Ruptúra vajcovodov je akútne život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s mimomaternicovým tehotenstvom. Vyžaduje si to pohotovostnú operáciu.
Čo je prasknutie vajcovodov?
© elvira fair - stock.adobe.com
Roztrhnutie vajcovodov (tuba uterina) sa nazýva pretrhnutie vajcovodov. Ruptúra vajcovodov sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku mimomaternicového tehotenstva (tubulárne tehotenstvo).
To predstavuje 96% všetkých mimomaternicových tehotenstiev. V závislosti od toho, ktorá časť vajcovodov sa implantuje, sa rozlišuje medzi infundibulárnymi, amputačnými, isthmickými a intersticiálnymi mimomaternicovými tehotenstvami.
Istmické a intersticiálne varianty sú najohrozivejšie pre život, pretože v týchto častiach je obzvlášť hustá krvná zásoba. V prípade prasknutia vajcovodov existuje riziko rýchlej a vysokej straty krvi.
príčiny
Floplopian tube je svalová trubica s dĺžkou 10 - 15 cm, ktorá prenáša vajíčko z vaječníkov do maternice. Preprava sa uskutočňuje na jednej strane svalovou peristaltikou, na druhej strane rytmicky tlkajúcou riasou, ktorá lemuje vajcovody a udržuje konštantný tok tekutiny smerom k maternici.
Vajcia obvykle potrebuje 3 až 5 dní na migráciu cez vajcovodu. Pretože je možné oplodniť iba počas prvých 24 hodín po ovulácii, musí sa oplodnenie uskutočniť vo vajcovodoch. Asi 6 dní po oplodnení vajíčko hniezdi v sliznici, ktorá ho obklopuje - bez ohľadu na to, či už dosiahla maternicu.
Je priechod vajcovodom prerušený alebo oneskorený - napr. B. v dôsledku zúžení, adhézií, adhézií alebo straty funkcie riasenky - vajcovod sa stáva domovom pestovaného ovocia. Ako rast pokračuje, existuje riziko prasknutia vajcovodov.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na menštruačné kŕčePríznaky, choroby a príznaky
Ruptúra vajcovodov je spočiatku bez príznakov. Na začiatku sa mimomaternicové tehotenstvo javí ako normálne tehotenstvo a tehotenstvo sa často prirodzene ukončí pred prvými príznakmi. Ak je výsledok menej pozitívny, rastúce embryo vedie k rozťahovaniu vajcovodov.
Výsledkom je, že od piateho do šiesteho týždňa tehotenstva dochádza k opakujúcim sa, väčšinou jednostranným bolestiam panvy. V ďalšom priebehu sa produkcia hormónov znižuje. To môže viesť k špineniu a menštruačným kŕčom. Ak sa najneskôr do tej doby nevykoná lekárske vyšetrenie, nakoniec dôjde k skutočnému prasknutiu vajcovodov.
Medzi hlavné príznaky patrí náhla bolesť panvy a kŕče v bruchu. Vnútorná strata krvi spôsobuje hypovolemický šok, ktorý sa prejavuje potením, bledosťou a poklesom krvného tlaku. Zároveň môže dôjsť k obehovému kolapsu. Neupravené prasknutie vajcovodov môže tiež viesť k zápalu pobrušnice.
Môže sa objaviť aj bolesť v oblasti boku, imunitné napätie pri pohmatávaní brucha a gastrointestinálne ťažkosti. Ak sa nelieči, môže prasknutie vajcovodov spôsobiť nepríjemné pocity pri močení. Postihnuté ženy zvyčajne pociťujú silný pocit choroby, ktorý sa zvyšuje s intenzitou choroby a výrazne znižuje ich pohodu. Na základe týchto príznakov a príznakov je možné jasne diagnostikovať prasknutie vajcovodov.
Diagnóza a priebeh
V prvých niekoľkých týždňoch je mimomaternicové tehotenstvo zvyčajne normálne a vykazuje znaky normálneho tehotenstva. Nie je neobvyklé, že by sa prirodzené potraty (tubulárne potraty) vyskytli skôr, ako sa mimomaternicové tehotenstvo stane matkou nebezpečné.
Ak to tak nie je, rastúce embryo ďalej rozširuje vajcovodu. Postihnuté ženy sa potom cítia od 5. do 6. Opakujúca sa jednostranná bolesť panvy počas týždňa tehotenstva. Vzhľadom na nedostatok miesta, 6.-7 SSW rast embrya: To znižuje produkciu hormónu ß-HCG, čo zase znižuje hladinu progesterónu matky a spôsobuje špinenie.
Ak dotknutá osoba napriek týmto upozorneniam nevyhľadá lekárske ošetrenie, skutočné ošetrenie sa v určitom okamihu uskutoční Ruptúra vajcovodov, Hlavnými príznakmi sú náhla masívna panvová bolesť, často v kombinácii s imunitným napätím. Vnútorná strata krvi vedie k hypovolemickému šoku - rozpoznateľnému bledosťou, poklesom krvného tlaku, zvýšeným srdcovým rytmom a studeným potom.
Pokiaľ ide o anamnestiu, kombinácia bolesti a špinenia po niekoľkých týždňoch predchádzajúcej amenorey poskytuje zásadné informácie. Laboratórna diagnostika a palpačné vyšetrenia sťažujú podozrenie. Ruptúra vajcovodov je jasne preukázaná ultrazvukovým vyšetrením.
Floplopian tube je svalová trubica dlhá asi štyri až pätnásť centimetrov, ktorá spája vaječníky s maternicou. Roztrhnutie vajcovodov je takmer vždy dôsledkom mimomaternicového tehotenstva. V závislosti od toho, kde sa oplodnené vajíčko implantuje, sa rozlišuje medzi infundibulárnymi, amputačnými, isthmickými a intersticiálnymi mimomaternicovými tehotenstvami.
Mimomaternicové a intersticiálne mimomaternicové tehotenstvo sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa nachádzajú v častiach s obzvlášť hustým prísunom krvi. Ak sa vajcovodová trubica pretrhne, dochádza preto k veľmi vysokej strate krvi vo veľmi krátkom čase. V týchto prípadoch je život pacienta v akútnom nebezpečenstve.
komplikácie
Mimomaternicové tehotenstvo v časti Istrie je spojené s mnohými ďalšími komplikáciami. Obvykle je vajcovod otvorený pozdĺžne a oplodnené vajíčko je odstránené lyžičkou alebo prúdom vody. Týmto postupom je zvyčajne možné uchovať vajcovod.
V prípade mimomaternicových tehotenstiev, ktoré sa nachádzajú v isthmickej časti, však zvyčajne nie je možné uchovať vajcovod. V prípade isthmického mimomaternicového tehotenstva je nevyhnutné z brucha odstrániť všetky tkanivá trofoblastov, inak je riziko recidívy mimoriadne vysoké. Pre pacienta je preto prasknutie vajcovodov tohto typu vždy spojené so značne zníženou plodnosťou. Okrem toho existuje významné zvýšenie rizika, že pacientka bude mať v budúcnosti ďalšie mimomaternicové tehotenstvo.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak vynecháte menštruáciu a objavíte nezvyčajnú bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ruptúra vajcovodov je lekárska pohotovosť a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. V prípade špecifického podozrenia alebo jednoduchého nepohodlia po nechránenom pohlavnom styku je najlepšie kontaktovať priamo gynekológa.
Ak sa objavia ďalšie príznaky, musí sa rýchlo navštíviť najbližšia klinika. Znaky obehového šoku - zamrznutie, bledá tvár, zvýšený pulz - je potrebné naliehavo objasniť. Podobne aj príznaky peritonitídy a iných ochorení, ktoré významne zhoršujú pohodu. V zásade by mal byť privolaný pohotovostný lekár, ak existujú príznaky pokročilého prasknutia vajcovodov.
Pokiaľ to nie je na mieste, dotknutá žena by si mala ľahnúť a pokiaľ je to možné, nehýbať sa. Opatrenia prvej pomoci sa musia poskytnúť v prípade zhoršeného vedomia alebo mdloby. Po začiatočnej liečbe sú indikované pravidelné kontroly u gynekológa. Môžu monitorovať proces hojenia a kontrolovať, či mimomaternicové tehotenstvo viedlo k zníženiu plodnosti alebo k inému dlhodobému poškodeniu.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Ruptúra vajcovodov sa musí liečiť rýchlo, inak je pacientovi vystavené riziku krvácania na smrť. Pohotovostnú chirurgiu je dnes možné vykonať v 90% prípadov pomocou minimálne invazívnej laparoskopie.
Chirurgický zákrok závisí na jednej strane od umiestnenia a rozsahu mimomaternicového tehotenstva a na druhej strane od toho, či už bolo rodinné plánovanie pacienta ukončené. Ak je to tak, postihnutá vajcovod je úplne odstránená (salpingektómia). Prípadne sa môžete pokúsiť zachovať vajcovodu.
V tomto prípade je vajcovodová trubica pozdĺžne rozdelená a ovocie je buď extrahované lyžičkami alebo opláchnuté prúdom vody. V prípade mimomaternicového tehotenstva v isthmickej časti nie je obvykle postup konzervácie trubice možný. Bez ohľadu na typ chirurgického zákroku je nevyhnutné z brušnej dutiny odstrániť akékoľvek tkanivo trofoblastu, inak sa môžu vyskytnúť recidívy.
Pri postupe konzervácie trubice vždy existuje relatívne vysoké riziko opakovania 30%. Okrem toho po prasknutí vajcovodov so zachovanou vajcovodom existuje vždy výrazne zvýšené riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva.
Výhľad a predpoveď
Roztrhnutú vajcovodu musí okamžite ošetriť pohotovostný lekár, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta. Ak sa núdzová prevádzka uskutoční včas, existuje možnosť zotavenia. Bez okamžitej lekárskej starostlivosti sa môže matka stať život ohrozujúcou.
Floplopian trubica praskla v dôsledku existujúceho mimomaternicového tehotenstva a môže viesť k smrti krvácaním do smrti. Ak je vajcovod vážne poškodený, musí sa počas operácie úplne odstrániť. To vedie k tomu, že sa pacient stáva neplodným. Ak sa dá vajcovod zachovať a poškodenie opraviť, nepriaznivá prognóza sa zlepší. Po niekoľkých týždňoch liečenia môže byť pacient prepustený z liečby.
Ak je výsledok priaznivý, pacientka môže znova otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Je však potrebné vziať do úvahy, že nové tehotenstvo v dôsledku nehody je spojené so zvýšeným rizikom iného mimomaternicového tehotenstva.
Napriek skutočnosti, že vajcovod je chránený, nie je isté, či je možné zrealizovať existujúcu túžbu po tehotenstve. Roztrhnutie vajcovodov môže spôsobiť mentálne poruchy. To platí najmä pre ženy so zvýšenou potrebou otca. Strata plodu vedie k mnohým ženám s emočnými problémami, ktoré sa musia v ďalšom kurze zohľadniť.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na menštruačné kŕčeprevencia
Roztrhnutiu vajcovodov sa dá predísť predovšetkým včasným rozpoznaním a ukončením predchádzajúceho mimomaternicového tehotenstva. Včasný zásah môže byť uskutočnený čisto pomocou liekov. Ženy vo fertilnom veku by preto mali okamžite vyhľadať lekára, ak si všimnú špinenie a / alebo bolesť po niekoľkých týždňoch amenorey.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sú následné opatrenia na roztrhnutie vajcovodov veľmi obmedzené. Je to závažná komplikácia, ktorá si zvyčajne vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa prasknutie vajcovodov nelieči, môže sa vyskytnúť ťažký diskomfort, ktorý vo väčšine prípadov nie je možné liečiť.
Preto je v popredí tohto ochorenia veľmi včasná diagnóza a následná liečba choroby. Vo väčšine prípadov, ak praskne vajcovod, dôjde k chirurgickému zákroku. V závislosti od závažnosti príznakov môžu byť vajcovody potom úplne odstránené.
Po zákroku by postihnutá osoba mala určite odpočívať a starať sa o svoje telo. V každom prípade je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku, čím sa treba vyhnúť stresujúcim a namáhavým činnostiam. Pretože ruptúra vajcovodov môže tiež viesť k tvorbe nádoru, mali by sa vykonávať pravidelné vyšetrenia, aby sa tomu zabránilo aj po úspešnej liečbe.
V mnohých prípadoch závisí postihnutá osoba od pomoci a podpory priateľov a známych. To môže tiež liečiť psychologické ťažkosti alebo depresívne nálady. Veľmi užitočná však môže byť návšteva psychológa.
Môžete to urobiť sami
Ruptúrovaná vajcovodová trubica nie je dôvodom na samoliečbu. Keďže sa môže rýchlo vyskytnúť stav ohrozujúci život, malo by sa uskutočniť núdzové volanie okamžite. Núdzová operácia prebieha priamo v nemocnici. Ak dotknutá osoba alebo iné zúčastnené strany konajú rýchlo, šanca na uzdravenie je veľmi dobrá. Opatrenia na samoliečbu je možné vykonať iba po operácii.
Patria sem fyzické obmedzenia a vyhýbanie sa iným faktorom spôsobujúcim stres. V prvých týždňoch by sa malo zabrániť aj sexuálnemu styku. Vďaka väčšinou minimálne invazívnej operácii sa pacienti zotavujú veľmi rýchlo. Aj keď je táto operácia menšou procedúrou, proces anestézie a zápalu spôsobil organizmu veľa napätia.
Predovšetkým by sa mal znovu aktivovať tráviaci trakt a metabolizmus. Pre liečebný proces sú prospešné prechádzky na čerstvom vzduchu, primeraná hydratácia a konzumácia životne dôležitých potravín bohatých na minerály.
Nemalo by sa zanedbávať ani psychologické zaťaženie. K roztrhnutiu zvyčajne dochádza v súvislosti s mimomaternicovým tehotenstvom. V dôsledku toho sa nemusí splniť existujúca túžba mať deti alebo sa znižuje šanca na opätovné otehotnenie. Sprievodná psychoterapia, ako aj relaxačné metódy, ktoré sa sami ľahko naučia, môžu proces zotavenia podporiť holisticky. V prípade nového tehotenstva sa zvyšuje riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva, preto by sa mal zodpovedný gynekológ skontrolovať v kratších intervaloch.
.jpg)
.jpg)
