Sietnicový implantát

Sietnice implantáty môže do určitej miery prevziať funkciu fotoreceptorov zničených degeneráciou sietnice u ťažko zrakovo postihnutých alebo nevidiacich ľudí za predpokladu, že optické nervy a zrakové dráhy mozgu sú funkčné. V závislosti od stupňa deštrukcie sietnice sa používajú rôzne techniky, z ktorých niektoré pracujú s vlastnou kamerou.

Čo je sietnicový implantát?

Dostupné sietnicové implantáty, známe tiež ako vizuálne protézy, používajú rôzne techniky, ale ich cieľom je vždy prevádzať obrazy centrálneho zorného poľa na elektrické impulzy takým spôsobom, že sa prenášajú gangliami, bipolárnymi bunkami a nervami za sietnicou namiesto signálov od Fotoreceptory sa môžu ďalej spracovávať a odosielať do vizuálnych centier mozgu.

Centrá videnia nakoniec vytvárajú virtuálny obraz, ktorému rozumieme „videním“. Implantáty sietnice preberajú funkciu fotoreceptorov - pokiaľ je to možné. Bez ohľadu na použitú technológiu sú implantáty sietnice vždy užitočné, ak sú gangliá, bipolárne bunky a nervové dráhy do mozgu a vizuálne dráhy v mozgu, ktoré sú za fotoreceptormi, neporušené a môžu vnímať ich funkciu. Základné rozlišovanie sa vykonáva medzi subretinálnymi a epiretinálnymi implantátmi.

Implantáty, ako sú optické implantáty a iné, môžu byť nakoniec klasifikované do epiretinálnej alebo subretinálnej kategórie v závislosti od pracovného princípu. Subretinálne implantáty používajú prirodzené oko na „získanie snímok“, takže nepotrebujú samostatnú kameru. Epiretinálne implantáty sa spoliehajú na externú kameru, ktorú je možné pripevniť na okuliare.

Funkcia, účinok a ciele

Najbežnejšou oblasťou aplikácie implantátov sietnice sú pacienti trpiaci retinopatiou pigmentosa (RP) alebo retinitis pigmentosa. Je to dedičné ochorenie, ktoré je vyvolané genetickými defektmi a vedie k degenerácii sietnice s rozpadom fotoreceptorov. Takmer rovnaké príznaky môžu byť tiež spôsobené toxickými látkami alebo ako nežiaduce vedľajšie účinky liekov, ako je tioridazín alebo chlórchin (pseudoretinopathia pigmentosa).

V prípade RP choroby je zaistené, že následné gangliá, bipolárne bunky a axóny, ako aj celé vizuálne dráhy, nie sú ovplyvnené, ale skôr si zachovávajú svoju funkčnosť. Toto je predpoklad pre udržateľnú funkčnosť implantátu sietnice. Odborníci tiež diskutujú o použití sietkových implantátov pri makulárnej degenerácii spojenej s vekom (AMD). Rozhodnutie o tom, či sa použije subretinálny alebo epiretinálny implantát, by sa malo s pacientom podrobne prediskutovať, pričom by sa mali zvážiť všetky jeho výhody a nevýhody. Najdôležitejším rozdielom medzi subretinálnym a epiretinálnym implantátom je to, že subretinálny implantát funguje bez samostatnej kamery.

Oko samotné sa používa na generovanie elektrických impulzov v oblasti implantátu pripojenej priamo medzi sietnicou a cievnatkou s čo najväčším počtom fotobuniek v závislosti od dopadu svetla. Rozlíšenie obrazu, ktoré sa dá dosiahnuť, závisí od toho, do akej miery sú fotobunky (diódy) balené na implantáte. Podľa doterajšieho stavu techniky je možné na implantát 3 mm x 3 mm umiestniť okolo 1 500 diód. Môže pokrývať zorné pole približne 10 až 12 stupňov. Elektrické signály, ktoré sú generované v diódach, sú po amplifikácii mikročipom stimulované zodpovednými bipolárnymi bunkami pomocou stimulačných elektród.

Epiretinálny implantát nemôže používať oko ako zdroj obrazu, ale spolieha sa na samostatnú kameru, ktorú je možné pripevniť na rám okuliarov. Skutočný implantát je vybavený najväčším možným počtom stimulačných elektród a je pripojený priamo k sietnici. Na rozdiel od subretinálneho implantátu epiretinálny implantát nedostáva žiadne svetelné impulzy, ale skôr obrazové body, ktoré už boli fotoaparátom prevedené na elektrické impulzy. Každý jednotlivý pixel je už zosilnený a lokalizovaný pomocou čipu, takže implantované stimulačné elektródy prijímajú jednotlivé elektrické impulzy, ktoré prenášajú priamo do „vášho“ ganglia a „vášho“ bipolárneho článku.

Prenos a ďalšie spracovanie elektrických impulzov do virtuálneho obrazu, ktorý generujú zodpovedné zrakové centrá v mozgu, je analogický so zdravými ľuďmi. Cieľom implantátov je dať čo najlepší pohľad späť ľuďom, ktorí oslepnú, pretože trpia degeneráciou sietnice, ale majú intaktný nervový systém a vizuálne centrum. Použité implantáty sietnice sa neustále vyvíjajú, aby sa priblížili k cieľu vyššieho rozlíšenia obrazu.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pri použití implantátu sietnice sú všeobecné riziká, ako sú infekcie a riziká nevyhnutnej anestézie, porovnateľné s rizikami iných očných operácií. Pretože táto technológia je relatívne novým vývojom, stále neexistujú informácie o tom, či vedie ku konkrétnym komplikáciám, ako sú napr B. Imunitný systém môže dôjsť k odmietnutiu materiálu. Pri doteraz vykonávaných operáciách nevznikli žiadne také komplikácie.

Mierny pocit bolesti v deň po operácii zodpovedá priebehu ďalších zásahov do sietnice. Zvláštnosťou a technickou výzvou pri subretinálnych implantátoch je dodávka energie. Napájací kábel je vedený zo strany očnej gule a vedie ďalej späť v oblasti chrámu, kde je sekundárna cievka pripevnená k kosti lebky. Sekundárna cievka prijíma potrebný prúd z vonkajšej primárnej cievky indukciou, takže nie je potrebné žiadne mechanické káblové spojenie medzi primárnou a sekundárnou cievkou.

Subretinálne implantáty majú tú výhodu, že využívajú aj prirodzené pohyby očí, čo sa nemôže stať v prípade epiretinálnych implantátov so samostatnou kamerou. Obe techniky implantácie majú špecifické problémy, na ktorých sa pracuje.