Endemický syfilis

endemický syfilis je nespravodlivý variant syfilis. Patogénom je baktéria Trepnoma pallidum ssp. Endemic. Liečba sa uskutočňuje podávaním penicilínu počas niekoľkých týždňov.

Čo je endemický syfilis?

Menšie lézie sa objavujú na ústnej sliznici. Vredy ľahko krvácajú. Viditeľne sa v anogenitálnej oblasti alebo na hrtane objavia viditeľné rany.
© návrhya - stock.adobe.com

Endemiká sú choroby, ktoré sa vyskytujú v konkrétnej populácii alebo v obmedzenej oblasti. Napríklad syfilis existuje ako endemický variant v Afrike, na Arabskom polostrove a na Strednom východe. Každá forma syfilis je sexuálne prenosná choroba spôsobená infekciou baktériou Treponema pallidum.

Na rozdiel od normálneho syfilisu „prenos endemického syfilisu sa neuskutočňuje verne. Infekcie sa vyskytujú prostredníctvom náterovej infekcie a sú výsledkom úzkeho sociálneho kontaktu v sociálno-ekonomicky prevažne zlých podmienkach. Endemická forma syfilisu sa tiež nazýva Bejel alebo Njoverav je známy a postihuje predovšetkým deti vo veku od 4 do 10 rokov.

Nevenerálna prenosová cesta v tomto prípade znamená infekciu bez pohlavného styku. Endemický syfilis postihuje hlavne kočovné skupiny obyvateľstva v úzkych sociálnych skupinách so zlými hygienickými podmienkami. Endemická forma syfilisu je najrozšírenejšia medzi kočovníkmi regiónu Sahel, trpaslíkmi medzi Konžskou republikou a strednou Afrikou a medzi beduínskymi obyvateľmi v Saudskej Arábii.

V minulosti boli rizikovými oblasťami aj suché oblasti, ako je Irak, Irán, Kazachstan, Turkménsko, Uzbekistan, Afganistan a Sin-ťiang. Interné názvy sú Frenga, Dichuchwa, Siti a Skerljevo.

príčiny

Rovnako ako v prípade „pravého syfilis“ je gramnegatívna baktéria baktérie Spirochaetaceae patogénom spôsobujúcim endemický syfilis. Spočiatku bola pre endemický syfilis identifikovaná špeciálna baktéria nazývaná endemica trepnoma. Keďže je však patogén veľmi podobný patogénu spôsobujúcemu „skutočný syfilis“, oba bakteriálne druhy sa v súčasnosti považujú za poddruhy druhu Trepnoma pallidum.

Pre endemický syfilis je poddruh presnejšie Trepnoma pallidum ssp. Endemic. Poddruhu chýbajú niektoré faktory patogenity, ktoré má pôvodca „pravého syfilisu“. Na rozdiel od „skutočného syfilis“ nemôže endemický syfilis infikovať nervové tkanivo alebo prežiť v jazve. Medzi týmito dvoma patogénmi nie sú žiadne morfologické rozdiely.

Obidve sú baktérie v tvare skrutiek s dĺžkou medzi 5 a 20 um a šírkou medzi 0,1 a 0,4 um. Spôsob pohybu obidvoch patogénov spočíva v pozdĺžnych rotačných pohyboch.

Kvôli nestabilite prostredia a citlivosti na sucho sa obe baktérie prenášajú hlavne priamym kontaktom s pokožkou alebo sliznicou. K prenosu Bejelu dochádza o niečo menej často počas dojčenia alebo nepriamym kontaktom, napríklad pri lietaní alebo delení jedál.

Príznaky, choroby a príznaky

Rovnako ako všetky baktérie druhu Trepnoma, aj Bejel sa vyznačuje priebehom niekoľkých fáz. Hlavným príznakom sú otvorené rany kože. Primárne lézie sa vyskytujú v mieste vstupu baktérie a často nie sú priamo viditeľné. Po inkubačnej dobe do troch mesiacov sa nakazia rohy úst postihnutej osoby.

Menšie lézie sa objavujú na ústnej sliznici. Vredy ľahko krvácajú. Viditeľne sa v anogenitálnej oblasti alebo na hrtane objavia viditeľné rany. V skorých štádiách sú možné kožné zmeny a postihnutie kostí, ale nie sú to spoločné znaky. Počas prvej fázy obyčajne nie je ovplyvnený celkový stav pacienta.

K latentnému štádiu infekcie dochádza približne po šiestich až deviatich mesiacoch. Postihnuté sú dlhé tubulárne kosti holennej kosti a kosti tváre nosnej kosti. Vyskytuje sa proliferačná deformujúca periostitída. Existujú ulcerujúce kožné lézie alebo väčšie kožné defekty. Niekedy infekcia progreduje roky a končí poškodzovaním tkaniva. Centrálny nervový systém a srdce sú ušetrené na rozdiel od „skutočného syfilisu“.

diagnóza

Diagnóza endemického syfilisu vyžaduje mikrobiologickú detekciu baktérie Trepnoma pallidum. Počas rutinného vyšetrenia tkaniva alebo vo väčšine prípadov tenké baktérie nemožno identifikovať. Na detekciu patogénu sa zvyčajne vyžaduje natívna mikroskopia v tmavom poli alebo špecifická fluorescenčná mikroskopia.

V skorej fáze ochorenia sú prítomné protilátky, ktoré sú potvrdené pomocou testu hemaglutinácie Treponema pallidum a testu absorpcie protilátok Treponema fluorescencie. Odlíšenie od „skutočného syfilisu“ je možné iba v špeciálnom laboratóriu. U pacientov s endemickým syfilisom je prognóza oveľa lepšia ako u pacientov so „skutočným syfilisom“.

komplikácie

S endemickým syfilisom môže vzniknúť celý rad komplikácií. Po niekoľkých týždňoch sa patogény šíria po tele a okrem iného ovplyvňujú aj lymfatické uzliny. V sekundárnom štádiu dochádza k vyrážkam a niekedy k ťažkým zmenám kostí, čriev a meningea.

V terciárnom štádiu endemický syfilis spôsobuje ďalší zápal kostí a srdca. Možný zápal aorty významne zvyšuje riziko aneuryzmy. Zvyčajne sa tvoria takzvané gumy. Tieto nádory sa môžu objaviť zvonku na koži a tiež ovplyvňujú vnútorné orgány a kostru.

Vyznačuje sa aj progresívnym poklesom osobnosti, ktorý často trvá roky a je nezvratný. V prvom a druhom štádiu je choroba tiež vysoko nákazlivá. U infikovaných žien môže patogén preniknúť do embrya počas tehotenstva a viesť k vrodenému syfilisu u dieťaťa. Ak sa endemický syfilis nelieči, môže viesť k smrti dokonca aj o niekoľko rokov neskôr. Ak máte podozrenie na syfilis, odporúča sa okamžite vyhľadať lekára.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak má dotknutá osoba nezvyčajné rany na koži, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak sa rany opakujú alebo sa zvyšuje frekvencia ich výskytu, je potrebná návšteva lekára. Existuje riziko, že baktérie vstúpia do organizmu cez otvorené rany, čo môže viesť k ďalším chorobám. Ihneď ako sa objaví všeobecná nevoľnosť, závrat alebo pocit fyzickej slabosti, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Opakovaný zápal rohov úst by mal lekár objasniť, vyšetriť a liečiť. Ak sa kútiky úst znova roztrhnú po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, je vhodné vyhľadať organizmus v lekárskej starostlivosti. Ak sa vyskytnú príznaky ústnej sliznice alebo zmeny v štruktúre pokožky, treba sa poradiť s lekárom. Rany v oblasti hrtanu sa považujú za neobvyklé a mali by ich skontrolovať lekári.

Stav všeobecnej pohody často klesá v postupnom procese. Odporúča sa navštíviť lekára, len čo sa v každodennom živote objavia zmeny zhoršeného celkového stavu. V prípade bolesti kostí, vnútorného nepokoja alebo nejasného pocitu choroby je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa vyskytnú emocionálne problémy, zvýšený stres alebo pretrvávajúce depresívne pocity, je vhodné poradiť sa s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Endemický syfilis je bakteriálna infekcia. Tak ako väčšina iných infekcií, aj liečba vyžaduje primárne cielenú antibiotickú liečbu. U pacientov s endemickým syfilisom trvá liečba antibiotikami najmenej dva týždne.

Penicilín sa používa ako droga. V prípade mierneho ochorenia v počiatočnej fáze stačí často len jednorazové podanie depotných prípravkov. Napriek zvýšenej bakteriálnej rezistencii patogény spôsobujúce endemický syfilis ešte nie sú rezistentné na penicilín. Ak je pacient precitlivený na penicilín, namiesto liečiva sa používajú makrolidy a tetracyklíny.

V prípade závažných ochorení v neskoršom štádiu trvá konzervatívna liečba endemického syfilisu dlhodobo liekom. Baktérie sa počas terapie často hromadne rozpadajú. Z tohto dôvodu je mysliteľná Herxheimerova reakcia s akútnymi príznakmi intoxikácie. Po antibiotickej terapii sa často vyskytujú závažné tkanivové defekty, ktoré sa môžu neskôr opraviť alebo rekonštruovať v priebehu plastickej chirurgie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza u pacientov s endemickým syfilisom závisí od rôznych faktorov, ale v jednotlivých prípadoch sa nedá spoľahlivo predpovedať. Všeobecne platí, že včasné začatie liečby má pozitívny vplyv na prognózu ochorenia endemického syfilisu. Okrem toho zohrávajú rozhodujúcu úlohu celkový zdravotný stav pacienta a hygienické podmienky.

Ak chorí vyhľadávajú lekársku starostlivosť v skorom štádiu endemického syfilisu, môže sa choroba často udržiavať pod kontrolou pomocou drog. Pretože komplikácie sú možné kedykoľvek aj počas adekvátnej liečby, dôkladné lekárske monitorovanie pacienta má veľký význam.

Po ukončení liečby antibiotikami často zostávajú výrazné defekty v tkanive postihnutej osoby. V takých prípadoch plastickí chirurgovia rekonštruujú príslušné oblasti, ak je to potrebné a možné. Často sa však vyskytujú jazvy alebo iné zvonka viditeľné chyby, ktoré už nie je možné odstrániť.

Prognóza endemického syfilisu bez vhodnej lekárskej liečby je pomerne nízka. Dôvodom je, že infekčné ochorenie v priebehu času postihuje rôzne oblasti organizmu a niekedy vedie k smrti pacienta niekoľko rokov po infekcii. Predtým trpia postihnutí endemickým syfilisom početné sťažnosti, ktoré závažne obmedzujú kvalitu života a spôsobujú náhle komplikácie.

prevencia

Preventívna vakcína proti treponému ešte nie je známa. Z tohto dôvodu je profylaxia v prípade endemického syfilisu obmedzená na zabránenie úzkeho sociálneho kontaktu v opísaných oblastiach a zlepšenie hygienických podmienok.

Vedci považujú vzdelanie o tejto chorobe a spôsobe jej prenosu za najdôležitejší preventívny krok. Patogén by sa mal vylúčiť z ohrozených skupín obyvateľstva zlepšenou lekárskou starostlivosťou.

domáce ošetrovanie

Pri tomto ochorení je príslušná osoba v prvom rade závislá od veľmi rýchlej diagnózy a následnej liečby na zmiernenie choroby. Ak sa neurobí včasná diagnóza, môže to viesť k závažným komplikáciám a značnému zhoršeniu príznakov, takže včasné odhalenie tejto sťažnosti je zvyčajne v popredí tohto ochorenia.

Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým lepší je ďalší priebeh. Vo väčšine prípadov sa ochorenie lieči liekmi, predovšetkým antibiotikami. Pri užívaní antibiotík sa uistite, že je dávkovanie správne a či sa pravidelne užíva. Nemali by sa užívať spolu s alkoholom, pretože to môže výrazne oslabiť účinok.

Vo väčšine prípadov sa musia užívať niekoľko dní po odznení príznakov, aby sa príznaky dlhodobo úplne zmiernili. Najmä v prípade detí musia rodičia zabezpečiť, aby boli brané správne a pravidelne. Ďalšie následné opatrenia zvyčajne nie sú potrebné, hoci pri včasnom ošetrení zvyčajne nie je znížená dĺžka života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Endemický syfilis prebieha vo fázach, s množstvom komplikácií, najmä v neskorších fázach. V počiatočnom štádiu ochorenie nevykazuje takmer žiadne príznaky, ale počas tohto obdobia je vysoko nákazlivé. Pretože na rozdiel od pravého syfilisu nie je potrebný žiadny sexuálny kontakt na prenos patogénu, je ohrozená celá blízka sociálna oblasť pacienta.

Táto skutočnosť je pre dotknutú osobu zvyčajne veľmi stresujúca. Okrem toho nie je všeobecne známa existencia nespravodlivej formy syfilis. Diagnóza syfilis je preto často spojená so stigmatizáciou. Pacienti sa hanbia za svoju chorobu, čo zvyšuje duševné utrpenie.

V tejto situácii by sa postihnuté osoby mali pripojiť k svojpomocnej skupine. Možno ich tiež kontaktovať online prostredníctvom internetu. Pacienti, ktorí emocionálne trpia, by sa nemali báť konzultovať s terapeutom.

Nie je k dispozícii veľa svojpomocných opatrení proti fyzickým dôsledkom choroby. Je však nesmierne dôležité, aby postihnuté osoby brali ľahko a pili dosť na to, aby kompenzovali stratu tekutín spôsobenú hnačkou. Okrem toho sa lieky musia brať podľa predpisu a všetky následné kontroly sa musia skutočne vykonať.