elektroretinogram

elektroretinogram je výsledkom elektroretinografie, špeciálneho funkčného vyšetrenia sietnice oka. Cieľom merania je skontrolovať funkčnosť svetelných senzorických buniek sietnice (kužele a tyčinky). Zmerajú sa elektrické impulzy, ktoré sú generované tyčami a kužele na základe vopred určených svetelných stimulov a zaznamenané v elektrroretinograme.

Čo je elektroretinogram?

V sietnici ľudského oka sú dva rôzne typy fotoreceptorov, zmyslové bunky, ktoré prevádzajú svetelné podnety na elektrické nervové impulzy a prenášajú ich cez optický nerv na vytváranie obrazu a „spracovanie obrazu“. Najmä v oblasti žltej škvrny (makula / fovea), zóny najostrejšieho videnia a farebného videnia existujú tri rôzne typy fotoreceptorov (kužele).

Sú zodpovedné za farebné videnie za denného svetla a sú preto menej citlivé na svetlo. Naopak, tyčinky s vysokou citlivosťou na svetlo sú zodpovedné za videnie v slabých svetelných podmienkach. Tyčinky sú koncentrované hlavne mimo žltej škvrny a sú zodpovedné za monochromatické rozmazané videnie v noci. Elektroretinografia sa môže použiť na kontrolu, či fotoreceptory fungujú správne a na diagnostikovanie určitých chorôb. Výsledok elektroretinografie je zaznamenaný v elektroretinograme (ERG).

Z dôvodu veľmi rozdielnej citlivosti na svetlo medzi kužeľmi a tyčinkami sa rozlišuje medzi svetelne prispôsobenými (fotopickými) podmienkami na kontrolu kužeľov a tmavými adaptovanými (scotopickými) podmienkami na kontrolu tyčiniek. Svetelné stimuly prevedené na elektrické nervové impulzy pomocou fotoreceptorov sa zachytia elektródami a zaznamenajú sa do ERG. Najbežnejším postupom je vloženie malých zlatých alebo platinových elektród do spojovkového vaku bez priameho kontaktu s rohovkou.

Doteraz používané spôsoby umiestňovania elektród priamo na sietnicu v zložitom procese alebo používanie kontaktných šošoviek so vstavanými elektródami sa dnes zriedka používajú. Spôsob prilepenia elektród na pokožku sa ukázal ako neúčinný kvôli nepresným výsledkom.

Funkcia, účinok a ciele

ERG poskytuje informácie o funkčnosti konverzného reťazca z podnetu dopadajúceho svetla na generovanie výsledného elektrického nervového impulzu v sietnici. Metóda pôvodne mala nedostatok v tom, že choroby a funkčné poruchy, ktoré sú obmedzené na určité oblasti sietnice, ako je žltá škvrna, neboli vždy rozpoznateľné. Preto sa v závislosti od diagnostického cieľa používajú tri varianty ERG. Je to klasická ERG, ktorá sa používa na preskúmanie funkčnosti celej sietnice.

Celé zorné pole je vystavené bielym zábleskom svetla s premenlivým jasom a premenlivou frekvenciou. Špeciálne makulárne choroby sa nedajú zistiť. Pri druhej metóde sa hrajú vzory ERG, výrazné, vysoko kontrastné, väčšinou šachovnicové vzory v čiernej a bielej farbe a farby sa menia trikrát za minútu. Týmto spôsobom je možné zistiť funkčné anomálie v oblasti makuly. Tretím variantom je multifokálna ERG, v ktorej sú vystavené malé hexagonálne oblasti sietnice. Tento postup odhalí aj možné poruchy v oblasti žltej škvrny. Rôzne postupy ERG sú účinnou diagnostickou metódou na detekciu dedičných alebo získaných chorôb sietnice a cievovky.

Okrem toho sa postupy ERG používajú aj na monitorovanie progresie nevyliečiteľných chorôb sietnice av pozitívnych prípadoch na monitorovanie postupu liečby. Najdôležitejšou a najbežnejšou dedičnou chorobou, ktorá spôsobuje postupnú degeneráciu sietnice, je retinopatia pigmentosa, ktorá postihuje všetky typy fotoreceptorov, t. Pomocou ERG sa môžu diagnostikovať aj iné, niekedy veľmi zriedkavé degeneratívne choroby sietnice alebo cievovky, ktoré sú spôsobené genetickými poruchami.

Príkladom je juvenilná makulárna degenerácia, ktorá ovplyvňuje iba žltú škvrnu alebo kužeľovú dystrofiu, dedičné ochorenie, v priebehu ktorého sa tyče, ktoré sú dôležité pre nočné videnie, degenerujú a prestanú fungovať. ERG môže tiež diagnostikovať niektoré získané dysfunkcie a choroby sietnice a cievovky. Môže sa diagnostikovať napríklad zápal sietnice (retinitída), odlúčenie sietnice (ablatio retinae) a makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (AMD).

ERG môže tiež významne prispieť k správnej diagnóze, ak existuje podozrenie na poškodenie sietnice následkom chronického vysokého krvného tlaku (hypertenzná retinopatia) alebo ak existuje podozrenie na diabetickú retinopatiu. Ďalšou dôležitou oblasťou použitia ERG je detekcia poškodenia zrakového nervu v dôsledku chronicky zvýšeného vnútroočného tlaku, ako je symptomatický glaukóm. Pomocou ERG je možné lokalizovať a diagnostikovať poškodenie sietnice spôsobené nedostatkom vitamínu A alebo nežiaducimi vedľajšími účinkami určitých liekov alebo toxínov.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Osobitnou výhodou retinografie je to, že ide o objektívny postup, ktorého výsledky sú nezávislé od subjektívneho stavu pacienta. Najmä s určitými, pomalými degeneráciami sietnice, nie sú na začiatku žiadne symptómy. V takýchto prípadoch môže ERG rozpoznať zmeny v počiatočnom štádiu, aby bolo možné začať včasnú liečbu a postihnutá osoba mohla podľa toho upraviť svoje správanie.

Všetky postupy ERG sú bezbolestné a možno ich klasifikovať ako neinvazívne, s výnimkou elektród s jemnými vláknami, ktoré sa vkladajú do spojivkového vaku. V zriedkavých prípadoch sa môže stať, že výsledky merania sú falšované, pretože elektródy aplikované na rohovku skĺzli a táto skutočnosť nebola zaznamenaná. V niektorých prípadoch je v očiach mierne podráždenie, sčervenanie alebo pálenie, príznaky, ktoré sa zvyčajne vymiznú po krátkom čase. Nie sú rozpoznateľné žiadne ďalšie riziká.