Elektrokonvulzívna terapia bol vynájdený v roku 1937 dvoma talianskymi lekármi Bini a Cerletti na liečenie a zmiernenie duševných porúch. Táto forma terapie sa v psychiatrii používa dodnes, ale aj medzi odborníkmi je kontroverzná. Štúdia preukázala prínos určitých psychiatrických chorôb.
Čo je to elektrokonvulzívna terapia?
ECT pracuje s elektrickým prúdom, a preto sa pojem elektrošoková terapia používa už dlhý čas, ale z lekárskeho hľadiska úplne vymizol.
Elektrokonvulzívna terapia alebo Elektrokonvulzívna terapia, ECT je forma liečby, ktorá sa používa výlučne na liečbu duševných porúch a psychiatrických klinických snímok a používa sa aj v ojedinelých prípadoch. V 70. a 80. rokoch elektrokonvulzívna terapia úplne zmizla zo spektra psychiatrických liečebných postupov. Táto metóda bola v týchto desaťročiach tak kontroverzná, že sa ňou už neriešili ani tie najzávažnejšie prípady.
Elektrokonvulzná terapia, ktorá bola pôvodne zabudnutá, sa v súčasnosti používa stále viac a viac. Postupnosť liečby je možná iba pri prísnych indikáciách a pod odborným psychiatrickým dohľadom. Od svojho vynálezu dva roky pred vypuknutím druhej svetovej vojny bola elektrokonvulzívna terapia predmetom horúcich a kontroverzných diskusií, a to aj na verejnosti.
Vzhľadom na predpokladanú prácu s elektrickými šokmi mala táto forma liečby od začiatku zlú povesť a dodnes sa nič nezmenilo. Aj keď existuje indikácia, je stále ťažké oznámiť príbuzným pacienta, prečo by sa mala používať elektrokonvulzívna terapia.
Funkcia, účinok a ciele
Prvé pokusy s elektrokonvulzívnou terapiou sa však uskutočnili na duševne úplne zdravej testovanej osobe proti jeho vôli. Tento pacient bol políciou sprístupnený obom vynálezcom tohto spôsobu na testovanie terapie, čo je dnes nemysliteľný proces. V prvých rokoch po skúšobnej fáze by sa elektrokonvulzívna terapia mala skutočne pokúsiť liečiť homosexualitu. Počas národného socializmu sa ECT používala aj bez náznaku a ako trest.
Z týchto faktov vyplynula obraz tejto formy liečby, ktorá je dnes ešte zlá. Literárna filmová adaptácia „One Flyw Over the Cuckoo's Nest“ ukazuje rozsiahle používanie elektrokonvulzívnej terapie na represívne účely. Prínos pre niektoré psychiatrické choroby je dnes nesporný. Napríklad takzvaná zhubná katatónia by viedla k smrti bez použitia elektrokonvulzívnej terapie. Hlavnými indikáciami pre elektrokonvulzívnu terapiu sú tzv. Endogénna klamná depresia s rizikom samovraždy a bez neho, všetky formy katatónie a ako voliteľná terapia v prípade úplného zlyhania neuroleptickej liečby.
Pretože vyššie uvedená zhubná katatónia je zvyčajne mimoriadne fulminantná, rýchle použitie elektrokonvulzívnej terapie bolo doteraz jediným záchranným opatrením, ktoré sa už vykonalo veľa. Ak má pacient záchvaty, podľa jednej teórie sú hormóny a neurotransmitery v krvi úplne mimo rany.
Okamžité používanie ECT by viedlo k náhlej reorganizácii, ak by sme povedali, k obnoveniu nevyvážených štruktúr. Ale ani táto teória, ktorá je bežná v odborných kruhoch, nebola vedecky dokázaná. Pacienti musia obvykle vydržať zákrok častejšie, pretože na dosiahnutie trvalého účinku je potrebných až 12 aplikácií s intervalom najmenej 2 dni. Maximálna aplikačná dávka nesmie prekročiť 3-krát týždenne, pretože vedľajšie účinky by inak ohrozili akýkoľvek terapeutický úspech.
Ak je to možné, pacient a jeho príbuzní musia byť o tom informovaní pred každým terapeutickým sedením, priamy súhlas sa vyžaduje iba v život ohrozujúcich núdzových situáciách. Pred skutočnou ECT musí skúsený anestéziológ zahájiť krátku anestéziu so stabilnou svalovou relaxáciou a kyslíkovou ventiláciou. Vetranie a intubácia by mali byť k dispozícii v naliehavých prípadoch, ale pri vykonávaní ECT nie sú k dispozícii profylaktické intubácie. Celkovo je miera intubácie pri elektrokonvulznej terapii veľmi nízka.
Chrániče zubov sú potrebné, aby počas liečby nemohli byť poranené pery a zuby. Prúd sa potom zapína generátorom na dobu 3 až 5 sekúnd a pri sile 600 miliampérov. To spôsobí záchvaty. Elektródy sú umiestnené jednostranne a nikdy na dominantnej pologuli. Toto je empirická hodnota z mnohých ošetrení, pretože pri dvojstranných deriváciách, ktoré sú často bežné, sa vyskytlo oveľa viac vedľajších účinkov.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervovRiziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Použitie elektrokonvulzívnej terapie nesie riziká, niekedy aj vážne vedľajšie účinky, nebezpečenstvá a zvláštnosti. Vedľajšie účinky sa vždy prejavia po liečbe, napríklad vo forme zmätku a ľahkých porúch pamäti. Tieto javy sú však reverzibilné, takže sa spontánne vymiznú po niekoľkých hodinách až dňoch. Poruchy amnestie boli časté, ale keďže sa uprednostňovali jednostranné vypúšťania, stali sa zriedkavými javmi.
Najdôležitejšie kontraindikácie elektrokonvulzívnej terapie sú zvýšený intrakraniálny tlak, aneuryzmy, t. J. Vaskulárne hrče vo veľkých krvných cievach a mozgu a akútny infarkt. Prítomnosť kardiostimulátora alebo tehotenstvo však nie sú kontraindikáciou liečby ECT, preto je pred liečbou potrebné vykonať podrobné vyšetrenia. Trvalé poškodenie mozgu sa neočakáva ani po opakovanom použití elektrokonvulzívnej terapie.
