Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia

ako subkortikálna artériosklerotická encefalopatia (SAE) sa nazýva ochorenie mozgu. Tiež sa volá Binswangerova choroba známe.

Čo je to subkortikálna artériosklerotická encefalopatia?

Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia je spôsobená arteriálnou hypertenziou, ktorá roky pretrváva a pri ktorej sú arterioly centrálneho nervového systému (CNS) trvalo poškodené fibrinoidnou nekrózou.
© Taleseedum - stock.adobe.com

V subkortikálna artériosklerotická encefalopatia (SAE) je ochorenie mozgu spôsobené zmenami krvných ciev, ako je kalenie artérií (artérioskleróza). To vedie k poškodeniu v subkortikálnej oblasti pod mozgovou kôrou. Táto choroba nesie aj mená Multiinfarktová demencia, vaskulárna encefalopatia a Binswangerova choroba.

Subkortikálnu artériosklerotickú encefalopatiu prvýkrát opísal na konci 19. storočia psychiater a neurológ Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) zo Švajčiarska. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia je najbežnejšou formou vaskulárnej demencie, je jednou z encefalopatií a je spojená s arteriálnou hypertenziou. Výsledkom je aj mikroangiopatia.

príčiny

Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia je spôsobená arteriálnou hypertenziou, ktorá roky pretrváva a pri ktorej sú arterioly centrálneho nervového systému (CNS) trvalo poškodené fibrinoidnou nekrózou. To vedie k deštrukcii tkaniva. Pretože výsledkom sú postihnuté malé krvné cievy, už nie je možné správne zásobovať zasiahnuté štruktúry. To vedie k rozsiahlej demyelinizácii medulárneho lôžka.

Ďalej sa tromboembolické mikroinfarkty vyskytujú v medulárnom tábore, vo ventrálnom mozgovom kmeni a v bazálnych gangliách. V predchádzajúcich rokoch bola demyelinizácia tábora drene jediným dôvodom rozvoja symptómov demencie. Podľa nedávneho výskumu sa však demencia nevyvíja súčasne s poškodením kostnej drene. Namiesto toho existujú neuropatologické zmeny podobné Alzheimerovej chorobe. Doteraz však nebolo možné určiť presný pôvod choroby.

Postihnutí pacienti často trpia subkortikálnou artériosklerotickou encefalopatiou spôsobenou diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou alebo infarktmi v niekoľkých častiach mozgu.

Príznaky, choroby a príznaky

Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia vo svojej počiatočnej fáze postupne prechádza a postupne prechádza. Príznaky podobné Parkinsonovej chorobe sa považujú za najskorší príznak SAE. To vedie k traseniu, nehybnosti a rigidite. Okrem toho sú znížené kognitívne vlastnosti, ako je koncentrácia, pozornosť a pamäť.

To však sotva ovplyvní starú pamäť. Na druhej strane nové informácie môžu byť spracované len nedostatočne. Dotknuté osoby preto ťažko zvládajú nové situácie. Rutinná práca však pokračuje a je dôsledne vykonávaná.

U niektorých pacientov dochádza k afektívnemu a intelektuálnemu splošteniu po niekoľkých rokoch, čo je spojené s neuropsychologickými poruchami. Ako subkortikálna artériosklerotická encefalopatia postupuje, často sa vyskytuje vaskulárna demencia. Ďalšími typickými príznakmi SAE sú poruchy močového mechúra, pri ktorých pacient trpí stratou inkontinencie moču a moču a poruchy chôdze. Tieto sa vyznačujú neohrabanou, širokohlavou a nestabilnou chôdzou.

Okrem toho existuje spastické zvýšenie svalového tonusu. Okrem toho pacienti trpia subkortikálnou demenciou, ktorá vedie k Parkinsonovej strate jazdy a spomaľovaniu. Paranoia a halucinácie nie sú nezvyčajné.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza subkortikálnej aterosklerotickej encefalopatie sa môže stanoviť pomocou zobrazovacích techník, ako je napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Pomocou týchto metód je možné ľahko rozoznať rozsiahlu demyelinizáciu medulárneho lôžka a infarktov z lakunára. Tieto sú zobrazené ako belavé ložiská okolo komôr. Diferenciálna diagnóza sa tiež považuje za dôležitú. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť okrem iného pri Alzheimerovej chorobe, multiinfarktovej demencii, roztrúsenej skleróze, HIV encefalopatii, opuchu mozgu alebo poškodení žiarením.

Ak sa subkortikálna artériosklerotická encefalopatia zmení na vaskulárnu demenciu, skracuje sa tým dĺžka života pacienta. Úmrtnosť je vyššia ako u Alzheimerovej demencie. Často to tiež vedie k závažným pádom alebo pripútaniu na posteľ.

komplikácie

Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia je vždy spojená s vážnymi obmedzeniami pohybu. Postihnutá osoba môže chodiť horšie a horšie, pretože choroba postupuje a nakoniec sa stáva nehybnou. Existujú tiež časté pády a nehody, pri ktorých je pacient upútaný na lôžko. Oneskorené hojenie rán a neustále ležanie môžu spôsobiť sekundárne príznaky, ako sú opuchy, poruchy obehového systému a zápal.

Dlhší odpočinok na lôžku tiež zhoršuje kognitívne vnímanie a postupom času spôsobuje psychologické ťažkosti a zmeny osobnosti. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia môže spôsobiť poruchu močového mechúra. Často dochádza k strate moču alebo dokonca k inkontinencii.

Následne demencia postupuje a spôsobuje paranoidné halucinatívne príznaky. Priemerná dĺžka života pacienta sa zvyčajne znižuje. Liečba mozgového ochorenia zvyčajne prebieha bez väčších komplikácií. Predpísané sedatíva však môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

V súvislosti s existujúcimi duševnými chorobami sa môže vyvíjať aj návykové správanie. Pracovná terapia môže u postihnutých spôsobiť frustráciu a úzkosť, pretože pokrok sa zvyčajne dosahuje veľmi pomaly. Fyzioterapia predstavuje riziko dočasného napätia alebo modrín, ale inak nemá príznaky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak poškodenie pamäte pretrváva alebo sa postupne zvyšuje, existuje dôvod na obavy. Kontrola by sa mala konzultovať s lekárom, aby sa mohla objasniť príčina. Mali by sa preskúmať obmedzenia pozornosti, všeobecná pamäť a zníženie duševného výkonu. Lekár je potrebný, ak odolnosť osoby klesá, ak sa zmení jej osobnosť alebo ak sa objaví neobvyklé správanie. Trasenie končatín, nestabilná chôdza alebo poruchy pohybových sekvencií sú ďalšie príznaky poškodenia zdravia. Návšteva lekára je nevyhnutná, aby sa mohol začať výskum príčiny.

Ak dotknutá osoba trpí nekontrolovaným únikom moču, zvyšuje pocity hanby alebo prejavuje odstúpenie od spoločenského života, je potrebné konať. V prípade nepružnosti alebo nepružnosti sa musí ihneď poradiť s lekárom. V závažných prípadoch musí byť pohotovostná služba upozornená. Halucinácie, apatia a nepravidelnosti svalového systému sú ďalšie príznaky subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie.

Musíte byť čo najskôr privedený k lekárovi, aby sa zabezpečila lekárska starostlivosť. Únava, odpočinok na lôžku a pretrvávajúce vyčerpanie by mali byť predložené lekárovi na vyšetrenie. Psychologické a emocionálne problémy, zníženie pohody a celkový pocit choroby by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak sa každodenné povinnosti už nemôžu plniť nezávisle, dotknutá osoba potrebuje pomoc.

Liečba a terapia

Pretože príčiny subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie sú stále do značnej miery neznáme, neexistuje žiadna špecifická terapia na jej liečenie. Ani chirurgické zákroky nemôžu priniesť zlepšenie. Aj liečba liekmi je zriedkavo úspešná. Z tohto dôvodu je zameranie liečby na zabránenie dlhodobej alebo krátkodobej hypertenzie. Tieto predstavujú významný rizikový faktor pre subkortikálnu artériosklerotickú encefalopatiu.

Ďalej sa liečia extrapyramidálne poruchy pohybu, ktoré sú typickým znakom SAE. V centre liečby je kompenzácia porúch chôdze, porúch rovnováhy a zlej koordinácie. Je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Ďalším pilierom liečby SAE je pracovná terapia. Je zvlášť užitočný pri liečení porúch koordinácie. Ďalej sa poskytuje poradenstvo pri inkontinencii a podávanie vhodných činidiel. Dodávka inkontinenčného materiálu pomáha pacientom uľahčiť život, čo sa týka aj ich príbuzných.

Ak pacient trpí nepokojom, môžu mu byť v noci podané sedatívne lieky, ako je haloperidol, melperón alebo clomethiazol, aby ho upokojili. Ďalšou dôležitou súčasťou liečby je kognitívny tréning. To môžu urobiť aj spoločne terapeuti z povolania a psychológovia.

Cieľom je poskytnúť pacientovi lepšiu orientáciu, väčšiu nezávislosť a osobnú zodpovednosť. Ak existujú poruchy správania, terapeuti teraz uprednostňujú nefarmakologické zásahy. Ak tieto liečebné opatrenia nie sú dostatočné, pacientovi sa podáva vhodná medikácia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti poruchám pamäti a zábudlivosti

prevencia

Pretože príčiny subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie nie sú do veľkej miery známe, cielená prevencia je sotva možná. Neexistujú tiež žiadne lieky, ktoré môžu zabrániť alebo aspoň oddialiť SAE alebo vaskulárnu demenciu. Niektoré prípravky sa ponúkajú, ale ich poškodenie je zvyčajne väčšie ako ich úžitok.

domáce ošetrovanie

SAE sa nedá úplne vyliečiť. Progresia ochorenia môže byť ovplyvnená iba miernym podaním liekov. Vzhľadom na svoju chronickú povahu je užitočná sprievodná následná starostlivosť. Cieľom prevažne normálneho života je sledovanie následnej liečby. Kvalita života pacienta by sa mala stabilizovať a jeho nezávislosť by sa mala udržiavať tak dlho, ako je to možné.

V prípade subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie je následná starostlivosť fyzioterapeutická a psychoterapeutická. Odporúča sa aj simultánna starostlivosť neurológa. Mobilita pacienta by sa mala zlepšiť fyzioterapeutickými cvičeniami. Existujúce vaskulárne choroby vyžadujú lekárske ošetrenie. Tým sa znižuje riziko SAE. Pri používaní liekov musí odborník skontrolovať, či je tolerovaný.

Vedľajšie účinky musia byť rozpoznané a liečené včas. Následná starostlivosť sa týka aj príbuzných. Od terapeuta budete dostávať rady o tom, ako s pacientom zaobchádzať každý deň. Dotknuté osoby majú možnosť sami prijať preventívne opatrenia: zdravý životný štýl môže znížiť pravdepodobnosť SAE. Prospešná je pestrá strava a vyhýbanie sa nikotínu alebo alkoholu. Zmena výživy je však súčasťou následnej starostlivosti. Po prijatí diagnózy by sa pacient mal vyhnúť cigaretám alebo nadmernému množstvu alkoholu.

Môžete to urobiť sami

Akonáhle je choroba diagnostikovaná, terapie môžu zmierniť príznaky a spomaliť progresiu choroby. Za týmto účelom musia pacienti starostlivo dodržiavať terapeutické plány svojich ošetrujúcich lekárov, pravidelne brať predpísané lieky a udržiavať si termín fyzioterapie. Je možné, že udržiavanie schôdzok je ťažké kvôli zníženej krátkodobej pamäti, čo je dôvod, prečo pacienti často potrebujú pomoc a starostlivosť v skorom štádiu.

Môže vám pomôcť aj návšteva psychológa alebo psychiatra. Na jednej strane sa vysporiadať so stresujúcou chorobnou situáciou, na druhej strane sa zúčastniť na kognitívnom tréningu, ktorého cieľom je zabrániť alebo spomaliť ďalšiu stratu pamäti. Členovia rodiny môžu mať prospech aj zo sprievodnej psychoterapie, pretože starostlivosť o osobu so subkortikálnou artériosklerotickou encefalopatiou môže byť veľmi stresujúca.

Vysoký krvný tlak, ktorý môže byť príčinou ochorenia, sa musí definitívne a trvalo znižovať, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu. To znamená, že pacient môže spolu so zodpovedajúcimi liekmi ešte urobiť pár vecí, aby zlepšil svoju situáciu. Patria sem napríklad abstinencie od alkoholu a nikotínu. Najmä nikotín uzatvára krvné cievy a tým zhoršuje subkortikálnu artériosklerotickú encefalopatiu. Odporúča sa však príjem omega-3 mastných kyselín. Na trhu sú kapsuly z rybieho oleja, ktoré obsahujú tieto mastné kyseliny, ale ľanový olej je tiež dobrým zdrojom omega-3 mastných kyselín.