ako vnútromaternicová retardácia rastu sa nazýva prenatálna vývojová porucha. Synonymá na spomalenie vnútromaternicového rastu sú prenatálna dystrofia a fetálna hypertrofia.
Čo je to vnútromaternicová retardácia rastu?
© serhiibobyk - stock.adobe.com
V vnútromaternicová retardácia rastu dochádza k patologickému oneskoreniu rastu nenarodeného dieťaťa v lone (maternici). Postihnuté deti sa označujú ako deti SGA. SGA znamená „malý gestačný vek“. Spomalenie vnútromaternicového rastu, ktoré sa tiež nazýva krátko IUGR, nastáva, keď je hmotnosť a veľkosť nenarodeného dieťaťa pod 10. percentilom.
Príčiny IUGR môžu byť genetické alebo môžu byť ovplyvnené environmentálnymi faktormi. Príčina môže byť tak u dieťaťa, ako aj u matky. Retardácia vnútromaternicového rastu sa zvyčajne objavuje počas prenatálnej starostlivosti v prvom alebo druhom trimestri. Približne štvrtina všetkých mŕtvonarodených detí je spôsobená retardáciou vnútromaternicového rastu. Retardácia rastu môže viesť k metabolickým zmenám plodov, takže postihnuté deti majú vyššie riziko úmrtia.
príčiny
Jednou fetálnou príčinou IUGR je chromozomálna aberácia. Chromozomálna aberácia je chromozomálna abnormalita, ktorá ovplyvňuje genóm. Najobľúbenejšou aberáciou je trizómia 21, známa tiež ako Downov syndróm. Malformácie, ako sú agény alebo aplázie, môžu tiež viesť k spomaleniu rastu. Ak sa vírusy prenášajú z matky na dieťa, môžu ovplyvniť vývoj a rast plodu.
Prenáša sa placentou. Infekcie matky s rubeolo, toxoplazmou alebo oparom genitálií predstavujú pre dieťa mimoriadne vysoké riziko ochorenia. Vnútromaternicová retardácia rastu môže tiež pochádzať z placenty. Bežnou príčinou spomalenia rastu je viacnásobné tehotenstvo.
V závislosti od priestoru sa môžu deficity rastu vyskytnúť u jedného alebo viacerých detí. Placentárna nedostatočnosť tiež ovplyvňuje rast dieťaťa. Akútna nedostatočnosť placenty je výsledkom akútnych porúch obehového systému. Chronická placentárna nedostatočnosť je vyvolaná chronickými chorobami nastávajúcej matky.
Ak sa počas tehotenstva vyskytne vysoký krvný tlak a proteinúria, zvyčajne je prítomná preeklampsia. Komplikácia preeklampsie plodu je retardácia vnútromaternicového rastu. Materské príčiny spomalenia rastu sú autoimunitné ochorenia a choroby obličiek. Gestačný diabetes u matky môže mať tiež negatívny vplyv na rast nenarodeného dieťaťa.
Plod bude tiež rásť s oneskorením, ak dostane príliš málo kyslíka. Takáto hypoxia môže byť spôsobená anémiou, kardiovaskulárnym ochorením alebo ochorením pľúc. Vysoký krvný tlak, nadmerné užívanie alkoholu a fajčenie počas tehotenstva tiež poškodzujú nenarodené dieťa a vedú k oneskorenému rastu. Vzhľadom na riziko spomalenia vnútromaternicového rastu sú niektoré lieky počas tehotenstva kontraindikované.
Príznaky, choroby a príznaky
IUGR možno rozdeliť na dve formy. Asymetrický tvar sa vyskytuje 70 percent času. Vývojová porucha spočiatku ovplyvňuje iba telesnú hmotnosť. Výška je normálna, ale obvod pásu je zmenšený. Deti majú príliš málo podkožného tukového tkaniva a výsledkom je vytvorenie veľmi malého a tenkého tela, ktorého časť sa nezhoduje s hlavou.
V symetrickej forme vnútromaternicovej retardácie rastu sa znižuje hmotnosť a dĺžka nenarodeného dieťaťa. Obvod hlavy je v správnom pomere k zvyšku tela, ale celkový rast tela nezodpovedá normálnym hodnotám. Retardácia vnútromaternicového rastu môže viesť k drastickým zmenám v metabolizme dieťaťa.
Tieto metabolické poruchy sa môžu po narodení zhoršiť a zhoršiť, čo zvyšuje riziko niektorých chronických chorôb neskôr v živote. Koronárne srdcové ochorenie (CHD) je jednou z týchto chorôb. Tento jav je známy aj ako programovanie plodu.
Suboptimálne stavy počas tehotenstva vedú k nenávratnej náchylnosti na ochorenie nenarodeného dieťaťa. Výsledkom vnútromaternicovej retardácie rastu sú štrukturálne zmeny v orgánoch, zmenený počet buniek, zmenený prísun krvi a zmenený počet bunkových receptorov. Deti môžu spočiatku dobre kompenzovať tieto zmeny, ale v priebehu života sa u nich vyvinú choroby častejšie ako u detí, ktoré neboli postihnuté IUGR.
Diagnóza a priebeh choroby
Vnútromaternicová retardácia rastu sa zvyčajne zisťuje počas prenatálnej starostlivosti v druhom alebo treťom trimestri počas ultrazvukového vyšetrenia. Takzvaná fetometria sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku. Nenarodené dieťa sa meria v lone. Rutinné parametre zahŕňajú obvod hlavy, biparietálny priemer, obvod brucha plodu a dĺžku stehennej kosti.
V prípade akýchkoľvek abnormalít sa vykoná ďalšie vyšetrenie. Tieto vyšetrenia zahŕňajú dopplerovskú sonografiu a analýzu krvného plynu plodu. Analýza krvného plynu plodu kontroluje hladinu kyslíka v krvných cievach dieťaťa. Kardiotografia sa používa na zaznamenávanie a monitorovanie srdcovej činnosti plodu. Môže sa vykonať amniocentéza. Tu sa plodová voda odstraňuje z embryonálneho blastocystu prepichnutím amniotického vaku.
Genetické choroby embrya môžu byť objasnené špeciálnymi vyšetreniami plodovej vody. Ak je matka podozrivá z infekcie, vykoná sa TORCH sérologia. Komplex TORCH opisuje rôzne infekčné choroby, ktoré sa môžu počas tehotenstva šíriť na nenarodené dieťa. V laboratóriu sa krv matky testuje na prítomnosť toxoplazmov, vírusov coxsackie, syfilis, HIV, parvovírusu B19, listeriózy, rubeoly, cytomegálie a vírusu herpes simplex.
komplikácie
Pri tomto ochorení sa v lone vyskytuje spomalenie rastu. Toto ochorenie vedie spravidla k extrémnym následným škodám po narodení, a teda k významnému zníženiu strednej dĺžky života. Pacienti trpia predovšetkým výrazne zníženou telesnou hmotnosťou. Podobne sa môžu zdeformovať rôzne dĺžky tela a môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov.
Metabolické poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku spomalenia rastu, čo môže viesť k rôznym komplikáciám v dospelosti. Vo väčšine prípadov nie je možné úplne potlačiť príznaky tohto ochorenia, čo znamená, že sa zníži predpokladaná dĺžka života a pacient je po narodení náchylnejší na infekcie.
V niektorých prípadoch je duševný vývoj pacienta týmto ochorením tiež obmedzený alebo značne spomalený. To môže tiež viesť k malformáciám srdca. Po narodení už nie je možné spomalenú liečbu liečiť. Ak sú príznaky rozpoznané pred pôrodom, nastávajúca matka by sa mala vyhnúť užívaniu drog a sledovať zdravý životný štýl.
To môže obmedziť ďalšie poškodenie. Ak je spomalenie rastu zapríčinené iným ochorením, možno bude potrebné začať predčasný pôrod. To môže viesť k rôznym komplikáciám.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nastávajúca matka by sa mala vo všeobecnosti zúčastňovať všetkých preventívnych a kontrolných vyšetrení ponúkaných počas tehotenstva. Pri týchto vyšetreniach môže lekár pomocou zobrazovacích metód zistiť a diagnostikovať oneskorenie vo vývoji embrya niekoľko mesiacov pred vypočítaným dátumom splatnosti.
Ak má nastávajúca matka nejasný pocit, že niečo môže byť v neprospech plodu alebo všeobecného vývoja počas tehotenstva, mala by sa poradiť s lekárom. Ak tehotenstvo rastie nezvyčajne málo alebo ak je prírastok hmotnosti tehotnej ženy veľmi malý, mali by ste tieto abnormality prediskutovať s lekárom. Ak nastávajúca matka určí zvláštnosť metabolizmu, je potrebná konzultácia s lekárom. V prípade porúch srdcového rytmu, zmien krvného tlaku alebo rýchleho srdcového rytmu je potrebné konzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy spánku, obavy alebo nejasnosti, odporúča sa konzultovať s lekárom. Ak sa v rodine vyskytujú genetické choroby, mali by sa prediskutovať s lekárom a cielene objasniť.
Terapia a liečba
Terapia závisí od príčiny. Konzumácia alkoholu a nikotínu sa musí okamžite zastaviť. Jedným z cieľov terapie je zlepšenie prietoku krvi placentou. Tehotné ženy musia často zostať v posteli po stanovení diagnózy. Môže byť potrebné prijať hospitalizáciu. Vo vážnych prípadoch sa pôrod začína pred 37. týždňom tehotenstva.
Výhľad a predpoveď
Vnútromaternicová retardácia rastu nemá žiadne následky na zdravie matky, má však vážne následky na zdravie nenarodeného dieťaťa. V prvom rade sa vyskytujú zmeny v metabolizme plodu, ktoré zabezpečujú, že fyzické funkcie sa nemôžu vyvíjať v súlade s ich vekom. Výsledkom je, že dieťa sa môže narodiť s poruchami fyzického a duševného vývoja. V najlepšom prípade je dieťa pri narodení podváhou a jeho vývoj je možné podporiť vhodnou výživou po narodení, aby už v neskoršom živote netrpel vnútromaternicovou retardáciou.
V najhoršom prípade majú následky za následok zvýšené riziko určitých chronických chorôb, ktoré sa objavujú iba v priebehu života. Napríklad riziko zasiahnutých detí pri neskoršom vývoji koronárnej choroby srdca sa zvyšuje retardáciou vnútromaternicového rastu.
Ak je problém spôsobený základným ochorením plodu, prognóza ďalšieho života dieťaťa do značnej miery závisí od tohto základného ochorenia.Pretože je pravdepodobné, že sa narodí s podváhou a veľmi malou, nemá takmer žiadne energetické rezervy, aby sa dobre vysporiadala so stresmi, ktoré spôsobujú základné ochorenie. O postihnutých deťoch sa musí starať a vyšetriť ich lekár skoro po narodení, pretože to je jediný spôsob, ako zistiť fyzické a psychologické poškodenie v ranom štádiu a včas zachytiť jeho následky na zdravie.
domáce ošetrovanie
Retardácia vnútromaternicového rastu si vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť počas tehotenstva a po ňom. Fyzické poškodenie dieťaťa môže byť obmedzené okamžitou liečbou a následnou následnou starostlivosťou. To je veľmi dôležité pre zdravie dieťaťa. U postihnutých žien je dôležité po stanovení diagnózy prísne dodržiavať odporúčania lekára.
Zameriava sa tu na konzistentný odpočinok na posteli. Nastávajúca matka potrebuje veľa spánku a odpočinku. Táto ochrana má pozitívny vplyv na priebeh choroby a ovplyvňuje matku aj nenarodené dieťa. Úroveň stresu by sa mala čo najviac znížiť. Fyzická námaha je zároveň pre príslušné ženy tabu.
V závislosti od situácie sú povolené len krátke prechádzky. Pohyb čerstvého vzduchu a svetla stabilizuje fyzickú kondíciu a tiež zlepšuje náladu. To má pozitívny vplyv na psychiku a celkový stav. Úlohu hrá aj strava.
Pacient by mal spolu s lekárom upraviť plán stravovania tak, aby telu dodal dostatok živín. S vyváženými jedlami, množstvom zeleniny a čerstvého ovocia dostane organizmus potrebnú silu. Na druhej strane príliš málo kalórií môže mať nepriaznivý vplyv na ďalší priebeh tehotenstva.
Môžete to urobiť sami
V každodennom živote existuje niekoľko metód, ktoré môžu postihnuté osoby použiť, aby si pomohli sami. Najdôležitejšie je poznamenať, že by sa mal dodržať odpočinok na posteli. Toto konkrétne ovplyvňuje prípady, keď to predpísal lekár. Pri odpočinku na lôžku by sa mala venovať pozornosť kvalite a množstvu spánku. Dostatočný spánok je nevyhnutný na ochranu chorých a nenarodených detí, a to aj bez predpísaného odpočinku v posteli.
Rolu hrá aj všeobecný životný štýl. Ak existuje možná úroveň stresu, mala by sa podľa možnosti znížiť na minimum. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť najvyššiu možnú ochranu chorých. Dotknuté osoby by mali udržiavať čo najmenšiu námahu a vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite. To sa však nevzťahuje na krátke prechádzky čerstvým vzduchom. Môžu mať pozitívny vplyv na psychiku a telo, a tým prispievajú k zlepšeniu stavu.
Okrem toho musí byť kontrolovaná strava chorých. Ak je to príliš jednostranné, je potrebné zmeniť stravu. Vhodné menu obsahuje najlepšie vyváženú stravu, veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Škodlivý môže byť aj nedostatočný príjem kalórií. Preto je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem živín. Akákoľvek konzumácia nikotínu alebo alkoholu by sa mala zastaviť ihneď po stanovení diagnózy.
.jpg)
