diagnostikovať choroby súvisiace s životným prostredím, najmä preto, že priebeh mnohých chorôb, ktoré nesúvisia s životným prostredím, je ovplyvnený environmentálnymi faktormi. Je zrejmé, že environmentálnymi chorobami sú alergie a otrava. Vzťahy sú tiež jasné v prípade fyzikálnych reakcií na fyzikálne faktory, ako je šum alebo elektromagnetické a ionizujúce rádioaktívne žiarenie. Obzvlášť závažnou environmentálnou chorobou je MCS. MCS znamená viacnásobnú chemickú citlivosť a predstavuje viacnásobnú chemickú neznášanlivosť.

Pri tomto ochorení postačujú aj tie najmenšie pachy vôní, rozpúšťadiel, cigaretového dymu alebo výfukového plynu na vyvolanie najťažších fyzikálnych príznakov s únavou, závratmi, bolesťami hlavy, dýchavičnosťou alebo inou bolesťou. Po odstránení spúšťača však príznaky zmiznú. Ďalším klinickým obrazom je syndróm chronickej únavy (CFS), ktorý sa javí ako komplex rôznych chorôb, pri ktorých by mohli zohrávať úlohu aj environmentálne faktory, ako napríklad otrava ťažkými kovmi.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Diagnostikovať environmentálne ochorenie často nie je také ľahké. Vplyvy na životné prostredie sú často neviditeľné, nepočuteľné a nedajú sa cítiť. Ak sa vyskytnú nešpecifické ťažkosti, ako je únava, vyčerpanie, poruchy koncentrácie, alergie, časté infekcie alebo problémy s dýchaním a nemožno ich priradiť k jasnej príčine, znečistenie životného prostredia by sa nemalo vylúčiť.

Toto najprv vyžaduje lekársku anamnézu. Ak nie je možné nájsť žiadne klasické príčiny choroby, mali by sa vykonať environmentálne štúdie v obytných a pracovných oblastiach. Existuje veľa možných zdrojov znečistenia. Po prvé, vzorky materiálu sa môžu odoberať z kobercov, kobercov, drevených obkladov alebo prachu a skúmať, či neobsahujú insekticídy, prostriedky na ochranu dreva alebo iné chemické znečisťujúce látky. Meranie vnútorného vzduchu tiež detekuje rozpúšťadlá, formaldehyd, MVOC alebo spóry plesní. Ďalšie vzorky materiálu potvrdzujú alebo vyvracajú podozrenie na skryté napadnutie plesňami.

Ak existuje expozícia, zdroj expozície by sa mal odstrániť. Potom sa príznaky často zlepšia. Vyšetrovanie vody odhalí možné znečistenie ťažkými kovmi. Samozrejme by sa mala skontrolovať aj otrava ortuťou amalgámom. Viacnásobná chemická intolerancia sa dá ľahko diagnostikovať, pretože je možné ľahko zistiť súvislosť medzi výdychom a závažnosťou príznakov. Po odstránení spúšťacieho zdroja príznaky okamžite zmiznú.