Vareniklín pomáha fajčiarom pri sťahovaní
Prestať fajčiť predstavuje pre postihnutých obrovskú výzvu. Šancu na úspešnosť vysadenia môžu zvýšiť nikotínové náhrady, ako sú náplasti alebo žuvačky.
Ak tieto pokusy zlyhajú, možnou alternatívou je liečba vareniklínom. Droga bola vyskúšaná a testovaná a pozitívny účinok na proces odstavenia bol zdokumentovaný v štúdiách. Droga má však závažné vedľajšie účinky a nepomáha všetkým fajčiarom.
Účinky vareniklínu
V priebehu niekoľkých sekúnd po požití nikotínu sa v mozgu spotrebiteľa rozvinie pocit zvyšujúci pocit. Návyková látka sa viaže na alfa-4-beta-2 receptory v nervových bunkách a spúšťa tvorbu acetylcholínu (zdroj: Spektrum.de).
Posolská látka okamžite excituje oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za odmenu. Ako stimulačný účinok ustupuje, vzniká potreba obnoviť skúsený stav opätovným fajčením. Vareniklín zasahuje do tohto mechanizmu zacielením na nikotínové receptory.
Väzba aktívnej zložky stále vedie k produkcii acetylcholínu, ale v oveľa menšej miere. Na rozdiel od odstavenia bez liečby sa zachováva minimálna odmena, čo znamená, že sa zmierňujú príznaky z vysadenia.
Vareniklín zároveň vytlačí existujúci nikotín z receptorov a zabráni opätovnému zviazaniu návykovej látky. V dôsledku toho zostáva spotreba tabaku bez účinkov a túžba po fajčení klesá.
Vareniklín ako liek
V Európe je vareniklín dostupný ako droga pod značkou Champix (Pfizer) od roku 2006. Liek môže lekár predpísať dospelým v prípade silnej závislosti od nikotínu a užíva sa ako filmom obalená tableta. Štúdie pre deti a dospievajúcich mladšie ako 18 rokov nie sú k dispozícii.
Účinná zložka nie je predpísaná počas gravidity, pretože pokusy na zvieratách preukázali, že je škodlivá pre potomkov. Vareniklín tiež prechádza do materského mlieka. Preto sa musí dojčenie alebo liečba počas dojčenia zastaviť.Vedci z Pharmagenomics Research Network tiež odporúčajú určiť metabolizmus pacienta pred liečbou.
Jednoduchý krvný test určí, ako rýchlo sa nikotín rozpadá v pečeni. Podľa štúdie je vareniklín vhodný pre ľudí s vysokým metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, zväzok 3, č. 2, 131-138, 2015).
Na rozdiel od toho nebol prospešný u pacientov, ktorí návykovú látku rozkladajú iba pomaly. Okrem toho sa častejšie sťažovali na vedľajšie účinky, takže v týchto prípadoch je výhodnejšia konvenčná a lacnejšia liečba nikotínovými náhradami.
Jednoduchý krvný test určí, ako rýchlo sa nikotín rozpadá v pečeni. Podľa štúdie je vareniklín vhodný pre ľudí s vysokým metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, zväzok 3, č. 2, 131-138, 2015).
Na rozdiel od toho nebol prospešný u pacientov, ktorí návykovú látku rozkladajú iba pomaly. Okrem toho sa častejšie sťažovali na vedľajšie účinky, takže v týchto prípadoch je výhodnejšia konvenčná a lacnejšia liečba nikotínovými náhradami.
prihláška
Liečba vareniklínom by sa mala začať skôr, ako sa prestane fajčiť, ale môže sa uskutočniť aj so súčasným znížením spotreby tabaku. Počas prvých siedmich dní sa denná dávka postupne zvyšuje na dva miligramy a aplikácia sa vykonáva počas obdobia najmenej dvanástich týždňov.
Úspešnosť liečby do veľkej miery závisí od motivácie pacienta a môže byť podporovaná cielenou správou správania. Tu sa majú napríklad prediskutovať jednotlivé stratégie, pomocou ktorých sa pacient dokáže vyrovnať so stresovými situáciami a potlačiť svoju túžbu fajčiť.
Vedľajšie účinky a interakcie
Použitie vareniklínu môže mať významné vedľajšie účinky. Lekár musí preto zhodnotiť osobnú situáciu pacienta presne pred predpísaním, zvážiť riziká a prínosy liečby a podľa potreby upraviť predpísanú dávku počas liečby.
Poruchy tráviaceho systému sú veľmi časté a prejavujú sa nauzeou, žalúdočnou nevoľnosťou, hnačkou a zvracaním. Mnoho pacientov hlási nespavosť a abnormálne sny. Okrem toho sa zriedkavo vyskytuje ospalosť a závraty, čo vedie k obmedzeniam celkového výkonu a koncentrácie. Tu je potrebná opatrnosť, najmä pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov.
Zoznam ďalších príležitostne sa vyskytujúcich vedľajších účinkov je dlhý a ovplyvňuje okrem iného chuť do jedla a libido pacienta, jeho emocionálny pocit a kardiovaskulárny systém. Použitie vareniklínu bolo v minulosti tiež spojené so zvýšením srdcových záchvatov, relapsmi depresie a samovraždami.
Nasledujúce štúdie vylúčili priamu súvislosť medzi zdokumentovanými prípadmi a liekom ako príčinou, ale pacientom so zodpovedajúcou predchádzajúcou expozíciou sa odporúča, aby s lekárom vopred o realizácii liečby kriticky diskutovali. Vareniklín naďalej interaguje s inými liekmi. Tieto sú preukázateľne ovplyvnené:
- Psychotropné lieky (klozapín, olanzapín),
- Zmierňovače bolesti (paracetamol, kofeín),
- žalúdočné liečivo cimetidín,
- teofylín s astmou,
- krvný riedidlo warfarín, inzulín
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na odvykanie od fajčeniazáver
Pri odvykaní od fajčenia znižuje aktívna zložka vareniklín chuť na nikotín a zmierňuje abstinenčné príznaky. Motivácia fajčiara vzdať sa svojho nevoľníctva zostáva základnou požiadavkou úspešnej liečby. Kvôli mnohým vedľajším účinkom a interakciám musí byť žiadosť podrobne prediskutovaná s lekárom.
