Mycetóm (madura mykóza)

V a mycetóm alebo Madura mykóza je to infekcia mäkkých tkanív spôsobená plesňami alebo hubovými baktériami. Infekcia sa vyskytuje hlavne v suchých oblastiach trópov. K infekcii dochádza pri malých poraneniach kože, cez ktoré patogény prenikajú do organizmu.

Čo je to mycetóm?

K infekcii zvyčajne dochádza prostredníctvom drevných pichľavých tyčiniek, ktoré vstúpili do chodidla alebo penetráciou húb alebo baktérií pri malom poranení chodidla.
© oatautta - stock.adobe.com

Prvýkrát bol opísaný Madura mykóza v indickej provincii Madura teda názov infekcie. Keďže sa infekcia zvyčajne vyskytuje na nohách - patogén obvykle preniká do organizmu malými prasklinami, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi naboso, je infekcia známa aj ako „Madurafuss“.

$config[ads_text1] not found

Maduramykóza sa vyskytuje v dvoch rôznych formách. Skutočný mycetóm (Eumyzetoma) je spôsobený kvasinkami alebo plesňami, aktinomycetómom (aktinomycetómom) rôznymi typmi baktérií (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Celkovo sa mykóza madura vyskytuje veľmi často po celom svete so zemepisným zameraním. Zatiaľ čo v Ázii a Afrike sa maduramykóza vyskytuje väčšinou vo forme eumycetómu, v Mexiku je aktinomycetóm rozšírený.

príčiny

Príčinou madura mykózy je infekcia plesňou alebo baktériou.

K infekcii zvyčajne dochádza prostredníctvom drevných pichľavých tyčiniek, ktoré vstúpili do chodidla alebo penetráciou húb alebo baktérií pri malom poranení chodidla. Možnými patogénmi pre eumycetóm sú tieto huby: Všetky huby rodu Madurella, rodu Acremonium, Phialophora verrucosa a Aspergillus flavus.

Ako zdroj aktinomycetómu možno identifikovať rôzne baktérie, konkrétne rôzne druhy bakteriálneho rodu Nocardia (najmä Nocardia brasiliensis), rôzne druhy rodu Streptomyces (najmä Streptomyces madurae) a Actinomadura.

$config[ads_text2] not found

Huby sú zodpovedné za infekciu v približne 40% všetkých prípadov, 60% všetkých infekcií je spôsobených infekciou baktériami.

Príznaky, choroby a príznaky

Po inkubačnej dobe od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov sa v infikovaných oblastiach mäkkých tkanív vyvinú tzv. Granulomy. Sú to bezbolestné uzlíky, ktoré obsahujú príslušný patogén vo forme granulovaného materiálu. V mieste uzlov sú tiež masívne opuchy postihnutej časti tela. Purulentné granule sa dopravujú von cez fistuly.

Možnými patogénmi sú rôzne huby alebo baktérie, ktoré vstupujú do tela pri malých poraneniach kože. Nohy sú často nakazené, pretože chôdza naboso v rôznych skupinách populácie spôsobuje, že sa patogény dostanú do rany na nohách prostredníctvom drevených štiepok. Zriedkavejšie je mycetóm videný na chrbte, kolenách alebo rukách.

Napriek rôznym patogénom sú príznaky choroby podobné, takže pojem mycetóm možno chápať ako kolektívny pojem. V závislosti od týchto dvoch skupín patogénov však existujú nielen podobnosti, ale aj rozdiely v symptómoch. Napríklad pri reálnom mycetóme (plesňová infekcia) nie sú uzly jasne od seba oddelené. Existuje tiež veľa fistúl.

$config[ads_text3] not found

Kosti sa okrem toho často vyskytujú veľmi skoro pri tejto forme infekcie. Preto je často nevyhnutné liečiť okrem liečby liekom aj postihnuté oblasti tkaniva. Pri infekcii spôsobenej baktériami (aktinomycetóm) sú granule zapuzdrené jeden od druhého, pričom sa tvorí len niekoľko fistúl. Zapojenie kostí je tu menej časté.Preto je pri aktinomycetóme zriedkavo potrebné chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva.

Diagnóza a priebeh

Počiatočná diagnóza na Madura mykóza väčšinou sa môže užívať kvôli jasným príznakom. Bezbolestné malé uzlíky a masívny opuch formy infikovanej oblasti. Z uzlov alebo opuchov sú vyprázdnené zrnité sekréty - často bez vonkajšieho vplyvu.

Lekár jednoznačne rozpozná infekciu po mikroskopickom vyšetrení. Vylúčená sekrécia sa skúma. Ak ide o plesňovú infekciu, sekrécia má zrnitú, vláknitú, bielu až mierne žltkastú štruktúru.

Po jasnej diagnóze má lekár k dispozícii výber rôznych liekov, ktoré sa môžu použiť na terapiu. Ak sa lieková terapia aplikuje včas, priebeh infekcie je celkom neškodný a predovšetkým bezbolestný.

Ak sa madura mykóza, najmä eumycetóm spôsobený hubami, nelieči, je infekcia chronická. Príznaky, ako je hnisavý výrastok, sa samy zahojia. Okrem toho je takmer nevyhnutný útok na iné časti tela. V najhoršom prípade musia byť postihnuté oblasti tela amputované.

komplikácie

Infekcia hubami mycetómu môže viesť k ďalšej bakteriálnej superinfekcii. To znamená, že sa uprednostňuje ďalšie ochorenie spôsobené baktériami. K tomu môže dôjsť aj po prijatí lekárskeho ošetrenia.

$config[ads_text4] not found

Vo väčšine prípadov však komplikácie s mycetómom vznikajú v dôsledku nedostatočného lekárskeho ošetrenia, pretože nádor má potom možnosť preniknúť dovnútra tela a ďalej dovnútra rásť. To môže viesť k deštrukcii kosti, čo znamená, že kostné tkanivo je zničené. Môže byť tiež ovplyvnené svalové tkanivo. Je tiež možná adenopatia.

Popisuje ochorenie žliaz produkujúcich hormóny. Nádory spôsobené proliferáciou granulačného tkaniva môžu tvoriť mozgové a viscerálne metastázy. To sa týka odnoží v mozgu a vnútorných orgánoch.

Ak sa mycetómy nechajú rásť príliš dlho, pretože sú zvlášť bežné na chodidlách, môžu vážne obmedziť schopnosť chôdze. Deformácie členkov môžu viesť k ďalším poruchám pohybu. Ak boli kĺby, kosti a svaly príliš poškodené, musí sa vykonať amputácia, ktorá vedie k ďalším zdravotným postihnutiam.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Zmeny vo vzhľade kože, zmena sfarbenia alebo tvorba hrudiek by sa mali predložiť lekárovi. Ak sa príznaky rozšíria alebo ak sa intenzita zvýši, musí dôjsť k poškodeniu zdravia, ktoré je potrebné vyšetriť a liečiť. Ak sa vyskytnú opuchy, svrbenie alebo otvorené rany, je potrebné objasniť príčinu. Ak poruchy obmedzujú možnosti pohybu alebo ak dôjde k zníženiu pohyblivosti, treba sa poradiť s lekárom. Ak sa príznaky v priebehu niekoľkých hodín rýchlo zvýšia, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára.

Patogény sa šíria rýchlo a vlastný obranný systém tela nie je natoľko silný, aby sa proti nemu v potrebnom rozsahu bránil. Pokles fyzickej výkonnosti, vnútorná slabosť alebo celková nevoľnosť naznačujú nezrovnalosti, ktoré by mali byť predložené lekárovi. Ak postihnutá osoba trpí vizuálnymi zmenami v koži alebo vade, je potrebné chirurgické odstránenie nežiaduceho tkaniva.

Ak dôjde k zápalu kože, zväčšeniu už existujúcej rany alebo gangrény, okamžite vyhľadajte lekára. V závažných prípadoch existuje riziko sepsy, a tým aj potenciálne ohrozenie života. Podráždenosť, problémy so správaním alebo odstúpenie od bežných spoločenských aktivít sú ďalším znakom existujúcej choroby.

Liečba a terapia

Liečba a mycetóm sa uskutočňuje prostredníctvom informácií o liekoch. Na výber správneho lieku v správnej dávke je potrebná presná diagnóza. V prípade plesňovej infekcie sa na jej liečbu používajú rôzne antimykotiká.

Pretože mnohé z plesňových kultúr sú v súčasnosti veľmi rezistentné alebo rezistentné voči protiplesňovým látkam, je nevyhnutné kontrolovať účinok počas užívania liekov. Finančné prostriedky sa zvyčajne prijímajú na veľmi dlhé obdobie, zvyčajne niekoľko rokov.

Okrem podávania liekov je vhodné chirurgicky odstrániť aj opuchnuté alebo hnisavé oblasti, aby sa pacientovi zmiernilo nepríjemné pocity.

Ak je mycetóm vyvolaný baktériami, pacient dostane antibiotikum. Dokonca aj pri bakteriálnej infekcii sa opuchy v postihnutých oblastiach tela nemusia liečiť. Aj potom by bola indikovaná operácia.

Výhľad a predpoveď

V súčasnej dobe je mycetóm ľahko liečiteľný a ponúka pozitívnu prognózu. Tento stav musí byť liečený chirurgicky alebo pomocou liekov, aby sa zabránilo šíreniu huby. Ak sa madura mykóza nelieči, môže sa vyvinúť na chronické ochorenie, ktoré je pre pacienta spojené s mnohými obmedzeniami v profesionálnom a súkromnom živote.

V priebehu ochorenia môžu byť potrebné amputácie, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. V dôsledku amputácie sa môžu vyvinúť aj duševné choroby. Napríklad po strate časti tela sa u niektorých pacientov vyvinú depresívne alebo úzkostné poruchy, ktoré si vyžadujú liečbu. Po amputácii sa vyskytujú aj fyzické ťažkosti, ako sú poruchy obehového systému alebo fantómová bolesť, a ovplyvňujú hodnotenie kurzu.

Prognóza je však dobrá, pretože v súčasnosti je k dispozícii celý rad liečebných metód a plesňové ochorenie zvyčajne nie je smrteľné. Priebeh ochorenia hodnotí zodpovedný dermatológ alebo internista, ktorý zohľadňuje závažnosť choroby, ústavu pacienta a sociálne faktory, ako je finančná situácia dotknutej osoby. V prípade potreby sa musí prognóza upraviť, najmä v prípade nepredvídaných komplikácií, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú najmä pri závažných ochoreniach.

prevencia

jeden mycetóm sa dá veľmi ľahko zabrániť. V oblastiach, kde je mycetóm rozšírený, by ste sa mali neustále vyhýbať naboso. Ak sa v oblasti chodidla vyskytnú malé zranenia, rany sa musia okamžite a natrvalo dezinfikovať. Pri cestovaní do týchto oblastí by v súprave prvej pomoci nemali chýbať dezinfekčné prostriedky alebo alkoholové tampóny.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o mycetóm závisí od typu liečby a úspechu liečby. Ak sa môže napadnutie hubami liečiť liekmi, lekárske sledovanie zvyčajne už nie je potrebné. Ak zamorenie nie je závažné a liečba je aktuálna, je možné takmer vždy zabrániť následnému poškodeniu.

Vo vážnejších prípadoch sa však môžu zvážiť chirurgické zákroky. Jeho cieľom je odstránenie infikovaného tkaniva. To niekedy vedie k odstráneniu malého množstva tkaniva, pričom potom je dôležitá dobrá starostlivosť o rany. V závislosti od prípadu a indikácie môže byť užitočná preventívna antibiotická liečba.

Dôležité sú aj následné vyšetrenia tkaniva, ktoré sa týkajú zvyšných patogénov. Následnú starostlivosť musí oznámiť odborník a závisí od závažnosti postupu. Hojenie rán sa dá dosiahnuť za niekoľko týždňov pri dobrej starostlivosti o ranu. Po úplnom uzdravení nie sú potrebné ďalšie opatrenia v oblasti následnej starostlivosti.

Na druhej strane, ak sa vykonáva amputácia z dôvodu príliš veľkého množstva tkaniva, je následná starostlivosť ťažšia. Peň treba liečiť. V prípade potreby sa k následnej starostlivosti pridajú ďalšie terapie. To je napríklad prípad, keď príslušná osoba zažije fantómovú bolesť. Naučiť sa, ako sa pohybovať napriek amputovanej časti tela, je tiež súčasťou následnej starostlivosti. Uvedené opatrenia následnej starostlivosti sa vzťahujú na eumycetómy spôsobené hubami, ako aj na aktinomycetómy spôsobené baktériami.

Môžete to urobiť sami

Mycetóm sa zvyčajne lieči liekmi. Aké opatrenia môže dotknutá osoba prijať, aby zmiernila príznaky a podporila proces hojenia, závisí od typu a závažnosti choroby.

V zásade platí odpočinok a posteľ. Najmä v prvých dňoch choroby by sa malo zabezpečiť, aby bola posteľ dostatočne teplá, aby sa zabránilo šíreniu patogénu. Okrem toho by sa o opuchnuté alebo hnisavé oblasti malo dôkladne postarať a ak je to potrebné, mali by sa ošetriť výrobkami šetrnej starostlivosti. Použitie týchto prípravkov by sa malo najprv prerokovať so zodpovedným lekárom. Ak sú príznaky závažné, je potrebný chirurgický zákrok. Po operácii je pokožka zvyčajne veľmi podráždená a nesmie byť vystavená škodlivým vplyvom, ako sú špina alebo alergény. Dotknutá osoba by sa mala prísne riadiť lekárskymi pokynmi a informovať lekára o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch.

Mycetóm sa zvyčajne uzdravuje dobre za predpokladu, že sa lieči skoro a lekár sleduje jeho vývoj. Aby sa predišlo opätovnej infekcii, musia sa určiť príčiny prvej plesňovej infekcie. Na tento účel je možné vytvoriť reklamačný denník, v ktorom sa zaznamenajú možné spúšťače a ďalšie abnormality.