Actinobacillus

Rod baktérií Actinobacillus patrí do oddelenia proteobaktérií a rodiny Pasteurellaceae. Tento názov súvisí s aktinomycetami, pretože rod je často zahrnutý v aktinomykózach ako oportunný patogén.

Čo je Actinobacillus?

Bakteriálne druhy rodu Actinobacillus majú štíhly a niekedy oválny tvar. Nemajú bičíky a sú imobilné. Gramovo zafarbenie je negatívne, takže aktinobacily majú iba mureínovú škrupinu s prekrývajúcou sa lipidovou vrstvou.

Baktérie tohto rodu sú fakultatívne anaeróbne, a preto môžu veľmi dobre prežiť v oblastiach s malým alebo žiadnym kyslíkom. Actinobacily sa netvoria spóry a štiepia uhľohydráty bez toho, aby produkovali plyn.

Výskyt, distribúcia a vlastnosti

Baktérie Actinobacillus sa špecializujú na parazitický spôsob života. Môžu parazitovať cicavce, vtáky a plazy.

Podrobná analýza Actinobacillus actinomycetemcomitans ukázala monofyletický vzťah k Haemophilus aphrophilus a Haemophilus segnis. Diskutuje sa o preklasifikovaní pomenovaného druhu do nového rodu Aggregatibacter („agregát“ v zmysle „zhrnúť, spojiť sa“).

Choroby a choroby

Baktérie z rodu Actinobacillus sú sprievodnými choroboplodnými zárodkami aktinomykóz. Actinomycosis je zmiešaná infekcia spôsobená baktériami z rodiny Actinomyzetaceae. Patogény rodu Actinobacillus nie sú príčinné, ale skôr tvoria súčasť zmiešanej infekcie ako oportúnne patogény.

Aktinomykóza je v nemčine označovaná ako „radiačná huba“, pretože zameranie infekcie bolo spočiatku vysvetlené fungálnou kolonizáciou. Aktinomykózy môžu tiež viesť k kolonizácii húb, ale keďže sa tieto príčiny nepovažujú, nemecký pojem „radiačná huba“ je zavádzajúci.

Aktinomykóza je vyvolaná poranením slizníc. Rezidentné aktinomycety normálnej bakteriálnej flóry prenikajú týmito zraneniami do hlbších vrstiev tkanív a vyvolávajú tu hnisavé zápaly. Taktiež sa vyvíja granulačné tkanivo a rozšírené fistuly.

Tvorba fistuly sa považuje za hlavnú komplikáciu infekcie, pretože patogény sa môžu dostať do krvného obehu a vyvolať systémovú infekciu. Pokiaľ ide o systémovú infekciu, prognóza pre chorého nie je dobrá, pretože systémový zápal spôsobuje veľmi vysokú recidívu (recidívu), a to aj po zjavnom uzdravení. Chronické ochorenie nemožno vylúčiť ani pri včasnej antibiotickej liečbe.

Ďalším komplikujúcim faktorom je to, že aktinomycety potrebujú na identifikáciu niekoľko dní kultivácie (asi 14 dní). Pri PCR je tiež ťažké identifikovať príčinný patogén pri zmiešaných infekciách.

Podávanie antibiotík môže v konečnom dôsledku viesť k eliminácii príčinných zárodkov, ale ďalšie zárodky s existujúcimi odpormi k ďalšiemu riadeniu aktinomykózy. Pri opísaných komplikáciách a mechanizmoch tejto zmiešanej infekcie nie je prekvapujúce, že antibiotická liečba môže trvať celý rok a ďalej.

Najbežnejšia je cervikofaciálna aktinomykóza, ktorá sa používa na opis aktinomykózy v ústach, krku a tvári. Iné formy aktinomykózy, ktoré siahajú do hlbších vrstiev kože alebo do CNS, sú opísané menej často. V zásade je aktinomykóza možná vo všetkých polohách tela. Boli pozorované aj aktinomykózy v oblasti genitálií a na mliečnej žľaze.

Presná diagnóza patogénu, vrátane akýchkoľvek rezistencií, sa uskutočňuje prostredníctvom spúta. Alternatívne sú možné aj pľúcne biopsie. Odber vzoriek tkaniva na priamu detekciu patogénu nie je sľubný.

Analýza spúta pomocou metódy PCR bola doteraz najlepším riešením na identifikáciu patogénu. Antibiotická liečba sa môže začať intravenózne aminopenicilínom v prvých troch mesiacoch. Vhodné sú tiež tetracyklín alebo cefalosporín. Chronickú infekciu s opakujúcimi sa symptómami nemožno vylúčiť napriek skutočnosti, že sa antibiotiká podávajú niekoľko mesiacov.

Baktérie rodu Actinobacillus sa stále považujú za príčinu infekcií rany, endokarditídy a bakterémie. Smrteľný priebeh infekcie sa môže vyskytnúť najmä u imunokompromitovaných osobností. Miera úmrtnosti je tu okolo 30%. Infekcie rán sa šíria iba pomaly a väčšinou sú lokalizované. Lymfadenitída môže byť často pozorovaná ako sprievodný symptóm.

Ďalšiu úlohu zohrávajú sekundárne infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť aj po úspešnej liečbe a liečbe akútnej infekcie. Závažné neskoré komplikácie môžu byť primárne spôsobené centrálnym nervovým systémom a vnútornou výstelkou srdca.

Mikróby Actinobacillus hominis a Actinobacillus urea hrajú pre človeka osobitnú úlohu. Hoci sa baktérie nachádzajú aj v respiračnom trakte zdravých ľudí, ich účasť na vývoji sinusitídy, bronchopneumónie a meningitídy je stále kontroverzná.

Actinobacillus actinomycetemcomitans možno nájsť aj v normálnej ústnej flóre a existuje podozrenie, že je zodpovedný za endokarditídu spolu s inými anaeróbnymi organizmami.

Zárodky rodu Actinobacillus ešte nepreukázali výraznú rezistenciu. Preto sa penicilín používa štandardne. Najmä benzylové penicilíny vykazujú dobré výsledky pri liečbe infekcií Actinobacillus. Účinnosť benzyl penicilínov (penicilín G) proti gramnegatívnym baktériám v tyčinke je nezvyčajná. Výnimkou sú baktérie rodu Actinobacillus, ktoré sú užitočné pre úspešnú antibiotickú liečbu.

V prípade rezistentných baktérií môže antibiotická liečba ampicilínom, tetracyklínom a cefalosporínmi pokračovať. Identifikácia pôvodcu je zvlášť dôležitá pre účinnú liečbu existujúcich infekcií. V prípade infekcií kmeňmi druhov Actinobacillus môžu vždy existovať zmiešané infekcie, a preto existuje riziko výskytu niektorých rezistentných baktérií.