Arthrolysis

Arthrolysis chirurgický zákrok na obnovenie plnej pohyblivosti v prípade obmedzenej pohyblivosti veľkých kĺbov. Procedúra sa zvyčajne vykonáva na kolennom alebo ramennom kĺbe.

Čo je to postup?

Artrolýza je chirurgický zákrok na obnovenie plnej pohyblivosti v prípade obmedzenej pohyblivosti veľkých kĺbov. Procedúra sa zvyčajne vykonáva na kolennom alebo ramennom kĺbe.

Artrolýza, známa tiež ako operatívna spoločná mobilizácia, by malo úplne obnoviť plnú pohyblivosť väčších kĺbov. Na to sú potrebné určité ortopedické chirurgické techniky, ktoré zvyčajne nevyžadujú tzv. Široký otvor kĺbov.

Vo veľkej väčšine prípadov je možné chirurgický zákrok použiť minimálne invazívnym spôsobom. Táto chirurgická technika má pre pacienta niekoľko výhod. Ak je zákrok úspešný a neočakávajú sa žiadne ďalšie komplikácie, môže byť pacient prepustený v deň minimálne invazívneho zákroku.

Artrolýza sa nemusí nevyhnutne robiť v ústavných podmienkach, ale môže sa tiež vykonávať ambulantne. Poruchy pohybu kĺbov môžu mať mnoho príčin, ale všetky sa dajú napraviť operatívnou mobilizáciou kĺbov. Definície lekárskych usmernení pre tento typ operácie stanovujú, že chirurg by mal vyvinúť čo najmenšiu silu, aby priviedol kĺb späť naspäť do správnej východiskovej polohy a opravil ho. Určitému použitiu sily sa však často nedá vyhnúť v prípade prísnych obmedzení pohybu, napríklad kolenného kĺbu.

Funkcia, účinok a ciele

Poruchy pohybu veľkých kĺbov môžu byť akútne alebo chronické. Najbežnejšou indikáciou artrolýzy kolenného kĺbu sú staršie osoby, u ktorých je pohyblivosť kĺbu narušená priľnavosťou. V priebehu času tieto zjazvené adhézie spojivového tkaniva kíbu vedú k silnejšiemu obmedzeniu pohybu, takže po určitom čase nehybnosti existuje indikácia chirurgického zákroku.

Ďalšími bežnými príčinami obmedzenej pohyblivosti kĺbov je zmršťovanie kĺbovej kapsuly v súvislosti s degeneratívnymi zmenami vo veku alebo osteoporózou. V prípade osteoporózy, úbytku kostnej hmoty, chirurg potrebuje osobitnú citlivosť, aby sa pri artolýze ďalej nepoškodila väčšinou veľmi mäkká kostná štruktúra. Ďalším klinickým obrazom, ktorý sa vyskytuje najmä v pokročilom veku, je osteoartritída, ktorá môže tiež ovplyvniť veľké kĺby tela.

Až do určitého mierneho stupňa osteoartritídy sa u mnohých pacientov nevyskytujú žiadne príznaky, ale v ďalšom priebehu sa môžu vyvinúť takzvané osteofyty. Sú to predĺženia kostí, nadbytočné časti kostí bez funkcie, ktoré ohrozujú schopnosť rozsiahleho pohybu kĺbov. Z tohto dôvodu sú osteofyty tiež typickou indikáciou pre minimálne invazívnu mobilizáciu kĺbov.

Tento postup sa však môže vykonávať aj v celkovej anestézii. Pred každou artolýzou by sa mali vyčerpať všetky konzervatívne opatrenia na mobilizáciu kĺbov. Z výskumu je však známe, že to tak nie je u všetkých pacientov. Jedným z dôvodov je to, že utrpenie mnohých pacientov v dôsledku chronickej bolesti je také vysoké, že naliehajú na svojho ošetrujúceho lekára, aby túto liečbu vykonal. Zjasnené zmeny alebo skrátené časti kapsuly kíbu sa počas postupu odstránia alebo oddelia.

Rozšírená artrolýza sa vždy používa v lekárskom prostredí, keď sa osteofyty odstraňujú okrem iných faktorov, ktoré obmedzujú pohyb. Počas operácie sa kontroluje zlepšenie alebo úplné obnovenie pohyblivosti kĺbu av prípade potreby sa opraví. Po takomto zásahu sa novovytvorené štruktúry spočiatku považujú za nestabilné a zraniteľné. Preto má pooperačná následná starostlivosť nesmierny význam. Cieľom rehabilitácie je dlhodobá stabilizácia a môže trvať niekoľko mesiacov.

Liečba sa považuje za úspešne ukončenú, len keď je kĺb úplne odolný. Túto neobmedzenú odolnosť však nie je možné úplne obnoviť u mnohých, najmä u starších pacientov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Ak je zákrok pri lokálnej anestézii minimálne invazívny, bude pacient presne informovaný o tom, ako sa má kĺb počas operácie pohybovať. Pretože preťaženie alebo ohnutie počas postupu by mohlo zničiť úspech operácie.

Použitie sily počas operácie, ktorej by sa podľa pokynov malo zabrániť, pokiaľ je to možné, je nevyhnutné v prípade chronicky napätých alebo preťažených častí kĺbov alebo šliach. Týždne až mesiace po artolýze môže byť kĺb vystavený len minimálnemu stresu. To často znamená, že také dôležité atrofie svalov stabilizujúce atrofiu sa stávajú čoraz viac. Výsledná nestabilita kĺbov si môže vyžadovať nový zásah, napríklad ak existuje len jeden nesprávny pohyb. Iba cielená fyzioterapia môže pôsobiť proti nadmernému rozpadu svalov po artolýze.

Okrem toho sa mnoho pacientov sťažuje na strednú až silnú bolesť po takejto operatívnej mobilizácii kĺbov, ktorá môže byť spôsobená vnútornou chirurgickou jazvou. Po zákroku je preto adekvátna liečba bolesti štandardom, ktorý musí pokračovať dostatočne dlho, aby sa nestal chronickým. Termín artrolýza bol zavedený do lekárskej terminológie v roku 1944 nemeckým chirurgom Hackenbrochom. Odvtedy sa proces ďalej zdokonaľoval a optimalizoval.

Artolýza je často zamieňaná s takzvanou artroplastikou laikov. Avšak, zatiaľ čo artroplastika je o umelej výmene častí alebo celého kĺbu, artolýza vo všetkých jej variantoch vždy pracuje na zachovaní kĺbov. Artolýzu vykonávajú špeciálne vyškolení lekári alebo ortopédovia.