V Žalúdočná laryngitída je laryngitída spôsobená kyslým refluxom v žalúdku. Toto ochorenie sa preto spravidla vyskytuje ako symptóm refluxnej choroby. Na liečbu sa používajú diétne opatrenia a liečivé inhibítory protónovej pumpy.
Čo je to žalúdočná laryngitída?
© Henrie - stock.adobe.com
Laryngitída je zápal výstelky hrtanu. Tento zápal môže byť akútny alebo chronický. Deti to môžu získať deti aj dospelí. Typicky je laryngitída buď bakteriálna alebo vírusová. So špeciálnou formou Žalúdočná laryngitída ale ani baktérie ani vírusy nie sú príčinou zápalu. Chemické stimuly alebo kmene hlasu tiež nie sú zodpovedné za zapálené sliznice na hrtane pri žalúdočnej hrtane. Namiesto toho je pri tejto chorobe hrtan napadnutý refluxujúcou žalúdočnou šťavou.
Tento jav je príznakom refluxnej choroby, takže žalúdočná laryngitída sa zvyčajne vyskytuje ako sprievodný príznak tohto ochorenia. Refluxná choroba je relatívne časté ochorenie kvôli stravovacím návykom v bohatej spoločnosti. Asi 20 percent Američanov má reflux pod hrdlom. Takmer polovica z nich už mala žalúdočnú laryngitídu.
príčiny
V pažeráku sú svaly zvierača, ktoré bránia vzostupu obsahu žalúdka späť do hltanu prostredníctvom takzvaného pokojového tlaku. Spodný zvierač pažeráka je uvoľnený iba pri prehltnutí. Pri poškodení zvierača dôjde k spätnému toku. Ak je navyše narušená peristaltika, medzi sliznicami a kyselinou žalúdočnou je nadmerne dlhý kontakt. To môže spôsobiť zápal v oblasti hrtanu.
Príčiny môžu byť rôzneho druhu. Úlohu zohrávajú napríklad stravovacie a nápojové návyky pacientov. Pikantné jedlá, mastné potraviny a káva sa hodnotia ako rizikové faktory pri refluxnej chorobe. Membrána hernie môže tiež viesť k uvoľneniu svalu zvierača pažeráka a poruchám peristaltiky pažeráka. Možnou príčinou môžu byť aj choroby s nadmerným hromadením žalúdočnej kyseliny, napríklad Zollingerov-Ellisonov syndróm. Ďalšími možnými príčinami sú celková svalová slabosť, lieky alebo stres.
Príznaky, choroby a príznaky
Hlavným príznakom žalúdočnej laryngitídy je narušenie hlasu. Zachrípnutie je jednou z najdôležitejších zmien, ale môžu sa vyskytnúť aj nečisté, zakryté alebo dokonca beztónové hlasy. Hrtan spravidla spôsobuje bolesť. Tieto bolesti siahajú od bolesti v krku po nepríjemný škrabanec. Zvyčajne existuje trvalá nutkavosť na kašeľ, pričom pacienti hlásia hlavne suchý kašeľ.
Niekedy je aj horúčka. V extrémnych prípadoch sa výstelka hrtanu zväčšuje, pritláča na priedušnicu a spôsobuje dýchavičnosť. Horká chuť sa šíri v ústach v dôsledku žalúdočnej kyseliny a pálenia záhy. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na pocit globusu, ktorý sa prejavuje problémami s prehĺtaním pri jedle a pití.
Tieto poruchy prehĺtania nemusia byť prítomné, ale môžu byť spôsobené aj subjektívnymi pocitmi postihnutých. Príznaky refluxu sa objavujú najmä v noci.
Diagnóza a priebeh choroby
Na stanovenie diagnózy žalúdočnej laryngitídy sa okrem endoskopie a gastroskopie zvyčajne vykonáva aj 24-hodinová hodnota pH. Sondy použité na tento účel majú v hypopharyngu merací bod, ktorý zaznamenáva reflux v postihnutej oblasti. Na obrázku zväčšovacieho skla sa tento typ hrtanu prejavuje v hyperplázii zadných slizníc hrtana.
Sfarbenie zapálených oblastí je relatívne ľahké a štruktúra je pomačkaná. Žalúdočná šťava znižuje odolnosť slizničnej bariéry. Toto uľahčuje prenikanie znečisťujúcich látok do hlbších vrstiev buniek.Zmeny imunitného systému sliznice sa objavujú aj po dlhej dobe. Chronická žalúdočná laryngitída môže preto napríklad podporovať rakovinu hrtanu.
komplikácie
Z dôvodu žalúdočnej laryngitídy postihnuté osoby trpia predovšetkým chrapotom. To nesúvisí s chrípkou alebo prechladnutím a zvyčajne zostáva trvalé. Hlas pacienta sa tiež môže meniť a nie je neobvyklé, že trpí bolesťou. Táto bolesť sa môže šíriť do ďalších častí tela.
Kašeľ sa tiež zvyčajne vyskytuje a naďalej znižuje kvalitu života osoby. V dôsledku zápalu pacienti naďalej trpia horúčkou av najhoršom prípade dýchavičnosťou. Dýchavičnosť môže zriedkavo viesť k strate vedomia, čo môže tiež poškodiť postihnutých. Žalúdočná laryngitída vedie spravidla tiež k páleniu záhy a tiež k ťažkostiam s prehĺtaním.
Bežné prijímanie tekutín a jedla už nie je pre dotknutú osobu možné, takže v mnohých prípadoch existujú príznaky nedostatku alebo podvýživa. Žalúdočná laryngitída sa môže liečiť liekmi. Spravidla je však nevyhnutná aj liečba základného ochorenia, aby sa príznaky neobnovili. S liečbou zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Pacienti sú však tiež závislí od prísnej stravy.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte podozrenie na infekciu hrtanom, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Ak si náhle všimnete chrapľavosť alebo bolesť v krku, najlepšie je urobiť to priamo so svojím rodinným lekárom. Ak sa žalúdočná laryngitída lieči včas, príznaky sa zvyčajne rýchlo ustupujú. Lekárska pomoc sa musí získať najneskôr pri zvýšení horúčky pri poruchách hlasu a bolesti. Ťažké pálenie záhy, dýchavičnosť a prehltnutie sú ďalšie varovné signály, ktoré je potrebné objasniť.
Ľudia, ktorí nezdravo jedia alebo trpia stavom, ktorý spôsobuje nadmernú žalúdočnú kyselinu, sú obzvlášť ohrození. Ak sa sťažnosti vyskytnú v súvislosti s užívaním liekov, je najlepšie informovať zodpovedného lekára. Ak je podozrenie, že príčinou je stres, mal by sa vyhľadať aj terapeut. Ďalšími kontaktnými miestami pre ľudí so žalúdočnou laryngitídou sú gastroenterológ alebo špecialista na uši, nos a krk. Deti by mali najskôr navštíviť pediatra, ak sa pri prehĺtaní vyskytnú chrapot alebo bolesť. Počas zotavovania sa musí hrtanitída starostlivo monitorovať.
Liečba a terapia
Liečba žalúdočnej laryngitídy závisí od príčiny a závažnosti nálezu. Zmena stravovania môže niekedy mať zmysel. Užitočné je tiež vyhnúť sa nikotínu, pretože nikotín stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy. Ako už bolo povedané, pacientom sa často odporúča, aby jedli niekoľko malých jedál celý deň. Jedlá, ktoré sa ťažko strávia krátko pred spaním, sa z ponuky odstránia.
Pacientom s nadváhou sa tiež odporúča znížiť ich nadváhu. Ak sa vyskytnú poruchy hlasu, odporúča sa hlasová terapia aj po zlepšení sliznice. Pri liečení liečivami sa liečba inhibítormi protónovej pumpy považuje za zvolenú liečbu. Tieto lieky sú určené na zníženie hromadenia žalúdočnej kyseliny. Lieky sa často podávajú na základe pokusu a bez ďalšej diagnostiky založenej na anamnéze. Tento prístup je však teraz veľmi kritizovaný.
Napríklad v prípade poplašných signálov by sa nemala uskutočňovať žiadna lieková terapia. Medzi hlavné poplachové signály patrí anémia a výrastky pažeráka. Chirurgický zákrok sa navrhuje ako primárna možnosť liečby žalúdočnej laryngitídy iba v zriedkavých prípadoch. Tento postup sa tiež nazýva fundoplikácia a je minimálne invazívnym postupom na obnovenie funkcie zatvárania v pažeráku.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti kašľu a nachladnutiuVýhľad a predpoveď
V normálnych prípadoch má zápal hrtana priaznivú prognózu. Ochorenie je liečené liekmi. Za optimálnych podmienok budete mať príznaky do niekoľkých týždňov. Je potrebné vyhľadať lekársku starostlivosť, najmä v prípade akútnej žalúdočnej laryngitídy, aby sa zdravie mohlo čo najrýchlejšie zlepšiť.
Okrem toho môže viesť k chronickému priebehu ochorenia. Zvyčajne to tak je, ak má dotknutá osoba aj nadváhu alebo ak sú poruchy stravovania. V týchto prípadoch by sa mali používať terapie, ktoré smerujú k cielenému zlepšovaniu návykov životného štýlu. Existuje vysvetlenie príčiny sťažností a vykonáva sa školenie, ktoré môže dotknutá osoba vykonať nezávisle od času liečby. Prognóza je tiež priaznivá pre tieto progresie ochorenia, pretože spolupráca pacienta môže pomôcť vyhnúť sa symptómom.
Ak sa v pažeráku objavia výrastky, je potrebné zlepšiť celkový zdravotný stav. Tkanivové zmeny sa musia odstrániť, aby sa nezistili príznaky. Operácia má riziká a vedľajšie účinky. V mnohých prípadoch je to však rutinný postup, ktorý pokračuje bez ďalších komplikácií. Po zahojení rany je pacient zvyčajne prepustený z liečby.
prevencia
Žalúdočnej laryngitíde sa dá zabrániť konzumáciou primeranej stravy a zabránením alkoholu a nikotínu. Zníženie obezity možno interpretovať aj ako preventívne opatrenie.
domáce ošetrovanie
Pretože žalúdočná laryngitída je spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny do oblasti hrtanu, je dôležité zabezpečiť, aby sa tomu zabránilo najlepším možným spôsobom počas následnej starostlivosti. Vyžaduje si to zmenu stravovania u pacienta a teda jeho aktívnu spoluprácu.
V tejto súvislosti by porcie s jedlom mali byť menšie. Je lepšie jesť malé jedlá častejšie ako malé jedlá, to je tiež motto, ktoré slúži aj tráviacemu traktu. Okrem toho majú kyslé, sladké a korenené potraviny tendenciu stimulovať produkciu žalúdočnej kyseliny, a preto by sa mali tiež znižovať.
Alkohol a nikotín môžu tiež podporovať reflux a mali by sa výrazne znížiť alebo sa im treba úplne vyhnúť v zmysle cieleného zníženia produkcie kyselín. Okrem toho by sa nikotínu v oblasti stresovaného hrtanu nemalo zabrániť v následnej starostlivosti o žalúdočnú hrtanu. Regenerácia tak môže byť významne optimalizovaná.
Pri refluxe je poloha pri spaní obzvlášť dôležitá pri žalúdočnej laryngitíde. Aby sa predišlo tomu, že žalúdočná kyselina preteká späť do citlivých oblastí hrtanu a krku, odporúča sa zvýšená spacia poloha hornej časti tela. Okrem toho, bohaté jedlá pred spaním sú nepriaznivé, a preto by sa im malo vyhnúť. Stres môže tiež podporovať reflux a mal by sa dôsledne znižovať.
Môžete to urobiť sami
Ak bola diagnostikovaná žalúdočná laryngitída, pacient by mal primárne zmeniť svoju stravu. Odporúča sa, aby ste jedli niekoľko malých jedál a z vašej stravy vylúčili ťažko stráviteľné jedlá. Pravidelná hydratácia je rovnako dôležitá, aby sliznice boli vždy dobre navlhčené a vírusy mohli byť rýchlo vyplavené. Okrem toho sa treba vyhnúť stimulanciám, ako je nikotín, alkohol a kofeín, pretože tieto ďalej dráždia žalúdok a hrdlo a stimulujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Ľudia s nadváhou musia z dlhodobého hľadiska znižovať svoju váhu.
V prípade laryngitídy by sa mal hlas v zásade ušetriť. Teplé nápoje zmierňujú bolesť a podporujú krvný obeh. Obaly na krk majú podobný účinok a môžu sa kombinovať s eukalyptovou masťou, éterickými olejmi a inými prírodnými prostriedkami. Užitočné je aj inhalovanie soľných roztokov a liekov, ako je šalvia alebo marshmallow. Zvlhčovač v miestnosti reguluje vzduch, a tým podporuje proces regenerácie.
Po akútnej fáze ochorenia sa musí imunitný systém posilniť, či už prostredníctvom cvičenia na čerstvom vzduchu, diéty bohatej na vitamíny alebo veľkého množstva spánku a spánku. Ak príznaky žalúdočnej laryngitídy nezmiznú, je potrebné poradiť sa s ORL špecialistom.
