gastroenterológia

gastroenterológia je oblasť vnútorného lekárstva, ktorá sa zaoberá chorobami gastrointestinálneho traktu a okolitých orgánov. Používa niekoľko diagnostických a vyšetrovacích postupov, medzi ktorými sa považujú endoskopické, ultrazvukové a funkčné testy.

Čo je gastroenterológia?

Ako technický pojem je gastroenterológia odvodená z gréckych slov γαστήρ, gastēr, nemeckého „žalúdka“ a έντερον, enteron, nemeckého „čreva“. Zaoberá sa prevenciou, diagnostikou a konzervatívnou liečbou chorôb gastrointestinálneho traktu pomocou liekov a / alebo fyzických opatrení.

Rozsah liečby v gastroenterológii zahŕňa aj okolité orgány, pečeň, žlčník a pankreas. Ako podoblasť vnútorného lekárstva možno gastroenterológiu ďalej rozdeliť na niekoľko špecializovaných oblastí. Existujú napr. hepatológia, proktológia a gastrointestinálna onkológia. Hepatológia sa zaoberá fyziologiou a patológiou pečene a žlčových ciest a je zodpovedná za diagnostiku a liečbu chorôb v týchto orgánoch.

Proctológia (tiež známa ako coloproctology alebo coloproctology), na druhej strane, sa zameriava na choroby konečníka. V tejto špeciálnej oblasti je zameranie nechirurgickej (napr. Drogovej) liečby hrubého čreva, konečníka a análneho kanála. Posledná uvedená gastrointestinálna onkológia sa zaoberá multidisciplinárnou liečebnou a paliatívnou terapiou a používa sa na sonografické a endoskopické preventívne vyšetrenia u ľudí so zvýšeným rizikom.

Liečby a terapie

Široká škála gastroenterologických ošetrení umožňuje identifikovať a liečiť rôzne choroby gastrointestinálneho traktu a okolitých orgánov v skorom štádiu. Diagnóza a liečba nádorov je dôležitou súčasťou gastroenterologickej úlohy.

Tieto zahŕňajú napr. Zhubné nádory pažeráka (karcinóm pažeráka), ktoré sa vyvíjajú z buniek žliaz v výstelke (adenokarcinóm) alebo povrchových buniek (skvamocelulárny karcinóm). Za zmienku tiež stojí malígne nádory v oblasti hrubého čreva (karcinóm hrubého čreva). Vyskytujú sa predovšetkým v sliznici hrubého čreva a pochádzajú z črevných polypov. V Nemecku sú na druhom mieste po rakovine prsníka u žien a rakovine pľúc u mužov, a preto predstavujú jednu z najväčších hrozieb pre ľudské zdravie.

Okrem rôznych nádorov gastrointestinálneho traktu sa gastroenterológia zaoberá aj chronickým zápalom. To zahŕňa napr. Zápal slepého čreva, ktorý sa môže vyskytnúť náhle v akomkoľvek veku a je sprevádzaný silnou bolesťou dolného brucha. Zápal gastrointestinálnej sliznice, tiež známy ako gastritída (predtým žalúdočný žalúdok), je tiež dobre známy. Rozlišuje sa medzi tromi typmi. Typ A sa dá vysledovať až po autoimunitné procesy. Najbežnejším typom B je výsledok bakteriálnej infekcie žalúdka zárodkami Helicobacter pylori.

Na druhú stranu je typ 3 ovplyvnený vonkajšími stresovými faktormi, ako sú napr Zneužívanie alkoholu alebo spôsobené užívaním určitých liekov. Pokiaľ ide o choroby gastrointestinálneho traktu, nemala by sa zanedbávať črevná obštrukcia (ileus), ktorá je spôsobená mechanickými a / alebo funkčnými príčinami, pretože môže ohroziť život bez včasnej liečby a často chirurgického zákroku. Cirhóza pečene, ktorá je v Nemecku spôsobená predovšetkým zvýšenou konzumáciou alkoholu a chronickou hepatitídou C, môže mať vážne zdravotné následky.

Veľká skupina chorôb liečených v gastroenterológii tiež tvorí takzvané funkčné poruchy. Príkladom je syndróm dráždivého čreva a funkčná dyspepsia. Gastroenterológia sa už niekoľko rokov čoraz viac venuje kašľu s dýchavičnosťou, ktorá sa môže vzťahovať na spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka (reflux).

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Gastroenterológia využíva rôzne diagnostické a vyšetrovacie metódy na identifikáciu a liečbu chorôb gastrointestinálneho traktu a okolitých orgánov. Prevláda gastroskopia (gastroskopia) a kolonoskopia (kolonoskopia).

Prvá trvá asi 10 až 15 minút a umožňuje gastroenterológom podrobne sa pozrieť na žalúdok, pažerák a dvanástnik pomocou špeciálneho gastroskopu. Na druhej strane to trvá asi 20 až 30 minút a vďaka video kolonoskopu s variabilnou flexibilitou umožňuje vyšetrenie celého hrubého čreva a sútoku tenkého čreva. Obe endoskopické vyšetrovacie metódy sa vnímajú ako bezbolestné, aj keď trochu nepríjemné.

Zatiaľ čo sa do hrdla nastrieka lokálne anestetikum alebo v akútnych prípadoch sa pacientovi pred gastroskopiou podá sedatívna injekcia (sedoanalgézia), kolonoskopia si vyžaduje dôkladné očistenie hrubého čreva pomocou čističa hrubého čreva a povinné podanie sedoanalgézie. Inou endoskopickou metódou je takzvaná endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP), ktorá skúma žlčový kanál alebo pankreatický kanál a môže sa použiť na odstránenie alebo rozdrvenie kameňov. V tejto súvislosti získavajú vzrastajúci záujem aj pacienti o tzv. Metódy NOTES.

Jedná sa o endoskopické operácie prostredníctvom prírodných otvorov, ktoré sa považujú za pokrok v laparoskopickej chirurgii. Okrem toho má ultrazvuk veľký význam a dnes sa okrem konvenčnej sonografie používa aj veľmi moderná sonografia kontrastného média. To zaisťuje veľmi presnú reprezentáciu prietoku krvi do orgánov, ktorá sa dá zaznamenať a analyzovať pomocou počítača. Podobne ako pri gastroskopii a kolonoskopii je ultrazvukové vyšetrenie bezbolestné. Taktiež nespôsobuje žiadne následné nepríjemnosti.

Funkčné testy vrátane komplexnej série dychových testov C13 a H2 sú ďalšími diagnostickými a vyšetrovacími postupmi v oblasti gastroenterológie. Vďaka tomu napr. Helicobacter pylori sa dá zistiť. Môžu byť známe kapsuly pH-metry, ktoré sa používajú na meranie kyslosti v pažeráku počas 48 hodín a môžu potvrdiť alebo vylúčiť refluxnú chorobu (pálenie záhy). Manometria s vysokým rozlíšením (HRM), ktorá slúži ako príklad novej metódy na meranie tlakov v gastrointestinálnom trakte, dnes významne prispieva.

Typické a časté choroby tráviaceho traktu

• Žalúdočný vred
• Zápal sliznice žalúdka (gastritída)
• Brušná chrípka
• Dráždivý žalúdok
• Rakovina žalúdka
• Crohnova choroba (chronický zápal čriev)
• zápal slepého čreva