Dilatácia balónom

V a Dilatácia balónom zúžená časť plavidla sa rozšíri špeciálnym balónikovým katétrom. Procedúra sa primárne používa vo vaskulárnej chirurgii.

Čo je dilatácia balónom?

Dilatácia balónku je jedným z minimálne invazívnych postupov. Používa sa na rozšírenie zúžených krvných ciev alebo dutých orgánov. Termín dilatácia pochádza z latinčiny a znamená „rozšíriť“ alebo „zväčšiť“.

Balóniková dilatácia slúži ako alternatíva k drahému obtoku na srdci. Napríklad môže niekedy postačovať terapeuticky rozšíriť zúženú koronárnu artériu pomocou nafukovacieho katétra. Lekári tiež označujú dilatáciu balónov ako Perkutánna transluminálna angioplastika (PTCA) alebo Perkutánna koronárna intervencia (PCI).

Funkcia, účinok a ciele

Najdôležitejšími indikáciami pre dilatáciu balónov sú angina pectoris alebo akútny koronárny syndróm. Liečia sa arteriosklerotické vaskulárne stenózy (zúženia) vonkajších tepien a koronárnych tepien.

Dilatacia balónika sa môže tiež použiť v gastroenterológii na rozšírenie pažeráka alebo žlčových ciest. V urológii sa postup používa na rozšírenie močovej trubice v oblasti prostaty, zatiaľ čo sa používa v medicíne uší, nosa a hrdla na rozšírenie paranazálnych sínusových kanálikov. V prípade artériosklerózy však nie je vždy možné, aby boli zúžené oblasti priepustnejšie balónikovou dilatáciou.

V konečnom dôsledku rozhodnutie o metóde liečby závisí od ošetrujúceho lekára. Za týmto účelom určí, kde je problémové miesto, a odhaduje úroveň rizika pre pacienta. Balónová dilatácia je užitočná, ak je zúženie iba v jednej z koronárnych artérií alebo ak je zúženie ľahko dosiahnuteľné. Dôležitú úlohu hrá aj zdravotný stav pacienta. Šance na úspech sú pri ťažkej stenóze menej dobré.

Balónová dilatácia sa vykonáva ako súčasť koronárnej angiografie. Pacient najskôr dostane kontrastnú látku, pomocou ktorej je možné koronárne tepny vizualizovať ako röntgenový obraz na monitore. Pred zákrokom sa zvyčajne podáva lokálne anestetikum. Po otvorení tepny, ktorá je buď v lokte alebo v slabine, chirurg poskytne obal. Toto uľahčí vloženie katétra. Môže byť tiež efektívnejšia v prípade núdze. Lekár vloží pružný, úzky drôt cez plášť do oblasti srdca.

Po dosiahnutí spojenia medzi koronárnymi cievami a hlavnou tepnou (aorta) sa zavedie ešte jemnejší drôt. Nachádza sa vo vnútri prvého drôtu a opatrne sa tlačí do úzkeho bodu, ktorý je potrebné ošetriť. Na to potrebuje lekár dobrý inštinkt. Ak je tento postup úspešný, balónový katéter môže byť zavedený až do zúženého bodu. Lekár používa pripojený monitor, aby zistil, či sú nástroje na správnom mieste. Ak je zložený balónik na správnom mieste, chirurg ho nafúkne pomocou vysokého tlaku. Po niekoľkých sekundách umožní pokles tlaku znova.

Týmto spôsobom je možné odstrániť škodlivé usadeniny. Zvyčajne však nestačí nafúknuť balónik iba raz, preto sa musí niekoľkokrát opakovať. Ak sa musí uskutočniť niekoľko dilatácií balónov, zvyčajne sa to uskutoční v rámci jednej relácie. Ak sa steny nádoby počas postupu roztrhnú, musí sa vložiť tzv. Stent. Je to veľmi jemná sieťovina vyrobená z kovu. Stent môže byť zavedený do zúženia pomocou vodiaceho drôtu. Keď sa balón nafúkne, kovové pletivo sa pritlačí na stenu krvnej cievy. Tým sa zachová rozšírený tvar a artéria sa otvorí.

Na konci dilatácie balónika sa balón a katéter z tela odstránia. Pacient potom zostáva na posteli niekoľko hodín a je dôkladne sledovaný. Ak už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie zo strachu, použije sa bandáž tlaku.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pozitívny účinok zákroku sa prejaví len krátko po dilatácii balónom. Približne 35 percent všetkých pacientov však neskôr zúžilo tepny, čo je známe ako zvyšková stenóza. V dôsledku toho postihnuté osoby trpia sťažnosťami na angínu pectoris.

Lekár môže pomocou cvičebného EKG určiť, či existuje zvyšková stenóza. Po implantácii stentu je potrebné ďalšie ošetrenie medikáciou po dobu troch až štyroch mesiacov. Ak sa vyskytnú sťažnosti znova, je možné vykonať dilatáciu balónu znova.

Dilatacia balónov je jednou z operácií na srdci a je spojená s určitými rizikami a vedľajšími účinkami. Počas liečby pacient často pociťuje nepríjemný pocit tlaku, ktorý je spôsobený expanziou balónika. Srdcové arytmie sú tiež možné počas dilatácie balónom. V zriedkavých prípadoch sa krvná zrazenina môže posunúť vpred a spôsobiť infarkt. Ďalšou možnou komplikáciou je vaskulárna perforácia, ktorá zase vedie k perikardiálnemu krvácaniu. V takom prípade je často potrebný vaskulárny chirurgický zákrok.

Aby sa však predišlo komplikáciám, lekári neustále monitorujú pacienta. Týmto spôsobom môžu okamžite zasiahnuť, ak sa skutočne vyskytnú problémy. Je dôležité nechať dilataciu balónov vykonať v nemocnici. V tom musí byť prítomný aj pohotovostný tím pre operáciu srdca. Počas postupu existuje riziko poškodenia krvných ciev, neznášanlivosti kontrastnej látky a srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. V zásade sa vyskytujú komplikácie s dilatáciou balónov zriedka. Týka sa to iba asi dvoch percent všetkých pacientov.