Zlomenina stavcov

Podľa a Zlomenina stavcov zlomeninou stavca sa rozumie. Toto ovplyvňuje stavce tela, stavcovský oblúk alebo točivý proces.

Čo je zlomenina stavcov?

V a Zlomenina stavcov časť stavcov sa zlomí. Patria k nim stavcový oblúk, telo stavca alebo vývrtka. Väčšina z nich je Zlomeniny stavcov následkom malej nehody. Môžu sa však vyskytnúť aj spontánne v dôsledku choroby. Patria sem predovšetkým výrazná strata kostnej hmoty (osteoporóza) alebo nádorové metastázy v oblasti chrbtice.

Najčastejšie zlomeniny stavcov sú v bedrovej chrbtici (LWS) a hrudnej chrbtici (hrudnej chrbtici). Len v Nemecku je každý rok okolo 6 000 zlomenín stavcov. V prípade ťažkých poranení chrbtice existuje dokonca riziko trvalej ochrnutia v najhoršom prípade.

príčiny

Príčiny zlomenín stavcov sú rôzne. U mladých ľudí sa často vyskytujú v dôsledku dopravných nehôd, pracovných úrazov, nehôd v domácnosti, pádov, zranení pri športe, ako je lyžovanie alebo jazda na koni, alebo po fyzickom násilí. U seniorov sú však tiež možné zlomeniny stavcov bez akéhokoľvek vonkajšieho dopadu, pretože ich kostná štruktúra už trpí predchádzajúcim poškodením.

Osteoporóza je najbežnejším dôvodom zlomenín stavcov spôsobených chorobou. Možnými spúšťačmi sú však ďalšie patologické príčiny, ako je osteitída (zápal kostí), zmäkčenie kostí (osteomalacia), reumatizmus, rakovina kostí alebo metastázy na kostre. Zlomenina stavcov sa vyskytuje bez rozpoznateľnej príčiny, napríklad nehody. Dokonca aj každodenné stresy vedú k zlomeninám stavcov, pretože kosti sú v dôsledku choroby výrazne menej namáhané.

Príznaky, choroby a príznaky

Bolesť chrbta, ktorá sa náhle objaví, je typickým príznakom zlomeniny stavcov. Aj v pokoji je bolesť viac-menej výrazná. Symptómy sa zväčšujú s pohybom. Ak sa v krčnej oblasti vyskytne zlomenina, pacient už nie je schopný správne pohybovať hlavou. Z tohto dôvodu ho udržiava v nútenej pozícii.

Ďalšími možnými príznakmi zlomenín stavcov sú odreniny, hematóm (modrina) a nesprávne zarovnanie. Niekedy sú spinálne procesy vo väčšej vzdialenosti od seba ako obvykle v mieste zlomeniny. Ak nervy alebo miecha sú tiež postihnuté zlomeninami stavcov, objavia sa ďalšie príznaky. Môže to byť svalová slabosť, ochrnutie svalov, necitlivosť alebo inkontinencia. Je tiež mysliteľná paraplegia.

Známkou zlomenín stavcov spôsobených osteoporózou je rýchla strata výšky u dotknutej osoby. Pacient stráca veľkosť niekoľko centimetrov.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak je podozrenie na zlomeninu stavca, lekár sa najprv pozrie na anamnézu pacienta a podrobne popíše spúšťaciu nehodu. Symptómy a typ zranenia môžu tiež poskytnúť dôležité informácie o stave dotknutej osoby. Možným náznakom zlomeniny stavcov je tlak alebo bolesť v určitom úseku chrbtice.

Po fyzickom vyšetrení sa vyhodnotia nervové funkcie. Okrem toho sa na potvrdenie diagnózy vykonáva röntgenové vyšetrenie. Na určenie toho, či došlo k zlomeninám stavcov, je možné odobrať röntgenové lúče viacerých miest v chrbtici. Táto metóda sa môže použiť na detekciu nestability. Ak je pacient v bezvedomí, musí sa röntgenovať celá chrbtica.

Ak röntgenové vyšetrenie skutočne odhalí zlomeninu stavcov, vykoná sa počítačová tomografia (CT), aby sa určilo poškodenie iných štruktúr tela, napríklad miechy. Priebeh zlomenín stavcov závisí od jeho rozsahu. Týmto spôsobom nie je možné vždy zabrániť určitým nesprávnym postaveniam. Príznaky preťaženia sú tiež možné, ale nie vždy vedú k bolesti. Pri osteoporóze existuje riziko ďalších zlomenín stavcov.

komplikácie

Zvyčajne existuje veľká šanca na zotavenie sa zo zlomeniny stavcov. V niektorých prípadoch však môžu vzniknúť komplikácie, ktoré môžu mať niekedy vážne následky. To je obzvlášť prípad poranenia nervového tkaniva. Niekedy je tiež zúženie miechového kanála.

Susedné segmenty môžu byť tiež degenerované. To, či existujú komplikácie, tiež závisí od typu zlomeniny stavcov. Existujú teda stabilné a nestabilné zlomeniny stavcov. Stabilná zlomenina stavcov sa vyznačuje nepoškodenými mäkkými tkanivami a väzmi okolo zlomeniny. Nie sú tu žiadne neurologické poruchy. Celá časť stavcov je deformovaná nestabilnými zlomeninami stavcov.

Existuje tu vysoké riziko, že dislokované fragmenty kosti poškodia miechu. V extrémnych prípadoch môže preto nestabilná zlomenina stavcov dokonca spôsobiť paraplegiu. Okrem poranenia miechy môžu mať dlhodobé následky zlomeniny stavcov tiež za následok poruchy rovnováhy, posttraumatickú kyfózu alebo posttraumatickú skoliózu.

Keď sa stavce zrútia vpred, vyskytuje sa to, čo je známe ako vdovaci hrboľ, tiež známy ako kyphosis. Skolióza (bočné ohnutie chrbtice) je spôsobená znížením bočných hrán. To vedie k zvýšenému namáhaniu medzistavcových platničiek v tejto oblasti. Deformácie chrbtice môžu byť tiež spojené s obmedzenou pohyblivosťou a bolesťou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ihneď ako po nehode, páde alebo násilnom čine dôjde k bolesti chrbta alebo k obmedzeniu pohyblivosti, musíte navštíviť lekára. Ak už nie je možné chrbtom pohybovať obvyklým spôsobom, je potrebná akcia. Pocity znecitlivenia, zhoršená citlivosť a náhla strata fyzickej výkonnosti naznačujú zdravotnú poruchu. Pretože závažné prípady môžu viesť k celoživotnému zhoršeniu, je potrebné sa poradiť s lekárom čo najskôr. Ak dôjde k inkontinencii, treba to interpretovať ako varovný signál z organizmu.

Ak sa dotknutá osoba nemôže bez pomoci pohybovať a zaujme nútené držanie tela, je potrebný lekár. V mimoriadne naliehavých prípadoch musí byť záchranná služba upozornená. Pokiaľ nedôjde, musia sa prijať opatrenia prvej pomoci a musia sa dodržiavať pokyny pohotovostného lekárskeho tímu. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité nerobiť trhavé pohyby. Fraktúra stavcov sa vyznačuje bolesťou a nepohodlím, ktoré sa vyskytuje aj v pokoji. Aj menšie pohyby môžu viesť k intenzívnym záchvatom bolesti. Ak sa hlava alebo končatiny nemôžu pohybovať vôbec alebo iba v obmedzenom rozsahu, je to tiež znepokojujúce a malo by to viesť k návšteve lekára.

Terapia a liečba

Vertebrálna hernia sa môže liečiť konzervatívnym aj chirurgickým spôsobom. Ak bola zlomenina spôsobená nehodou, zlomenina sa najprv stabilizuje, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu stavcov alebo miechy.

Ak nehrozí riziko nestability, používa sa konzervatívna terapia. Pacient musí zostať v posteli niekoľko dní. Bolesť je liečená analgetikami, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kalcitonín. Pacient môže pomocou hrudného korzetu a fyzioterapeuta zvyčajne vstať znova po krátkom čase. Vykonávajú sa aj špeciálne cvičenia na trénovanie chrbtových svalov.

Pacienti sa okrem toho učia správaniu, ktoré má pozitívny vplyv na chrbát a sú podobné ako v škole. Zatiaľ čo prvá časť liečby sa koná v nemocnici, zvyšná časť sa koná po dvoch až štyroch týždňoch v ambulantnej podobe. V prípade zlomeniny krčka chrbtice musí pacient nosiť tzv. Krčnú ortétu počas približne 6 až 12 týždňov. Ak je za zlomeninu stavcov zodpovedná základná choroba, ako je osteoporóza, lieči sa tiež.

Ak je zlomenina stabilná, chirurgický zákrok sa vykonáva iba v prípade silnej bolesti. Situácia je iná, ak dôjde k nestabilnej prestávke. V takýchto prípadoch je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Doktor premosťuje nestabilné segmenty kostí kovovými skrutkami alebo tyčami. Okrem toho sa opraví zúženie miechy. Ďalšia ortéza zvyčajne nie je potrebná. Po asi 6 až 9 mesiacoch sa spevnené segmenty uzdravia.

prevencia

V mnohých prípadoch možno zabrániť zlomeninám stavcov. Je dôležité vyhnúť sa nehodám. Na tento účel sa môžu použiť dopravné bezpečnostné opatrenia, ako napríklad chrániče chrbta alebo bezpečnostné pásy. V prípade osteoporózy sa odporúča včasná liečba.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť zohráva dôležitú úlohu po skutočnom liečení zlomenín stavcov. Pomáha dosiahnuť slobodu od bolesti a optimálnu pohyblivosť postihnutých stavcov. Ak bola vertebrálna fraktúra liečená chirurgicky, jedným z najdôležitejších následných opatrení je obnova stability chrbtice. Následná liečba prebieha čo najrýchlejšie a zahŕňa fyzioterapiu a pracovnú terapiu.

Nie je neobvyklé, že následná starostlivosť sa začne prvý deň po operácii. Pretože na chrbtici sa zvyčajne robia iba malé rezy, rana si nevyžaduje osobitnú starostlivosť. V rámci fyzioterapie pacient vykonáva cielené a pomalé pohyby. Malo by sa však poznamenať, či zlomenina stavcov viedla k neurologickým deficitom.

Ak sa operáciou obnoví stabilita chrbtice, pacient sa podrobí rehabilitácii. Slúži na opätovný vstup do pracovného života. Zisťuje sa, či je stále možné vykonávať predchádzajúcu pracovnú činnosť. Profesie, ktoré vyžadujú veľké fyzické namáhanie, sa často považujú za prekážku. Postihnutí ľudia sa vo väčšine prípadov môžu vrátiť do svojej obvyklej práce po ôsmich až dvanástich týždňoch.

V niektorých prípadoch zlomenina stavcov spôsobuje ochrnutie. Následná liečba by potom mala zabezpečiť obnovenie nezávislosti pacienta. Ak je potrebný invalidný vozík, zvyčajne si vyžaduje celoživotnú následnú starostlivosť.

Môžete to urobiť sami

V prípade zlomenín stavcov musí byť organizmus dostatočne ušetrený. V zásade sa treba vyhnúť fyzickému zaťaženiu a nadmernému zaťaženiu. Športovým činnostiam sa vo väčšine prípadov treba vyhnúť počas procesu regenerácie alebo by sa mali vykonávať iba v zníženej forme.

Aby sa predišlo rizikám ani nespôsobili sekundárne choroby, je potrebné dohodnúť sa v spolupráci s ošetrujúcim lekárom, ktoré druhy športu sa môžu vykonávať. Zároveň sa musí skontrolovať, do akej miery sa môžu počas liečebného procesu vykonávať profesionálne činnosti alebo či je nutná práceneschopnosť. Pohyby by nikdy nemali byť trhané v každodennom živote. Vyvarujte sa zdvíhania a prenášania ťažkých predmetov. Plnenie každodenných úloh sa musí reštrukturalizovať a mali by ho vykonávať ľudia zo sociálneho prostredia. V prípade prvých fyzických nepravidelností alebo abnormalít by sa pohyby mali spomaliť a optimalizovať. Najmä by sa malo obmedziť použitie jednostranných polôh na minimum.

Svaly musia byť chránené pred kalením. Opatrné, ľahké masáže alebo pomalé vyrovnávacie pohyby pomáhajú zmierniť nepohodlie alebo predchádzať bolesti. Fyzioterapeutické opatrenia navyše podporujú proces hojenia a môžu pomôcť pri prevencii ďalších porúch. Okrem toho musia byť návyky na spanie optimalizované a prispôsobené aktuálnym fyzickým možnostiam.