Alergia typu IV

Alergia typu IV je takzvaná „odpoveď oneskoreného typu“ alebo „typ sprostredkovaný bunkami“. Sú to reakcie imunitných buniek proti cudzím antigénom, ktoré niekedy trvajú niekoľko dní a môžu sa napríklad objaviť na koži. Klasickým príkladom sú kontaktné alergie, ako je alergia na nikel, ale odmietnutie transplantátu tiež patrí do tejto kategórie.

Čo je alergia typu IV?

Klasifikácia typov alergií, na ktoré „Alergia typu IV Vedci Coombs a Gell už v roku 1963 publikovali správu v štyroch rôznych podskupinách.

Podľa súčasného stavu výskumu to už vlastne už nie je imunologicky udržateľné - klasifikácia Coombs a Gell sa však stále používa, pretože je didakticky štruktúrovaná veľmi logicky a poskytuje dobrý prehľad o vývoji alergických reakcií. Mali by sme si však uvedomiť, že v podstate ide o patofyziologický model.

príčiny

Iba 24 až 48 hodín po kontakte s vyvolávajúcim alergénom sa objaví zápalová reakcia prostredníctvom T buniek ľudského imunitného systému. Telo potrebuje toto časové obdobie na spracovanie antigénu a zahájenie reakcie. Toto je podstatný rozdiel oproti iným typom alergií, ktoré sú všetky vyvolané v nejakej forme vopred vytvorenými protilátkami, a preto sa vyskytujú oveľa rýchlejšie.

Rovnako ako pri alergii typu I] je však senzibilizácia vo všeobecnosti potrebná aj pre alergie typu IV. Až druhý kontakt s alergénom potom vedie k reakcii, čo je ďalší dôvod, prečo sa alergie typu IV objavujú až neskoro.

Presná patofyziológia za touto imunologickou odpoveďou ešte nie je úplne objasnená. V zásade je to však rozumná reakcia ľudského tela na cudzie látky, ktoré imunitný systém pôvodne považuje za nepriateľské a snaží sa odraziť.

Typické príznaky a príznaky

• Kontaktná alergia (kontaktná dermatitída)
• odmietnutie transplantátu
• Papuly, vezikuly
• erytém
• Astma, neurodermatitída
• Stevens Johnsonov syndróm

Diagnóza a priebeh

Napríklad v prípade kontaktnej alergie môžu látky, ako je nikel alebo zinok, dráždiť pokožku a po určitom čase viesť k zápalu kože so začervenaním, opuchom a bolesťou. Približne 15 percent všetkých ľudí je postihnutých takýmito alergickými reakciami, ktoré sú niekedy mierne, ale v niektorých prípadoch ich môžu sprevádzať aj rozsiahle kožné reakcie.

K alergii typu IV dochádza aj pri odmietnutí transplantátu: Napríklad transplantovaná oblička je vlastným telom vždy rozpoznaná ako cudzie teleso a je proti nemu masívne bojovaná. Túto reakciu typu IV je možné potlačiť iba potlačením imunitného systému, ktorý sa musí vykonávať s liekmi ako súčasť každého transplantátu orgánu a musí sa normálne udržiavať po celý život.

Ak to necháte bežať zadarmo, vedie to v priebehu niekoľkých dní k invázii T buniek do transplantovaného orgánu a k zničeniu tohto orgánu.V prípade obličiek by to znamenalo, že produkcia moču by sa opäť znížila najneskôr po týždni, vyvinul by sa vysoký krvný tlak a operovaný pacient by ukladal veľa tkaniva do tkaniva (opuchy).

V podstate ide o zmysluplnú reakciu ľudského tela, ktoré nedokáže rozlíšiť medzi patogénmi, ktoré prenikli zvonku a orgánmi zavedenými zvonka. Lekárska aplikácia alergie typu IV je tuberkulózny kožný test, známy tiež ako tuberkulínový test alebo test Mendel-Mantoux:

Aby sa zistilo, či sa imunitný systém pacienta musel zaoberať patogénmi tuberkulózy teraz alebo v minulosti, podá lekár injekčne tuberkulínu, ktorý je súčasťou usmrtených baktérií tuberkulózy. Po dvoch až troch dňoch sa vyhodnotí miesto vpichu: Ak dôjde k veľkému opuchu a začervenaniu, imunitný systém bol o patogéne informovaný a reagoval s alergickou reakciou typu IV.

Ak dôjde len k začervenaniu, reakcia bola oveľa slabšia a dá sa predpokladať, že telo ešte nemá nič spoločné s tuberkulózou. Senzibilizácia na antigén sa preto ešte neuskutočnila.

komplikácie

Alergia typu IV, rovnako ako všetky ostatné formy alergie, môže viesť k závažným komplikáciám. Pri tomto type alergie však nie je možná žiadna desenzibilizácia. To znamená, že akonáhle je telo senzibilizované na alergén, ktorý reaguje alergiou typu IV, jediná vec, ktorá pomáha, je vyhnúť sa kontaktu s týmto alergénom.

Inak existuje riziko ťažkého ekzému a zápalu. Alergie typu IV zahŕňajú alergický kontaktný ekzém a liečivý ekzém, ktorý v niektorých prípadoch môže viesť k závažným komplikáciám. Odmietnutie transplantátu u pacientov po transplantácii orgánov je tiež dôsledkom tohto typu alergie. Alergický kontaktný ekzém sa stáva chronickým, ak sa dotyčnému alergénu nezabráni, pretože nedochádza k znecitliveniu.

Ak nie je možné vyhnúť sa zodpovedajúcej aktivácii, môže to viesť k dlhej ceste utrpenia. Zamestnanci rôznych profesijných skupín, ako sú kaderníctvo, kovovýroba, stavebný robotník alebo zubný technik, môžu preto vyvinúť choroby z povolania stálym kontaktom s určitými látkami, ktoré často vedú k pracovnej neschopnosti. V súvislosti s liečivým ekzémom vykazuje tzv. Lyellov syndróm obzvlášť závažný priebeh.

V počiatočných fázach sa vyznačuje príznakmi podobnými chrípke. Po niekoľkých dňoch sa začnú vyrážky, ktoré vedú k rozsiahlej nekróze (smrti) kože a nesú riziko vážnych infekcií. Pri Lyellovom syndróme je preto potrebná okamžitá lekárska pomoc, aby sa zabránilo potenciálne fatálnej sepse.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte alergiu typu IV, musíte sa poradiť s lekárom. Toto ochorenie nie je možné vyliečiť samostatne, preto je vždy potrebné zmierniť príznaky alergie u lekára. Samotná liečba potom závisí od presného typu a závažnosti symptómov, takže o nej nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. V prípade alergií typu IV by sa malo konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba trpí alergickou reakciou pri dotyku určitých látok.

To môže viesť k rôznym sťažnostiam na koži, takže postihnuté osoby majú vyrážky alebo malé pľuzgiere na koži. Dýchacie ťažkosti navyše často označujú alergiu typu IV a musí ich vyšetriť lekár, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. V závažných prípadoch je potrebné vždy zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Ak je alergia typu IV mierna, možno sa poradiť s alergérom alebo praktickým lekárom.

Liečba a prevencia

Liečebné a profylaktické opatrenia proti kontaktným alergiám tohto druhu Reakcia typu IV v najjednoduchšom prípade je vyhnúť sa kontaktu. Ľudia alergickí na nikel by sa preto nemali vyhýbať zodpovedajúcim hodinkám alebo náramkom. Dermatológ môže tiež vyskúšať kortizónové prípravky alebo podobné masti na potlačenie príznakov.

Opatrením proti odmietnutiu transplantátu je preventívna imunosupresia pred operáciou alebo zvýšenie dávky, ak sa objavia prvé známky rejekcie.

domáce ošetrovanie

Po ukončení liečby akútnych symptómov je zameranie lekárskych opatrení na stanovenie alergénnych látok. V závislosti od výskytu a priebehu alergickej reakcie je možné niektoré zo spúšťačov určiť pomocou cieleného testu na alergiu. Ak je test neúspešný, potenciálne alergény sa dajú zistiť pomocou denníka.

Tu pacient zadáva presný čas svojich alergických reakcií a závažnosť symptómov počas dlhšieho časového obdobia. Na základe úspešného stanovenia alergických spúšťačov je cieľom následnej starostlivosti zabrániť kontaktu s týmito látkami. Pacienti by preto mali napríklad starostlivo skontrolovať, ktoré zložky sú obsiahnuté v potravinách alebo kozmetických výrobkoch, av prípade potreby sa musia uchýliť k alternatívam.

Pri manipulácii s čistiacimi a čistiacimi prostriedkami môže byť vhodné používať ochranné rukavice alebo odev. Aby ste boli pripravení na nepredvídaný alebo nevyhnutný kontakt s alergénmi, mali by ste si vopred kúpiť vhodné masti alebo tablety. Môžete zabrániť vzniku alergického šoku v akútnej núdzi.

Desenzibilizácia, pri ktorej si telo postupne zvykne na kontakt s alergénmi, nie je pri alergii typu IV možná. Ak z profesionálnych dôvodov nie je možné vyhnúť sa trvalému kontaktu so spúšťou alergie, musí sa zvážiť rekvalifikácia.

Môžete to urobiť sami

Ak máte alergiu typu IV, je potrebné sa vyhnúť kontaktu s vyvolávajúcimi alergénmi. Pokiaľ telo nie je vedome vystavené alergénom, vyskytuje sa výrazne menej vedľajších účinkov. Ak sa však objavia príznaky alergie, odporúča sa liečba antialergickými liekmi.

Keďže príznaky alergie typu IV sa objavujú s oneskorením, je potrebné viesť denník s alergiami, aby sa presne určili príznaky a ich príčiny. Ďalšie informácie, ako je fyzická aktivita, používanie liekov alebo rozhodujúce životné udalosti, môžu tiež pomôcť nájsť spúšťač alergie. Ako časovo úspornú alternatívu je možné odfotiť každé jedlo. Okrem toho, ak máte alergiu typu IV, musíte zabezpečiť, aby ste boli dostatočne tichí, najmä v situáciách, keď sa nedá vyhnúť kontaktu s alergénom.

Ľudia, ktorí trpia peľovou alergiou, môžu sledovať najnovšie peľové správy online. Pre ľudí trpiacich potravinovou alergiou sú k dispozícii výživové knihy, v ktorých sa podrobne skúmajú jednotlivé názvy zložiek. V závislosti od typu alergie vás lekár môže kontaktovať s príslušným kontaktným miestom. Vhodnými kontaktnými miestami sú napríklad nemecká asociácia alergií a astmy. V. a záujmová skupina zameraná na vyhýbanie sa alergii.