hemiparéza

ako hemiparéza je neúplná paralýza jednej polovice tela. Toto je symptóm vážneho základného ochorenia a je vyvolané poškodením opačnej strany mozgu. V prípade ochrnutia sa musí okamžite vyhľadať lekár.

Čo je hemiparéza?

Hemiparéza môže ovplyvniť ľudí všetkých vekových skupín. Príčiny sú rôzne a môžu viesť k ochrnutiu rúk, nôh alebo svalov v tvári, jazyku a ústach.

Hemiparéza je vždy spôsobená poškodením mozgu. Ak je ochorenie postihnuté ľavou polovicou mozgu, dochádza k paralýze v pravej polovici tela. Ak je naopak pravá hemisféra poškodená, svaly na ľavej hemisfére sú ochrnuté. Čím je porucha závažnejšia a pretrvávajúca a čím väčšia je postihnutá oblasť mozgu, tým výraznejšie sú jej príznaky.

Hemiparézou môžu byť poruchy pohybu, rozvoj spasticity, znížená citlivosť na dotyk a bolesť alebo, v najhoršom prípade, vážne duševné poruchy.

príčiny

Najčastejšou príčinou hemiparézy je nedostatok kyslíka v mozgu. Môže to byť vyvolané poruchou krvného obehu v krvných cievach alebo krvácaním do mozgu.

Ak je v dôsledku toho poškodená mozgová kôra, impulzy zodpovedné za pohyb sa ďalej neprenášajú z mozgu cez miechu do nervov bez zasahovania. Mŕtvica sa vyskytuje nielen v pokročilej dospelosti, ale môže mať vplyv aj na deti. Okrem paralýzy na jednej strane možno pozorovať poruchy zraku a reči, závraty a niekedy aj silné bolesti hlavy.

Ďalšími príčinami hemiparézy môžu byť zranenia mozgu spôsobené nehodami, zápalové ochorenia, ako je meningitída alebo encefalitída alebo, menej často, nádory v mozgu. Tu sa paralýza nevyskytuje náhle, ale vyvíja sa v priebehu niekoľkých hodín, dní alebo dokonca týždňov.

Príznaky, choroby a príznaky

Hemiparéza sa prejavuje predovšetkým obmedzeným pohybom ľavej alebo pravej strany tela. Svalové napätie na paretickej (paralyzovanej) strane je príliš slabé alebo príliš silné. V dôsledku toho sa postihnutá osoba nemôže pohybovať obvyklým spôsobom. Jeho pohyby sú buď nekoordinované alebo nadmerné.

Často je možné stáť alebo kráčať napriek parézam (neúplná paralýza), zatiaľ čo postihnuté rameno sa dá ťažko použiť. Napriek možnosti vstávať a pohybovať sa samostatne alebo s pomocou, mnoho hemiplegikov má problémy s rovnováhou alebo koordináciou. Hemiparéza alebo hemiplegia obvykle ovplyvňuje svalové partie, takže postihnutá osoba môže odkvapkávať sliny z rohu úst bez toho, aby si ich všimla.

Aj keď sa usmievame, rohy úst nemožno symetricky zdvíhať. Nie je preto prekvapujúce, že sa môžu vyskytnúť poruchy reči. Bohužiaľ, niektorí pacienti zažívajú dvojité videnie, pretože svaly, ktoré pohybujú zasiahnutými očnými buľkami, sú čiastočne ochrnuté. Občas sa vyskytnú zmyslové poruchy.

Povrchy, teploty alebo predmety sú vnímané nepresne. Môže sa napríklad stať, že dotknutá osoba necíti, keď na ňu nalieva horúca polievka. Vypálené pľuzgiere, ktoré sa vyskytnú, sa nedajú neskôr vysvetliť.

Diagnóza a priebeh

Pretože hemiparéza je iba príznakom a nie nezávislým ochorením, je potrebné najprv určiť príčinu, aby bolo možné začať úspešnú liečbu.

Neurológ môže vyvodiť závery o základnom ochorení na základe príslušnej anamnézy a dočasného výskytu paralýzy (náhle s mozgovými príhodami a mozgovým krvácaním, zákerným so zápalom a nádormi). Neurologické vyšetrenie kontroluje kraniálne nervy, reflexy, citlivosť na dotyk a silu v rukách a nohách.

Ďalej sa vyšetrí krčná tepna a hodnotí sa napätie v krku. Aby sa zviditeľnili patologické zmeny v mozgu, neurológ používa na objasnenie hemiparézy zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia (MRI) alebo angiografia.

komplikácie

Hemiparézou môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Jednostranná paralýza môže spočiatku viesť k vychudnutiu a krehkosti, často sprevádzanej závažnými motorickými poruchami celého tela. Vnútorné a vonkajšie orgány môžu byť tiež ovplyvňované a poškodené rôznymi spôsobmi v priebehu choroby.

V miernych prípadoch ochrnutie znižuje pocit rovnováhy a zhoršuje sa pohyblivosť. V závažných prípadoch sa vyskytuje pneumónia a trombóza v ochrnutých končatinách a poškodenie vylučovacích orgánov, tiež s množstvom ďalších komplikácií. Okrem toho môže v súvislosti s hemiparézou klesnúť intelektuálna výkonnosť.

V závislosti od závažnosti ochrnutia je možný aj zápal kĺbov. Ďalšie komplikácie vyplývajú z pripútania na posteľ: vredy (dekubitus), infekcie močových ciest a kontraktúry, stuhnutosť kĺbov, strata svalov a epilepsia. Hemiparéza môže tiež viesť k krvným zrazeninám a silnej bolesti v postihnutých častiach tela v dôsledku paralýzy, ktorá sa vyskytuje, a pridružených porúch obehového systému.

To môže viesť k mozgovej príhode alebo rozšíreniu choroby. Či a do akej miery sa tieto sekundárne príznaky vyskytujú, závisí od závažnosti hemiparézy a liečby základného ochorenia. Včasná liečba môže zvyčajne zabrániť vážnym komplikáciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte hemiparézu, mali by ste okamžite navštíviť lekára. V najhoršom prípade môže ochrnutie zostať trvalé a potom už nebude liečené. Včasná diagnóza má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. V prípade hemiparézy sa má konzultovať s lekárom, ak dôjde k náhlej paralýze a bez osobitného dôvodu. Vo väčšine prípadov dôjde tiež k ochrnutiu tváre.

Dotknuté osoby tiež trpia poruchami pohybu a koordinácie av dôsledku toho významnými obmedzeniami v ich každodennom živote. Poruchy zraku alebo reči tiež indikujú ochorenie a lekár by ich mal vždy vyšetriť, ak sa objavia náhle a neodstránia sa sami. Toto môže zabrániť trvalému výskytu týchto porúch.

Vyšetrenie a ošetrenie môže vykonať neurológ. V prípade akútnych mimoriadnych udalostí alebo v prípade závažných sťažností je možné navštíviť aj nemocnicu. Ďalšia liečba zvyčajne závisí od presnej príčiny hemiparézy a možností pacienta.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia hemiparézy je primárne zameraná na vrátenie pacienta a udržanie jeho nezávislosti prostredníctvom rôznych cvičení. Liečba závisí zásadne od základného ochorenia.

Ak je príznakom ochrnutia príhoda, je pacientovi okamžite podané koagulanty na rozpustenie krvi. Krvácanie zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa zabránilo jeho šíreniu do okolitého tkaniva. Hemiparéza spôsobená meningitídou alebo encefalitídou sa lieči antibiotikami alebo antivirotikami.

Nádor môže byť chirurgicky odstránený. Môže byť tiež potrebná chemoterapia a / alebo ožarovanie. Po akútnej liečbe je pacientovi v druhom kroku obvykle poskytnutý rehabilitačný program pozostávajúci z fyzioterapie, ergoterapie a reči. Použitie ortotík je ideálne na boj s ochrnutím končatín. Sľubné sú aj liečby botulotoxínom alebo operácie.

Ďalším prístupom je terapia núteným použitím, pri ktorej sú zdravé končatiny fixované, aby sa pacient pohyboval k použitiu ochrnutých končatín. Hemiparéza je často sprevádzaná silnými pocitmi strachu. Preto sa odporúča psychoterapia.

Výhľad a predpoveď

Je potrebné rozlišovať medzi ľuďmi, ktorí už pri narodení trpeli hemiparézou, a ľuďmi, u ktorých sa v dôsledku mozgovej príhody vyvinula táto choroba. Prvá skupina nemá šancu na zotavenie. Aj keď terapie ukazujú, ako sa vysporiadať s každodenným životom, na celý život je stále potrebná pomoc.

Druhá skupina sa môže zlepšiť, ale to závisí od určitých podmienok. Jednostranná paralýza po mŕtvici vedie k rôznym šanci na zotavenie. Pravdepodobnosť zotavenia sa zvyšuje, keď sú pacienti ešte stále mladí a stupeň závažnosti je nízky. Poruchy pohybu môžu byť minimalizované individuálnou liečbou.

Nervové oblasti sa potom môžu transformovať. Toto úsilie je však veľké. Regresia môže trvať mesiace alebo roky. Iní ľudia môžu zlepšiť svoje pocity, sú však naďalej odkázaní na pomoc pri živote.

Chorí ľudia môžu sami podniknúť kroky na zlepšenie svojej prognózy. Je vedecky dokázané, že alkohol a cigarety neliečia. Namiesto toho by pacienti mali jesť zdravú a vyváženú stravu. Akákoľvek nadváha sa musí znížiť. Pohyb by sa mal uskutočňovať v rámci možností.

prevencia

Pretože hemiparéza sa vo väčšine prípadov spúšťa mozgovou príhodou, je potrebné bojovať proti rizikovým faktorom, ako je vysoký krvný tlak alebo kalcifikácia ciev. Zdravý životný štýl s vyváženou stravou a dostatočným cvičením zabraňuje obezite a rozhodujúcim spôsobom prispieva k udržaniu zdravia. Ak sú krvné cievy už zovreté usadeninami alebo ak existujú poruchy mozgového obehu, je nevyhnutné podávať lieky.

domáce ošetrovanie

V závislosti od príčiny hemiparézy sú potrebné rôzne následné opatrenia. Ak je hemiparéza založená na nádore, chemoterapia alebo ožarovanie sa často vykonáva ako súčasť následnej starostlivosti. Ak bola jednostranná paralýza vyvolaná krvnou zrazeninou (trombóza), lekári predpisujú lieky na riedenie krvi. Tieto majú preventívny účinok a zabraňujú tvorbe ďalších trombóz.

Aby sa obnovila čo najväčšia mobilita ochrnutých svalov, je fyzioterapia neoddeliteľnou súčasťou efektívnej následnej starostlivosti. Prostredníctvom špeciálnych pohybových cvičení by pacient mal dostať späť vysoký stupeň nezávislosti. Čím skôr a intenzívnejšie sa začína fyzioterapia, tým rýchlejšie sa môžu obnoviť ochrnuté oblasti. Úplné zotavenie je však zriedka možné.

Ak hemiparéza ovplyvnila aj tvárové svaly, rečová terapia je tiež súčasťou následnej starostlivosti. Cieľom je zvýšiť zrozumiteľnosť reči. Ak kŕče pretrvávajú aj napriek fyzioterapii alebo rečovej terapii, niekedy sa používa na uvoľnenie svalov Botox. To zmierňuje kŕčovité útoky.

Po hemiparéze musí pacient v priebehu hodnotenia často preukázať svoju spôsobilosť viesť vozidlo, pretože hemiparéza môže viesť k príznakom zlyhania. Pretože hemiparéza je spojená nielen s fyzickými obmedzeniami, ale aj s vysokým psychickým stresom, často sa vykonáva sprievodná psychoterapia.

Môžete to urobiť sami

Pri hemiparéze zvyčajne nie je možná priama svojpomoc alebo možnosti samoliečby. Tomuto ochoreniu sa dá predísť iba čiastočne tým, že vedie zdravý životný štýl. To zahŕňa zdravú výživu a dostatočnú fyzickú aktivitu. Predovšetkým by sa malo vyhnúť nadváhe, aby sa nespustila hemiparéza.

Keďže osoby postihnuté touto chorobou trpia silnou paralýzou, a teda aj obmedzeniami v ich živote, sú odkázané na pomoc rodiny a priateľov. Láska a starostlivosť o pacienta majú veľmi pozitívny vplyv na priebeh choroby a môžu tiež zmierniť alebo zabrániť psychologickým ťažkostiam.

V mnohých prípadoch sa oplatí kontaktovať aj ostatných pacientov alebo psychológa, aby sa porozprávali o možnom priebehu choroby. To môže tiež vyriešiť možné pocity strachu. Najmä u detí sú potrebné podrobné diskusie o dôsledkoch hemiparézy.

Keďže choroba má negatívny vplyv aj na rovnováhu pacienta, mali by používať pomôcky na chodenie, aby sa predišlo ďalším zraneniam. V prípade epileptického záchvatu musí byť okamžite informovaný pohotovostný lekár. Dotknutá osoba by sa mala umiestniť do stabilného bočného postavenia a mala by sa uistiť, až kým nevstúpi.