na Erythema exudativum multiforme (EEM) je zápalová vyrážka na koži alebo sliznici. Kvôli optickej podobnosti ružicovitých kožných ložisiek s vojenskými kokardami sa erythema exudativum multifome označuje aj ako erytém erytému a ložiská ako cieľové lézie.
Čo je multiformný erytém exudativum?
© Neokryuger - stock.adobe.com
S multiformou Ertyhema exudativum sa na koži pacienta vyvíjajú kožné lézie v tvare prstenca, často s purpurovým stredom obklopeným modrastým halogénom. Medzi nimi je bledý prsteň, napríklad kokarda alebo terč. Stádo často vyzerá ako mince ležiace vedľa seba, jednotlivo alebo v skupinách.
Existujú dve formy, ktoré sa líšia v závažnosti a priebehu. V miernej forme, u mladistvých EEM, sa pacienti zvyčajne necítia zle. Ohniská v tvare kohútika sa nachádzajú hlavne na koži na chrbte ruky a na strane extenzora predlaktia. Pľuzgiere sú malé alebo žiadne, sliznice nie sú ovplyvnené.
V ťažkej forme (EEM major) sa zhoršuje celkový stav pacienta. Vyrážka môže ovplyvniť celé telo vrátane chodidiel, dlaní a podšívok úst, pričom v strede zaostrenia sú pľuzgiere.
Prechod na Stevensov-Johnsonov syndróm je tekutina, variant EEM Major so závažným kožným postihnutím celého tela. Tu sú tiež postihnuté sliznice v ústach, očiach alebo genitáliách. Riziko sekundárnej infekcie je vysoké a jazvy sú často zanechané po zhojení erytému.
príčiny
Mnohé multiformné choroby erytému exudativum nasledujú po infekcii vírusmi herpes simplex. Predpokladá sa, že fragmenty DNA herpes simplex spôsobujú v bunkách epidermy reakciu poškodzujúcu bunky. V porovnaní s celkovým počtom infekcií herpes simplex je to zriedkavé. Preto sa predpokladá aj genetická predispozícia.
V zozname sú tiež uvedené ďalšie vírusové alebo bakteriálne infekcie, mykózy, vakcíny, konzervačné látky alebo určité lieky. Antibiotiká, takzvané hydantoíny (čiastočne obsiahnuté v antiepileptických liečivách) alebo pyrazolóny (čiastočne obsiahnuté v liekov proti bolesti), sú okrem iného podozrivé, že spôsobujú multiformný erytém.
Pri menšej forme EEM nie je možné určiť spúšťač v 60 percentách prípadov. Ak je príčinou vírus herpes simplex, môže sa vyvinúť chronická forma s relapsujúcimi útokmi. EEM Major sa na druhej strane vyskytuje ako jednorazové ochorenie - takmer vždy vyvolané liekmi, kvôli vedľajším účinkom toxickým pre bunky (cytotoxická reakcia).
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti začervenaniu a ekzémomPríznaky, choroby a príznaky
Erythema exudativum multiforme je pre pacienta často prekvapením. Na koži sa náhle vytvorí vyrážka pozostávajúca zo škvŕn, papúl, obilnín alebo pľuzgierov, na úrovni kože, mierne vyvýšená alebo erodovaná hlbšie do pokožky. Lézie pripomínajú kokardy alebo strelecké terče s fialovým stredom a modrastým vonkajším krúžkom.
V hlavnej forme sa vyrážka často šíri od končatín po trup. V oblasti úst si môžete všimnúť aj vezikuly na poschodí a ďasnách alebo cieľové lézie na perách. S vyrážkou sa môže objaviť svrbenie.
Každý, kto bol nakazený vírusom herpes simplex, najskôr pozoroval vláknitý pľuzgier na perách a potom si všimol veľmi svrbivé vyrážky na rukách a nohách, aby navštívil lekára. V prípade Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sa vyskytuje aj horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina.
Sliznice sú vždy postihnuté, často im predchádzajú príznaky podobné kataru. Zmeny v kožných prejavoch sa pohybujú od niekoľkých cieľových lézií až po rozsiahle vyrážky podobné šarláte.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza je zvyčajne založená na klinickom obraze. Pri anamnéze sa berú do úvahy prekonané infekcie alebo mykózy, ale aj príjem liekov a ich časový vzťah.
Bez akýchkoľvek výrazných spojovníkov sa na končatinách alebo na celom tele vytvorí vyrážka. Červenkasté papuly mali spočiatku veľkosť 0,1 až 0,3 centimetrov. Do 24 hodín sa rozšíria na cieľové kokardy v hlavnej forme s centrálnymi bublinami.
Vyrážka môže ovplyvniť chrbát ruky, dlane a chodidlá nôh, môže sa vyskytnúť v krku, tvári, krku alebo na extenzorových stranách ramien a prejavuje sa v skupinách okolo lakťov alebo kolien. V približne 50 percentách prípadov je mierna (väčšinou orálna) infekcia sliznice na perách, lícnej sliznici a jazyku. Môže sa vyskytnúť opuch kĺbov a bolesť.
V hlavnej forme je všeobecný stav jasne obmedzený. Histologické vyšetrenia nie sú presvedčivé, laboratórium je väčšinou normálne a občas sa vyskytujú zvýšené hladiny zápalu vrátane eozinofílie.
komplikácie
Erythema exudativum multiforme sa často vyvíja po infekčnom ochorení a prejavuje sa ako zápalová vyrážka, ktorá môže ovplyvniť sliznice. Za príznak príznaku sa považuje reakcia na liek, zamorenie nádorom, prepuknutie vírusu herpes simplex a infekcia reprodukčnými baktériami alebo streptokokmi.
Prekvapivo má postihnutá osoba tendenciu vyvinúť pľuzgierové vločky, ktoré vytvárajú modrú kožnú reakciu v tvare prstenca, ktorej stred je zvýraznený silnou fialovou farbou. Viditeľný vzhľad sa okrem iného nazýva aj terčom. Ako choroba postupuje, vyvíjajú sa svrbivé ložiská rôznych veľkostí.
Erythema exudativum multiforme je rozdelený na hlavné a menšie formy. Pri prvých príznakoch by preto postihnuté osoby mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, najmä ak sa vírus herpes simplex už predtým vypukol. Ak sa medikamentózna terapia nezačne včas, komplikácie sa stávajú chronickými.
Symptóm ovplyvňuje celé telo a prejavuje sa na slizniciach. Ako koža postupuje, poškriabanie spôsobuje jazvy. Existujú tiež záchvaty horúčky a zväčšenia pečene, sleziny a lymfatických uzlín a hladký prechod na takzvaný Stevensov-Johnsonov syndróm.
V závislosti od príčiny erythema exudativum multiforme sa v lekárskej terapii predpisujú rôzne protiopatrenia vo forme protizápalových glukokortikoidov, ako aj pleťové vody a ústne vody na zmiernenie príznakov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vyrážka sa má vždy lekársky vyšetriť a liečiť. Ak sa zasiahnuté oblasti rozšíria alebo ak sa zvýši ich intenzita, odporúča sa návšteva lekára. Ak sa všeobecná lokomócia nemôže vyskytnúť ako zvyčajne v dôsledku zmien kože, je potrebné sa poradiť s lekárom.
Ak má telo zlé držanie tela alebo ak sú svaly v dôsledku krivého držania tela bolesti, je nutný lekár. Bez opravy existuje riziko trvalého poškodenia kostrového systému. Ak už nie je možné držať predmety obvyklým spôsobom z dôvodu nepohodlia v rukách alebo ak všeobecný výkonnostný limit klesá, odporúča sa konzultovať s lekárom.
Ak dôjde k zmenám na slizniciach v ústach alebo na otvorených ranách, je nevyhnutná lekárska návšteva. Baktérie sa môžu dostať do organizmu a viesť k novým chorobám. Dajte horúčku; Ak máte závraty alebo nevoľnosť, potrebujete lekára. Ak dôjde k opuchu alebo sfarbeniu kože, lekár by mal vyšetrené miesta vyšetriť a vyhľadať lekársku pomoc.
Ak sú postihnuté oči a genitálie, lekár by mal príznaky objasniť. Ak dôjde k zmenám zraku alebo psychických problémov, je potrebný lekár. Ak sa pľuzgiere na koži objavia bez zjavného dôvodu, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa vyšetriť.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
EEM je akútne samoobmedzené ochorenie a kožné lézie sa liečia samostatne do dvoch týždňov. Liečba je obmedzená na symptomatickú liečbu.
S vonkajším ošetrením kožných lézií sa dosiahli dobré skúsenosti s Lotio alba, trepačkou vyrobenou z vodného oxidu zinočnatého. Proti opuchu kĺbov sa bojuje chladnými obkladmi alebo vankúšikmi alebo miestnym antihistamínom.
Krémy obsahujúce glukokortikoidy, ako napríklad 0,1% triamcinolónový krém alebo 0,05 až 1% emulzie betametazónu, pomáhajú proti nepríjemnému svrbeniu. V prípade lézií ústnej sliznice úľavu poskytujú ústne vody s výťažkom harmančeka.
V závažnejšej hlavnej forme je možné na intenzívnu liečbu postihnutých slizníc predpísať systémové glukokortikoidy, ako je prednison. Odporúčajú sa aj antibiotiká na predchádzanie sekundárnym infekciám. Orálne antihistamíny, ako je desloratadín alebo cetirizín, sa môžu použiť proti silnému svrbeniu.
Výhľad a predpoveď
Multiformný erytém exudativum má priaznivú prognózu. Zmeny v pokožke sa vyskytujú akútne, a tak vyvolávajú dojem vážnej poruchy. Nakoniec však príznaky úplne ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov. Väčšina pacientov nemá príznaky za menej ako štrnásť dní.
Okrem toho nepotrebujú lekársku pomoc na zmiernenie príznakov, pretože sa organizmus sám regeneruje. Ak neexistujú žiadne komplikácie v dôsledku svrbenia alebo vizuálnej vady, proces hojenia bude krátkodobý a bez lekárskej starostlivosti.
Celková prognóza je menej priaznivá, len čo sa objavia ďalšie choroby. V mnohých prípadoch je multiformný erytém vedľajším účinkom iného ochorenia. Aj keď kožné zmeny ustupujú bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu alebo podávania liekov, často sa musia liečiť zložité choroby.
Prognóza týchto chorôb je často nepriaznivá alebo zdĺhavá. Čím slabší je imunitný systém pacienta v dôsledku základného ochorenia, tým pravdepodobnejšie sú oneskorenia v procese hojenia multiformného erytému.
Okrem toho sa zvyšuje riziko komplikácií. V prípade otvorených rán môžu patogény vstúpiť do organizmu a spôsobiť sepsu. Existuje teda potenciálne riziko pre život. Možné sú aj záchvaty horúčky. Dočasne oslabujú pacienta.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti začervenaniu a ekzémomprevencia
Ak bola spúšťacia látka identifikovaná bez akýchkoľvek pochybností, je postačujúce, aby sa jej pacient v budúcnosti vyhýbal, aby sa zabránilo opätovnému výskytu EEM. U pacientov s častými relapsmi spôsobenými vírusom herpes simplex môže supresívna antivírusová terapia pomôcť - buď krátkodobo, alebo ako dlhodobá terapia, napríklad acyklovirom.
domáce ošetrovanie
S multiformným erytémom exudativum vo väčšine prípadov nie sú pre postihnutú osobu k dispozícii žiadne osobitné alebo priame opatrenia a možnosti následnej starostlivosti. Pri tomto ochorení je postihnutá osoba primárne závislá od rýchlej a včasnej liečby a diagnostiky, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali. Spravidla nejde o nezávislé liečenie, takže je vždy potrebná návšteva lekára.
Ak máte multiformný erytém, mali by ste si určite oddýchnuť a postarať sa o svoje telo. Tu by ste sa mali vyvarovať námahy alebo iných stresových a fyzických aktivít, aby nedošlo k ďalším komplikáciám. Dotknutá osoba by tiež mala brať lieky predpísané lekárom pravidelne a v správnom dávkovaní.
V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností by ste sa mali poradiť s lekárom. Pravidelné vyšetrenie zápalu lekárom je tiež dôležité, aby sa neustále monitoroval a kontroloval aktuálny stav. Pri úspešnej liečbe multiformného erytému exudativum zvyčajne nedochádza k znižovaniu strednej dĺžky života. Nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia následnej starostlivosti.
Môžete to urobiť sami
EEM je akútne ochorenie, ktoré musí lekár najskôr objasniť. Liečba môže byť podporená rôznymi opatreniami.
Ak existuje podozrenie, že liek je zodpovedný za multiformný erytém exudativum, je potrebné prerušiť liečbu. Dotknuté osoby by o tom mali hovoriť so zodpovedným lekárom. Kožné lézie sa musia vždy liečiť liečivami. Použité antihistamíny sa niekedy môžu doplniť chladiacimi obkladmi.
Chladenie pomáha najmä pri napučiavaní kĺbov, či už vo forme obkladov, chladiacich sprejov alebo obkladov. Použitie vhodných zdrojov sa však musí vopred poradiť s lekárom, aby sa predišlo nepriaznivým udalostiam. V prípade závažnej väčšej formy sa určite vyžaduje lekárske ošetrenie.
Dotknuté osoby môžu podporovať terapiu tým, že chránia sliznice. Ideálne sú napríklad diétne opatrenia: strava bez korenených, kyslých alebo príliš horúcich jedál a vyhnúť sa luxusným jedlám, ako je káva alebo alkohol. Ak príznaky pretrvávajú napriek všetkým opatreniam alebo sa dokonca zvýšia intenzita, musí sa poradiť s lekárom. Multiformný erytém exudativum môže byť spôsobený vážnym ochorením, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
