Kožný štep Používa sa na popáleniny, chemické popáleniny alebo vredy na zakrytie poškodenej pokožky. Použitá koža pochádza od toho istého pacienta. Zvyčajne sa odoberá zo stehna, žalúdka alebo späť. Cieľom je liečiť rany, ktoré sa kvôli svojej veľkosti nelieči konzervatívnymi opatreniami.
Čo je to kožný štep?
Štepenie kože je najbežnejšou plastickou chirurgiou. Aby sa rana takto ošetrila, na jednej strane musí byť zbavená všetkých baktérií a iných patogénov a na druhej strane by mali byť k dispozícii oblasti kože, ktoré sú vhodné na transplantáciu. Predpokladom je zdravé tkanivo.
Početné operácie ukázali, že výsledok sa naj estetickejšie vníma, keď je transplantovaná koža čo najbližšie k skutočnému zraneniu. Ak rany a iné lieky už nemôžu ranu vyriešiť, musí sa v krátkom časovom okne vykonať kožný štep. To môže zabrániť rozvoju infekcií.
Normálne je telo schopné samo liečiť akékoľvek poškodenie kože. Keď však rana dosiahne určitú veľkosť, je to proces, ktorý trvá dlho a je citlivý na baktérie. Samotná pokožka je dôležitou súčasťou ľudského tela, na jednej strane je to najväčší orgán a na druhej strane chráni organizmus pred teplom, špinou a tlakom.
Funkcia, účinok a ciele
Existujú rôzne metódy transplantácie plôch. Obzvlášť často sa používajú transplantáty kože s plnou hrúbkou a s delenou hrúbkou. Obe sú spočiatku založené na darcovskom tkanive od tej istej osoby, ktorá má veľké zranenie. Ak to nemá zdravé oblasti kože, môžu sa transplantovať aj bunky iných ľudí.
V takom prípade ide o cudzie kožné štepy. Najneskôr pri poškodení 70% povrchu pokožky už nie je možné odstrániť vlastné oblasti pokožky. Koža má niekoľko vrstiev: hornú kožu (epidermis), kožu (dermis) a podkožné tkanivo (subcutis). Lekári odstraňujú epidermu a dermis ako súčasť transplantácie kože v plnej hrúbke. Doplnky kože zostávajú nedotknuté. Sú to napríklad vlasové folikuly a potné žľazy. V porovnaní s kožnými štepmi s delenou hrúbkou sa odstránia oblasti, ktoré sú relatívne silné.
Po odstránení tkaniva musí byť rana uzavretá. Vo väčšine prípadov sa na to používa šitie. Hojenie extrakčnej oblasti často vedie k zjazveniu. Nie je vhodný na žiadne ďalšie štepy po prvom odstránení. Kožné štepy plnej hrúbky sa používajú najmä na rany, ktoré sú malé a hlboko uložené. Výsledok je vnímaný ako lepší ako výsledok štepu kože s delenou hrúbkou, a to tak esteticky, ako aj funkčne. Kožný štep s delenou hrúbkou je obmedzený na epidermu a hornú dermu. Ich hrúbka je približne 0,25 až 0,5 milimetra. V prípade kožného štepu s rozdelenou hrúbkou sa oblasť odstránenia obvykle uzdraví v priebehu 2 až 3 týždňov. Tá istá oblasť môže byť použitá na niekoľko operácií súčasne, v ďalšom procese hojenia nevzniká jazva.
Aj keď kožné štepy v plnej hrúbke sú vhodné iba pre rany bez baktérií a s dobrým prísunom krvi, existencia takýchto požiadaviek nie je povinná pri štepení kože s rozdelenou hrúbkou. Ďalšou metódou je pestovanie vlastnej kože, niektoré bunky sa odoberajú od pacienta. Na tomto základe je možné v laboratóriu pestovať chĺpky. Takýto postup trvá asi 2 až 3 týždne, a preto ho nemožno použiť pri akútnych nehodách, ktoré si vyžadujú rýchle konanie.
Počas samotnej operácie je zdravá oblasť pokožky fixovaná sponami, stehmi alebo fibrínovým lepidlom. Aby mohla sekrécia rany odtekať, musí byť tkanivo na niektorých miestach prerezané. Operácia sa končí použitím kompresného obväzu a imobilizácie. Toto je obzvlášť dôležité na to, aby sa pokožke umožnilo správne dorásť.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Transplantácie získané od príjemcu nepredstavujú žiadne riziko odmietnutia. Existujú však určité riziká, ktoré je potrebné zohľadniť. Po operácii sa môžu baktérie alebo iné patogény akumulovať v oblasti novo šitej oblasti a vyvolať infekciu. K infekciám môže dôjsť pri autológnych kožných transplantátoch, ako aj pri cudzích kožných transplantátoch.
Nie je možné vylúčiť krvácanie počas operácie alebo po operácii. Okrem toho môžu vzniknúť poruchy hojenia alebo oneskorený rast. Zvyčajne sa vyvíjajú, ak rana nebola počas operácie dostatočne zásobená krvou. Ak ošetrujúci lekár transplantáciu optimálne neaplikoval alebo prišije, môže to mať za následok ďalšie oneskorenie rastu, pretože môže dôjsť k prerušeniu kontaktu medzi kožou a transplantátom. Po ukončení hojenia nie je možné vylúčiť výskyt necitlivosti v transplantovanej oblasti.
Ak sa uskutočnila transplantácia na veľkom území, pohyb pacienta sa môže obmedziť jazvami. V niektorých prípadoch je možné pozorovať aj nedostatok rastu vlasov. To, ako vysoké je individuálne riziko, v konečnom dôsledku závisí od niekoľkých faktorov. Patria sem predovšetkým vek pacienta, ako aj všetky sekundárne choroby a stavy, ktoré spôsobujú viac alebo menej dobré hojenie rán. Riziko sa preto zvyšuje, najmä u ľudí nad 60 rokov a malých detí. Ďalšia opatrnosť sa týka diabetikov, imunitných porúch, anémie a chronických infekcií.
