kontraindikácie vyskytuje sa, keď určité faktory, ako je vek, predchádzajúce choroby alebo zranenia, hovoria proti určitému terapeutickému alebo lekárskemu opatreniu. Tento lekársky termín je odvodený z latinského jazyka z výrazov „contra“ = „proti“ a „indicare“ =. Technický jazyk hovorí aj o kontraindikácii. Ak lekári ignorujú existenciu kontraindikácie, existujúce ochorenie pacienta alebo poškodenie orgánového systému sa môže zhoršiť.
Čo je kontraindikácia?
Kontraindikácia existuje, keď ošetrujúci lekár zistí, že stav, choroba alebo situácia zakazujú pacientovi používať terapeutické alebo lekárske opatrenia. V tomto prípade prítomnosť kontraindikácie bráni dosiahnutiu pozitívneho cieľa liečby.
V prípade absolútna kontraindikácia Lekári sú nútení vzdať sa plánovaného opatrenia, pretože to má negatívny vplyv na zdravotný stav pacienta. Ak existuje a relatívna kontraindikácia lekári vykonávajú plánované terapeutické opatrenie, keď očakávaný prínos preváži obávané poškodenie zdravia. Pred začatím tohto opatrenia lekári starostlivo posúdia pomer rizika a prínosu.
Vo väčšine prípadov je tehotenstvo absolútnou kontraindikáciou, pretože počas tejto doby sa nemá podávať veľa liekov a terapeutických opatrení, aby sa zabránilo prenatálnemu poškodeniu embrya.
Funkcia, účinok a ciele
Existujú rôzne dôvody na existenciu kontraindikácie. Niektoré lieky pôsobia príliš silne alebo príliš slabo za osobitných podmienok. Známa kyselina acetylsalicylová na odbúravanie bolesti môže spôsobiť žalúdočné ťažkosti ako možný vedľajší účinok. U väčšiny pacientov je užívanie tejto látky proti bolesti po krátku dobu neškodné.
U pacientov so žalúdočnými vredmi sa môžu žalúdočné príznaky zhoršiť.Žalúdočné vredy sú preto kontraindikáciou pre túto účinnú látku. Niektoré kontraindikácie sa musia prísne dodržiavať (absolútna kontraindikácia), iné nechávajú zdravotníckym pracovníkom manévrovací priestor (relatívna kontraindikácia). Absolútnym prípadom je, keď má podávanie lieku pacientovi také závažné vedľajšie účinky, že by sa za žiadnych okolností nemalo používať.
Pri použití kyseliny acetylsalicylovej je okrem žalúdočných vredov absolútnou kontraindikáciou aj abnormálne zvýšená tendencia ku krvi alebo posledná tretina tehotenstva (3. trimester). Platí to aj v prípade alergickej reakcie na podanie penicilínu. Pacient, ktorý mal niekedy alergickú reakciu na podávanie tohto lieku, ho už nemusí užívať. V prípade relatívnej indikácie lekár v každom prípade individuálne rozhodne, či je podávanie liekov vhodné alebo nie a či je očakávaný prínos väčší ako zdravotné riziko spojené s indikáciou.
Relatívne kontraindikácie pri podávaní kyseliny acetylsalicylovej sú prvý a druhý trimester gravidity (1. a 2. trimester), deti a dospievajúci mladší ako 16 rokov a bronchiálna astma. Kardiológovia úspešne používajú betablokátory v prípade koronárnych srdcových chorôb (angina pectoris) a vysokého krvného tlaku. Vedľajším účinkom betablokátorov sú kŕče bronchiálnych svalov. Ak pacient trpiaci srdcom trpí tiež astmou a dostanú betablokátory, pravdepodobne budú trpieť dýchavičnosťou a riziko zadusenia je vysoké. V tomto prípade je absolútna kontraindikácia.
U pacientov so srdcom bez astmy je podávanie betablokátorov spravidla neškodné (relatívna kontraindikácia). Odborné informácie uvádzajú tieto kontraindikácie v položkách „Liekové interakcie a iné formy vzájomného pôsobenia“, „Osobitné upozornenia“, „Bezpečnostné opatrenia pri používaní“ a „Plodnosť, gravidita a laktácia“. Každý liek má návod na použitie, ktorý by si pacienti mali pred užívaním pozorne prečítať. To platí najmä pre voľne predajné výrobky, ako sú potravinové doplnky a iné zjavne bezpečné lieky. Všetky kontraindikácie vo forme vedľajších účinkov a interakcií s inými liekmi sú uvedené na príbalovom letáku.
Užívatelia užívajú tieto lieky a potravinové doplnky bez lekárskej rady. V prípade nejasností je potrebné vyhľadať lekársku pomoc od lekára alebo lekárnika. Existujú určité okolnosti, ktoré sa mylne považujú za kontraindikácie. Tieto „falošné kontraindikácie“ sa často vyskytujú v súvislosti s očkovaním. Laici sa viac obávajú možných vedľajších účinkov ako poškodenia, ktoré môžu vyplynúť z liečby symptómov choroby. Dlhé písomné informácie pre používateľov, ktoré obsahujú zoznam možných liekov, zvyšujú úzkosť bez toho, aby sa špecifikovalo riziko neliečenia.
Zodpovední lekári vždy porovnávajú riziká indikovanej liečby s rizikami neliečenia. Pacienti nemôžu presvedčivo posúdiť kontraindikácie a interakcie medzi jednotlivými liekmi. Tieto znalosti patria do farmakologickej časti lekárskych štúdií. Príslušné zoznamy poskytujú lekárom komplexný prehľad kontraindikácií a interakcií. Pred liečbou sa lekári pýtajú na neznášanlivosť, alergie a predchádzajúce choroby, aby vylúčili kontraindikácie predpisovania liekov a akékoľvek interakcie. Lekárnici porovnávajú lieky na predpis pomocou počítačových zoznamov skôr, ako sa podajú pacientom. Táto dvojitá kontrola zvyšuje bezpečnosť liečby.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Riziká spojené s kontraindikáciami sa zvyšujú s vekom, pretože starší ľudia často trpia niekoľkými chorobami, pre ktoré užívajú rôzne lieky.
S vekom orgány ako obličky a pečeň rozkladajú škodlivé látky rôznych liekov pomalšie v dôsledku pomalšieho metabolizmu. Ak pacienti užívajú niekoľko liekov súčasne na typické príznaky staroby, ako je zlyhanie srdca, cukor v starobe, vysoký krvný tlak a bolesť spôsobená opotrebovaním, je pre lekárov čoraz ťažšie zohľadniť túto situáciu a používať všetky lieky podľa usmernení a ako štandard.
Liečba sťažuje nielen kontraindikácie vo forme interakcií medzi jednotlivými liekmi, ale aj vedľajšie účinky, ktoré môžu vyžadovať použitie iných liekov. Takáto komplikovaná situácia, ktorá je spoločná pre mnoho starších ľudí, si vyžaduje vyšetrenie špecialistom a rodinným lekárom. Ideálna situácia je, keď sa pacient a lekár navzájom poznajú už dlhý čas, aby našli optimálne lieky pre komplikované choroby. Týmto spôsobom je lekár schopný posúdiť, ktoré lieky môže pacient obísť.
Riziko sa ďalej znižuje šírením liekov. Lekár kriticky spochybňuje obvyklé pokyny pre liečbu a premýšľa o tom, ktoré lieky sa musia predpisovať a ktoré nie.
