Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory opisuje zväčšenie tkaniva ľavého myokardu (srdcového svalu) ľavej srdcovej komory. Lekársky termín hypertrofia znamená zväčšenie tkaniva. Dve srdcové dutiny ľudského srdca umiestnené medzi vreckovými chlopňami a lístkovými chlopňami sa nazývajú srdcová komora. Opakom hypertrofie ľavého srdca je hypertrofia pravého srdca, ktorá ovplyvňuje pravý myokard pravej srdcovej komory.

Čo je to hypertrofia ľavej komory?

Hmota srdca sa s vekom zvyšuje, dokonca aj u zdravých ľudí. K tomuto normálnemu zvýšeniu hmotnosti dochádza v dôsledku zväčšujúcej sa hrúbky steny ľavej srdcovej komory.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Je synonymum hypertrofia ľavej komory, Ľudia so srdcovou hypertrofiou majú v závislosti od stavu zosilnený srdcový sval, či už na ľavej alebo pravej strane. Hypertrofia ľavej komory znamená zvyšujúcu sa hmotnosť srdcového svalu. Svalové vlákna zhrubnú a bunky sa zväčšia.

Proces získavania svalov je celkom žiaduci v iných oblastiach tela, napríklad keď ľudia robia určité športy, ktoré vytvárajú svalovú hmotu. Väčšina ľudí spája niečo pozitívne so zvýšením svalovej hmoty, ale toto zvýšenie je život ohrozujúce v oblasti srdca. V tejto oblasti je potrebné rozlišovať medzi požadovanou fyziologickou hypertrofiou srdcového svalu športovcov (športové srdce) a hypertrofiou srdcového svalu v dôsledku nepretržitého pôsobenia tlaku, ktorý nakoniec vedie k patologickému priebehu.

príčiny

Je to adaptačný mechanizmus, ktorým sa srdce prispôsobuje zmenenej počiatočnej polohe v dôsledku zvýšeného a chronického preťaženia srdcového svalu v ľavej komore. Spúšťačmi môžu byť hemodynamické alebo nehemodynamické procesy. Možné príčiny zahŕňajú arteriálnu hypertenziu (vysoký krvný tlak), hypertrofickú kardiomyopatiu alebo poruchu srdcovej chlopne.

V tomto kontexte sa zriedkavo vyskytujú choroby z ukladania, ako je Fabryho choroba. Najčastejšou príčinou hypertrofie myokardu je konštantný tlak na srdcový sval z vysokého krvného tlaku. Hypertrofia ľavej komory vedie k obštrukcii krvi z ľavej komory kvôli stenóze aortálnej chlopne (zúžená srdcová chlopňa). Tlak na stene komory sa zvyšuje. Srdce používa „lest“ a snaží sa kompenzovať tento nežiaduci proces vo forme zvýšeného stresu spôsobeného rastom svalov.

Srdcová hypertrofia spôsobená cvičením je na druhej strane žiaducim javom, ktorý sa fyziologicky líši od patologického procesu, pokiaľ ide o jeho reverzibilitu (schopnosť regresie) a štruktúru. Hypertrofia ľavej komory sa objavuje častejšie ako hypertrofia pravej komory. To znamená, že ľavá komora je postihnutá častejšie ako pravá komora.

Srdcová medicína rozlišuje medzi koncentrický (Hypertrofia myokardu) a výstredný Hypertrofia srdcového svalu.

• sústredný tvar rast svalov je spôsobený tlakom na srdce. Objem postihnutej komory je malý a steny srdcového svalu sú zosilnené. Za normálnych okolností sú srdcové steny kompatibilné. Táto odolnosť sa znižuje počas fázy plnenia, ktorá vytvára svalové tkanivo. Vláknité tkanivo sa ukladá do svalov.

• výstredný tvar rastu srdcového svalu je spôsobená objemovým zaťažením srdcovej komory. Je to napríklad spôsobené nedostatkom aortálnej chlopne (netesná aortálna chlopňa). Viac alebo menej rozvinutá časť krvi v systole (napäťová fáza), ktorá sa normálne vylučuje do veľkej tepny tela, sa v priebehu relaxačnej a plniacej fázy (diastola) vrhá späť do srdcovej komory.

Týmto procesom sa zvyšuje krvný objem, čo vedie k hypertrofii srdcového svalu alebo k dilácii komôr. Ľavá komora je hypertrofovaná častejšie ako pravá. Posledne menovaná je obzvlášť ovplyvnená vysokým tlakom v pľúcnych cievach. Dedičné formy tohto ochorenia, ako je hypertrofická kardiomyopatia, sú zriedkavé.

Príznaky, choroby a príznaky

Keď sa svalové tkanivo zvyšuje, ľavá komora stuhne v dôsledku hromadenia nevaskulárneho vláknitého tkaniva, ktoré sa hromadí vo svalových vláknach. To má za následok zníženú elasticitu srdcovej komory, ktorá je známa tiež ako diastolická dysfunkcia. Hlavným príznakom je dýchavičnosť, keď je pacient vystavený fyzickej aktivite.

Je to zlyhanie srdca, pri ktorom sa zachováva funkcia systolickej pumpy a veľkosť srdca. Ak sa veľkosť srdca v dôsledku rastu svalov zvýši o viac ako 500 gramov, existuje medzi disproporciou kyslíka v srdcovom svale a skutočnou dodávkou kyslíka disproporcia.

Kapilárny krvný systém zásobuje srdcový sval kyslíkom, ale vzhľadom na rast svalov dosahuje svoje limity, pretože orgán rastie príliš rýchlo alebo sa krvné cievy menia na miestach kvôli kalcifikácii (aterioskleróza). Dôsledky sú bolesť na hrudníku (angina pectoris), poruchy srdcového svalu, srdcový infarkt a zlyhanie srdca.

Diagnóza a priebeh choroby

Hmota srdca sa s vekom zvyšuje, dokonca aj u zdravých ľudí. K tomuto normálnemu zvýšeniu hmotnosti dochádza v dôsledku zväčšujúcej sa hrúbky steny ľavej srdcovej komory. Súčasne sa znižuje elasticita srdcového svalu. V dôsledku toho sa krvný tlak zvyšuje tak pri odchode do dôchodku, ako aj počas cvičenia. Tieto príznaky vedú k diagnóze pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca zvaného echografia. Magnetická rezonančná tomografia (MRI) poskytuje ďalšie klinické nálezy.

komplikácie

V najhoršom prípade môže hypertrofia ľavej komory viesť k smrti pacienta. Z tohto dôvodu musí byť tento stav určite diagnostikovaný a liečený lekárom. Takto sa dá vyhnúť rôznym následným škodám a iným komplikáciám. Postihnuté osoby spravidla trpia dýchavičnosťou, ktorá je spojená so zníženou odolnosťou pacienta.

Nie je neobvyklé, že sa vyskytne závažná únava a postihnuté osoby sa už aktívne nezúčastňujú na každodennom živote. Okrem toho závažné fyzické namáhanie už nie je pre dotknutú osobu možné alebo je spojené s veľkou námahou. Nie je neobvyklé, že sa objaví bolesť na hrudníku. V najhoršom prípade postihnutá osoba trpí infarktom a zomiera na ňu.

Vzhľadom na slabé srdce je životnosť pacienta významne znížená v dôsledku hypertrofie ľavého srdca. Hypertrofia ľavej komory sa zvyčajne dá liečiť liekmi. Dotknuté osoby sú však závislé od celoživotnej terapie. V niektorých prípadoch sú potrebné aj chirurgické zákroky, aby dotknutá osoba neumrela. Ďalej nie sú pri liečbe žiadne zvláštne komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Problémy so srdcom by mal vždy objasniť lekár. Ak je na hrudníku napätie alebo nejednotnosť pohybov hornej časti tela, odporúča sa navštíviť lekára. Malo by sa vyšetriť a liečiť obmedzenie dýchania alebo pocit dýchavičnosti. Palpitácie, zmeny krvného tlaku alebo srdcové arytmie sú varovnými príznakmi organizmu. Aby sa zabezpečilo, že neexistuje život ohrozujúci stav, musí sa navštíviť lekár. Ak už nie je možné vykonávať fyzické činnosti obvyklým spôsobom alebo ak normálny výkon klesá, dotknutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť. Na objasnenie príčiny sa vyžaduje návšteva lekára.

Bolesť na hrudníku alebo pocit pichania na ľavej strane hrudníka by mal byť predložený lekárovi. Ak pociťujete pocit tlaku na hrudníku, ak dôjde k narušeniu krvného obehu, závratom alebo nevoľnosti, je potrebná návšteva lekára. Difúzny pocit choroby, všeobecná nevoľnosť alebo slabosť by mal tiež vyšetriť a liečiť lekár. Nespavosť, úzkosť alebo problémy s koncentráciou sú náznaky, ktoré by sa mali sledovať. Odporúča sa návšteva lekára, akonáhle príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo ak sa zvýši ich intenzita. Ak sa odborná činnosť alebo bežné športové činnosti môžu vykonávať iba v obmedzenom rozsahu, lekár musí objasniť príčinu. Vyhnite sa nadmernému zaťaženiu, kým sa nezistí príčina.

Terapia a liečba

Aby sa toto ochorenie odstránilo alebo aby sa stalo znesiteľným, sú vhodné konzervatívne terapie, ako je chirurgické odstránenie defektu srdcovej chlopne a v menej výrazných prípadoch lieková terapia na zníženie krvného tlaku. Neexistuje žiadna ideálna liečba tohto ochorenia srdca. Vo väčšine prípadov lekár predpíše antagonisty vápnika alebo betablokátory.

Bežným liekom je verapamil. Tieto lieky zlepšujú koronárny prietok krvi a systolické plnenie. Hypertrofia sa pri tejto liečbe ďalej nestimuluje. Inhibítory ACE zvyšujú výstupnú kapacitu srdca v dôsledku zníženého krvného tlaku.

Výhľad a predpoveď

Hypertrofia ľavej komory, ak sa nelieči, vedie k predčasnej smrti. Príznaky sa neustále zvyšujú až do konečného zlyhania srdca. Ak je srdcové zlyhanie diagnostikované veľmi neskoro alebo v akútnom stave, prognóza je tiež zlá vo veľkom počte prípadov. Pacient potrebuje operáciu na zmiernenie existujúcich príznakov. Ak to prebehne bez ďalších komplikácií, je možné zabezpečiť jeho prežitie. Zmena v predchádzajúcom životnom štýle je však nevyhnutná na trvalé zlepšovanie zdravia.

Ak predchádzajúci fyzický alebo emocionálny stres pretrváva, vo väčšine prípadov je možné pozorovať dlhodobé poruchy. Mali by sa zmeniť najmä športové a profesionálne činnosti a prispôsobiť sa podmienkam organizmu. Pravidelné kontroly sú potrebné aj po operácii, aby sa sledovala činnosť srdca a aby sa v prípade nezrovnalostí umožnilo čo najrýchlejšie reagovať. V akútnych situáciách je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť. Inak sa môžu vyskytnúť dlhodobé zdravotné poruchy.

Pacienti s hypertrofiou ľavej komory majú celkovú zníženú dĺžku života. Závisia od podávania liekov, aby sa srdcové arytmie znížili na minimum. Pre svoju chorobu sú však vystavené zvýšeným rizikám. Ak sa v priebehu života vyskytnú ďalšie choroby, vždy to predstavuje ďalšie bremeno pre srdce.

prevencia

Je to kardiovaskulárne ochorenie srdca, ktorého hlavným nálezom (prediktorom) je okrem veku pacienta aj hypertrofia ľavej komory. Pôsobí ako nezávislý rizikový faktor pri koronárnych chorobách, ako sú náhla srdcová smrť, mozgová príhoda a srdcové zlyhanie. Z tohto dôvodu neexistuje žiadna klinická prevencia. Zdravý životný štýl môže pomôcť udržať normálnu činnosť srdcového svalu do vysokého veku. To zahŕňa veľa cvičenia a vyhýbanie sa príliš veľkým stimulanciám, ako je alkohol a nikotín.

domáce ošetrovanie

Zdravotný dohľad po hypertrofii ľavej komory je nevyhnutný. Pretože je potrebné, aby pacient užíval betablokátory, mali by sa vykonávať pravidelné kontroly. V prípade chirurgickej liečby je dôležité, aby tí, ktorých sa to týka, testovali alebo pozorovali samých seba a po prijatí varovných signálov z tela okamžite konzultovali svojho lekára. Akékoľvek hodnoty zápalu sa stanovia odčítaním krvného obrazu.

V prvých týždňoch po chirurgickom zákroku sa treba vyhnúť krútiacim pohybom a bočným zaťaženiam hrudníka a ťažkej práci. Sú možné kratšie lety, jazda na veľké vzdialenosti sa neodporúča do šiestich mesiacov po operácii. Športové aktivity by sa mali spočiatku obmedzovať na ľahké túry, jazdu na bicykli a plávanie a mali by sa obnoviť veľmi opatrne. Ak sa vyskytne bolesť na hrudníku alebo ak pacient zistí nepríjemný pocit zúženia, odporúča sa konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Môžete to urobiť sami

Mnohé svojpomocné opatrenia môžu nielen zlepšiť príznaky kompenzačnej hypertrofie ľavej komory, ale v mnohých prípadoch tiež zlepšiť objektívnu diagnózu choroby. Je veľkou výhodou poznať príčiny, ktoré viedli k hypertrofii ľavého srdca.

Vo väčšine prípadov, v ktorých možno kompenzačné zhrubnutie ľavej srdcovej svalovej steny srdca vystopovať späť k trvalému arteriálnemu vysokému krvnému tlaku, pomáhajú všetky opatrenia, ktoré bojujú proti príčinám vysokého krvného tlaku, spolu s liečbou hypertenzie drogami. Napríklad fajčiari sa môžu vzdať fajčenia a fyzická aktivita v rámci možností jednotlivca so strednou výdržou môže dokonca viesť k postupnej regresii hypertrofovaných srdcových stien. Pohybová a športová činnosť by sa v žiadnom prípade nemala spájať s prudko sa meniacimi výkonnostnými požiadavkami, ktoré sa vyskytujú takmer vo všetkých dynamických loptových hrách, ako sú futbal, tenis, volejbal a podobné športy. Golf má obzvlášť priaznivý vplyv na srdce a celý kardiovaskulárny systém. Svižná chôdza sa strieda s krátkymi fázami koncentrácie, ktoré slúžia na zasiahnutie lopty.

Vyššie uvedené svojpomocné opatrenia však dosahujú svoje limity, ak je choroba spôsobená regurgitáciou mitrálnej chlopne alebo stenózou aortálnej chlopne. Vyhýbanie sa športe s náhle sa meniacimi výkonnostnými požiadavkami sa vzťahuje aj na dedičnú hypertrofickú kardiomyopatiu.