hemolytický uremický syndróm sa vyznačuje závažnými zmenami a poškodením krvného obrazu, krvných ciev a obličiek. EHEC je najznámejšou formou hemolytického uremického syndrómu.
Čo je hemolytický uremický syndróm?
© Leonid - stock.adobe.com
hemolytický uremický syndróm (Skratka: HUS) Lekári definujú tri bežné príznaky („triáda“):
1. Znížený počet červených krviniek a poškodenie kapilár (Mikroangiopatická hemolytická anémia)
2. Znížený počet krvných doštičiek alebo trombocytov (Trombocytopénia; krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré pomáhajú zrážať krv zapojení)
3. Akútne zlyhanie obličiek, ktoré vedie k otrave krvi v dôsledku hromadenia látok, ktoré už nemožno vylúčiť obličkami.
Ak sa vyskytnú iba dva z troch príznakov, lekári hovoria o „neúplnom HUS“. Podľa základných príčin sa rozlišuje medzi infekčným a neinfekčným variantom choroby.
Hemolytický uremický syndróm sa tiež nazýva Gasserov syndróm pomenovaný po švajčiarskom pediatrovi Conradovi Gasserovi (1912 - 1982), ktorý ako prvý opísal (1955) hemolyticko-uremický syndróm.
príčiny
hemolytický uremický syndróm väčšinou sa vyskytuje v infekčnej forme. Príčinou je často Escherichia coli. Táto baktéria je inak súčasťou zdravej črevnej flóry, vyskytuje sa však aj v malígnych verziách.
Nebezpečné kmene sú zoskupené pod známym názvom EHEC („Enterohaemorrhagic Escherichia coli“). HUS sú občas zodpovedné aj iné baktérie, ako je salmonella. Vírusy sa tiež zriedka považujú za spúšťač. Patria sem napríklad vírus ovčích kiahní, ktorý tiež spôsobuje opary a pásový opar. Obávaný HI vírus môže byť tiež zodpovedný za HUS.
Neinfekčný HUS sa často vyvoláva ako vedľajší účinok rôznych liekov. HUS sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia súvisiaca s tehotenstvom („gestóza“). Okrem toho genetické poruchy zrážania krvi spôsobujú hemolyticko-uremický syndróm.
Príznaky, choroby a príznaky
Keďže hemolytický uremický syndróm (HUS) je zvyčajne komplikáciou závažnej krvavej gastroenteritídy s choroboplodnými zárodkami, ktoré tvoria jedovatý shigatoxín, skutočné symptómy tohto syndrómu sa zvyčajne vyskytujú spolu s krvavými hnačkami, zvracaním, nevoľnosťou, brušnými kŕčmi a horúčkou. , Existujú však aj atypické prípady tohto ochorenia, ktoré sú spôsobené inými príčinami.
Pri týchto formách hemolytického uremického syndrómu chýbajú príznaky gastroenteritídy. Skutočné príznaky HUS sú vyjadrené ako krvavý moč, punkčné krvácanie z kože a slizníc (petechiae), závodné srdce (tachykardia), letargia, bledosť, fyzická slabosť, vysoký krvný tlak a žltačka. Pečeň a slezina sú zväčšené.
Krvácanie je spôsobené nadmernou spotrebou koagulačných faktorov. Zároveň dochádza k zvýšenej hemolýze (zvýšené odbúravanie červených krviniek). Uvoľnený bilirubín vedie k žltačke so žltnutím pokožky a očí. Celkovo je to stav ohrozujúci život, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
V opačnom prípade sa zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií, ako je ireverzibilné zlyhanie obličiek, ascit, hromadenie tekutín v perikardu (perikardiálny výpotok), nerovnováha elektrolytov alebo záchvaty až do kómy. So symptomatickou liečbou sa až 80 percent chorôb uzdraví znova. V závažných prípadoch je však na záchranu života pacienta potrebná transplantácia obličky. Chronické poškodenie obličiek a arteriálna hypotenzia niekedy zostávajú ako sekundárne poškodenie.
Diagnóza a priebeh
hemolytický uremický syndróm Lekári diagnostikujú predovšetkým na základe krvných laboratórnych hodnôt. Erytrocyty a trombocyty (červené krvinky a krvné doštičky) sa redukujú so súčasným zvýšením niektorých produktov metabolického rozkladu.
Na druhej strane v moči môžu byť proteíny a krvné bunky detekované vo väčšej miere. Nakoniec sa vzorka stolice môže použiť na identifikáciu patogénov v čreve. Lekári rozpoznávajú poškodenie obličiek sonografickým zobrazením (ultrazvuk).
V priebehu hemolyticko-uremického syndrómu je spočiatku poškodený črevný epitel (najvyššia vrstva črevnej sliznice). To vedie k hnačke a vstupu toxínov do krvného obehu. Tam sú napadnuté steny ciev a nakoniec obličky. V ďalšom priebehu môžu nastať život ohrozujúce komplikácie. Medzi ne patrí vysoký krvný tlak a zadržiavanie vody v brušnej dutine a perikarde.
Okrem toho boli záchvaty opísané ako dôsledok HUS. Približne polovica všetkých pacientov trpí chronickou dysfunkciou obličiek po prežití choroby. Približne 3% všetkých prípadov hemolytického uremického syndrómu sú smrteľné.
komplikácie
Tento syndróm má zvyčajne za následok rôzne príznaky krvného obrazu. Tieto môžu extrémne znížiť kvalitu života pacienta a tiež výrazne sťažiť každodenný život. Vo väčšine prípadov vstupujú do krvi rôzne toxíny a môžu viesť k akútnej otrave. Pacienti trpia bolesťou a dýchavičnosťou av najhoršom prípade môžu dokonca zomrieť.
Nie je neobvyklé, že tento syndróm vedie k vysokému krvnému tlaku, ktorý môže viesť k infarktu. To môže tiež viesť k život ohrozujúcim stavom a navyše k smrti pacienta. Ak sa tento syndróm nelieči, zvyčajne vedie k zníženiu strednej dĺžky života. Pacienti tiež trpia kŕčmi a problémami s obličkami.
Liečba zvyčajne nevedie k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Otravu krvi možno liečiť pomocou antibiotík, hoci ďalší priebeh ochorenia závisí od závažnosti otravy. Pozitívny priebeh choroby nie je možné zaručiť. Zdravé stravovanie a životný štýl môžu tiež pomôcť pri zrýchľovaní hojenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa objavia príznaky, ako je nevoľnosť a vracanie, hnačka alebo bolesť žalúdka, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa zosilňujú, indikuje sa aj návšteva u lekára. Ak sa v moči alebo stolici objaví krv, mali by ste toho istého dňa navštíviť rodinného lekára alebo urológa. To isté platí, ak sa náhle objaví inkontinencia alebo ak dôjde k závažným kŕčom, pre ktoré neexistuje jasná príčina.
Ak sa objavia svalové ťažkosti alebo záchvaty, musí sa to lekársky objasniť. To isté platí pre ťažkú únavu a vyčerpanie, pravdepodobne spojené so zvýšeným krvným tlakom alebo poruchami kardiovaskulárneho systému. Závraty, vysoká horúčka alebo pretrvávajúce poruchy spánku sa najlepšie objasnia v nemocnici. Terapeuta môže byť privolaná v prípade problémov so správaním alebo depresívnych nálad.Keďže hemolyticko-uremický syndróm môže spôsobiť vážne komplikácie až do srdcového infarktu vrátane, je potrebné pri prvom podozrení vyhľadať rodinného lekára alebo internistu. Deti by mali byť predložené pediatrovi čo najskôr.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
hemolytický uremický syndróm zvyčajne nie je možné ho kauzálne liečiť. V prípade bakteriálnych infekčných HUS je riskantné dokonca aj liečenie antibiotikami, pretože sa môže zvýšiť uvoľňovanie bakteriálnych toxínov.
Ak dôjde k otrave bakteriálnou krvou, neexistuje alternatíva k podávaniu antibiotík. V niektorých prípadoch je užitočné nahradiť krvnú plazmu transfúziou. Ak sú lieky príčinou neinfekčného HUS, liečivo sa musí vysadiť.
Pri pozorovaní intenzívnej starostlivosti sa lekári snažia bojovať proti najzávažnejším dôsledkom HUS. Vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytuje, si vyžaduje lekársky zásah a musí sa tiež sledovať a kontrolovať rovnováha elektrolytov (minerálov).
Umývanie krvi (dialýza) je často potrebné na odstránenie metabolických toxínov a bakteriálnych toxínov z tela filtráciou. V extrémnych prípadoch musia byť akumulácie tekutín v brušnej dutine a v perikarde uvoľnené vpichom. Po hemolytickom uremickom syndróme je niekedy potrebná transplantácia obličky.
prevencia
hemolytický uremický syndróm v infekčnej forme je možné hygienickými opatreniami zabrániť. Napríklad v priebehu vlny EHEC v roku 2011 zdravotnícke orgány opakovane poukazovali na to, že sa vyhýbajú rôznym potravinám, o ktorých sa predpokladá, že sú nositeľmi klíčkov.
Pri príprave surového mäsa alebo čerstvej zeleniny sa vyžadovala zvýšená hygiena v kuchyni. Detská výživa by mala pozostávať iba z uvarených prísad, pretože dojčatá sú ohrozené zvýšenou citlivosťou čriev.
Okrem toho sa vyžadovala opatrnosť po pobyte na frekventovaných miestach: umývanie a dezinfekcia rúk tiež slúžili na prevenciu hemolyticko-uremického syndrómu.
domáce ošetrovanie
Po liečbe hemolytického uremického syndrómu je potrebné lekárske sledovanie a monitorovanie. Týmto spôsobom je možné rýchlo identifikovať a bojovať proti nebezpečným komplikáciám. Samotní pacienti majú len obmedzené možnosti, preto by mali počúvať lekársku pomoc a pravidelne sa podrobovať vyšetreniam. Dôkladná kontrola môže určiť, či sa zdravotný stav zlepšil alebo zhoršil.
Lekár prispôsobí liečbu vhodnou medikáciou závažnosti ochorenia. Možno bude tiež potrebné vysadiť ďalšie lieky. V rámci ústavnej starostlivosti je možné obzvlášť starostlivé sledovanie pacienta. Často sa tu vykonávajú sprievodné opatrenia, napríklad dialýza alebo špeciálne chirurgické zákroky. Telo potrebuje počas tejto doby dostatočný odpočinok.
Dotknuté osoby by sa okrem toho mali vyhnúť psychologickému stresu, aby sa chránili. Hygiena je obzvlášť dôležitá, pretože syndróm choroby sa často vyskytuje v infekčnej forme. Niektoré potraviny môžu obsahovať baktérie, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pre pacientov. Zvýšená hygiena v kuchyni a vyhýbanie sa čerstvej, tepelne neupravenej zelenine znižujú riziko. Najmä deti sú vystavené veľkému riziku, takže rodičia by mali byť opatrní a zabezpečiť dôkladnú dezinfekciu.
Môžete to urobiť sami
Hemolytický uremický syndróm všeobecne vyžaduje intenzívne lekárske monitorovanie, pretože inak choroba často vedie k život ohrozujúcim komplikáciám pre pacienta. Možnosti svojpomoci sú preto obmedzené, pretože sa zameriavajú na pokyny lekára a pacienti si nikdy sami nekontrolujú svoje zdravie. Postihnutým sa vo väčšine prípadov podáva špeciálna medikácia, ale pri niektorých prejavoch hemolytického uremického syndrómu sa musí liečba prerušiť. To znamená, že pacienti sú často v ústavnej starostlivosti a riadia sa pokynmi klinického personálu.
Niekedy sú potrebné terapeutické opatrenia, ako je dialýza alebo chirurgické zákroky. Potom je dôležité, aby pacienti s hemolytickým uremickým syndrómom umožnili telu odpočívať a vyhnúť sa psychologickému stresu. Starostlivá hygiena má tiež zásadný význam. Pretože neprimerané hygienické štandardy sú často príčinou prepuknutia hemolytického uremického syndrómu.
Pacienti venujú pozornosť dôkladnej osobnej hygiene a najmä čistote potravín, ktoré jedia. Pôvod a spôsob prípravy jedla sú obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo infekcii inými zárodkami. Počas pobytu v nemocnici dostávajú pacienti zvyčajne špeciálne jedlo, ktoré spĺňa hygienické normy. Po prepustení je dôležité, aby pacienti doma implementovali aj príslušné hygienické opatrenia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
