traumatológie

ako traumatológie (Traumatické lieky) sa týka vedy o zraneniach alebo zraneniach a ich terapii.

Čo je traumatológia?

Traumatológia sa zaoberá liečbou malých a veľkých zranení, ale tiež liečbou mnohopočetných poranení.

To znamená výskyt viacerých zranení v rôznych častiach tela, z ktorých aspoň jedna je život ohrozujúca.

Traumatológia okrem toho zohráva nezanedbateľnú úlohu pri trestných činoch forenznej medicíny, pri ktorých dochádza k ublíženiu na zdraví alebo pri pracovných úrazoch.

Liečby a terapie

Slovo „trauma“ pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „zranenie“ alebo „zranenie“. Pojem opisuje poškodzujúci účinok (napríklad šok alebo nehodu) a poškodenie spôsobené nehodou (napríklad poranenie mäsa alebo zlomenú kosť). Traumatológia sa preto zaoberá výskytom, prevenciou a liečbou zranení, ale obmedzuje sa iba na fyzické zranenia.

Lekári, ktorí sa špecializujú na túto oblasť, sa preto označujú ako odborníci v odbore ortopédia a úrazová chirurgia. Úrazový lekár musí poskytnúť prvú pomoc v mieste nehody, je zodpovedný aj za ošetrenie šoku a chirurgickú starostlivosť. V takýchto situáciách je potrebné rýchle konanie: lekár musí byť schopný posúdiť, či je dotknutej osobe ohrozené smrťou, čo treba urobiť najskôr a kde bude poškodená osoba prepravená. Obzvlášť ohrození sú pacienti s takzvanou viacnásobnou traumou, tj viacnásobnými zraneniami v rôznych oblastiach tela.

Viacnásobná trauma môže byť spôsobená napríklad dopravnou nehodou, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Vyžaduje si to tím s množstvom skúseností, pričom spolupracujú hlavne lekári z viacerých odborov. Starostlivosť o pacientov v pohotovosti tiež vyžaduje vysoké nároky, pričom zvyčajne existujú stále tímy najmenej troch lekárov. Tím šokovej miestnosti sa používa hlavne v prípade nestabilného hrudníka, poranení otvorenej lebky, porúch dýchania, popálenín, amputačných poranení alebo zlomenín viac ako dvoch kostí.

Najprv je dôležité zabrániť akútnemu ohrozeniu, potom sa o pacientov následne postará jednotka intenzívnej starostlivosti. Nasleduje často presun na špeciálnu kliniku, pričom je potrebná rehabilitácia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, najmä pri viacnásobných zraneniach. Postihnuté osoby musia byť často vybavené pomôckami alebo protézami alebo potrebujú psychologickú podporu.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Vyšetrenie sa preto vždy vzťahuje na celú osobu alebo na zranenia, ktoré utrpeli, a zahŕňa aj všetky predchádzajúce choroby. V prípade ľudí s ľahkými zraneniami sa lekár obmedzuje na to, čo je potrebné pre diagnostiku a vhodnú terapiu. V mieste nehody sa skontroluje stav vedomia, obehový systém a dýchanie a vyšetrí sa panva, končatiny a chrbtica.

V prípade poranenia končatín sa kontroluje najmä krvný obeh, citlivosť a motorické zručnosti. Ako sprievodné opatrenie sa odporúča aj vzorka krvi na neskoršie laboratórne testy a profylaxia tetanu. V prípade vážne zranených osôb sa paralelne vykonáva zabezpečenie životných funkcií a všetky potrebné chirurgické opatrenia, pričom sa posudzujú životne dôležité funkcie podľa takzvaného protokolu ATLS.

Druhý až štvrtý deň po traume predstavuje veľmi nestabilnú fázu, v ktorej by sa nemali vykonávať žiadne rozsiahle operácie. Aby bolo možné zaručiť komplexnú diagnostiku a následnú rehabilitáciu, na klinikách existuje široká škála diagnostických postupov zobrazovania. Tie obsahujú:

• Rekto-proktoskopia: Endoskopický postup, ktorý možno použiť na vyšetrenie konečníka (konečníka). Je to diagnostický aj liečebný postup
• Rektosigmoidoskopia: endoskopický postup používaný na vyšetrenie konečníka
• Kolonoskopia: Počítačová tomografia hrubého čreva
• Gastroskopia pažeráka: endoskopické vyšetrenie dvanástnika, žalúdka a pažeráka
• Echokardiografia: vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku
• Sonografia mäkkých tkanív a kĺbov
• Sonografia štítnej žľazy, hrudníka a brucha
• Sonografia krvných ciev

Okrem toho je tiež možné vykonať skeletálnu scintigrafiu (zobrazovací postup nukleárnej medicíny na vyšetrenie kostry), angiografiu (diagnostický zobrazovací postup na zobrazenie krvných ciev), flebografiu (vyšetrenie žíl rúk alebo nôh pomocou kontrastných látok) alebo MRI (magnetická rezonančná tomografia). ).

Ak je hrudník nestabilný, v pohotovostnej miestnosti sa vykonáva aj špirálové CT s kontrastnou látkou a trojkanálové EKG. Ak poškodený trpí traumatickým poranením mozgu, opakovane sa zdokumentujú motorické zručnosti, funkcia žiakov a stav vedomia a pacienti v bezvedomí sú často intubovaní primeranou ventiláciou. Okrem toho je potrebné vylúčiť život ohrozujúce panvové zranenie alebo preskúmať stabilitu panvy. V tejto súvislosti sa často vykonáva počítačová tomografia alebo panvový prieskum. Hľadáme tiež vonkajšie poranenia alebo hematómy v oblasti brucha a boku.

Veľmi dôležitá je aj anamnéza chrbtice. Ak dôjde k poraneniu miechy, objasní sa to pomocou zobrazovacieho postupu po stabilizácii obehu. Možné zlomeniny sa určujú vhodnými rádiologickými postupmi, základná diagnóza zahŕňa aj klinické hodnotenie ruky. V takom prípade, ak existuje podozrenie na poranenie rúk, sa vykoná diagnostika röntgenovým vyšetrením. Ak dôjde k poraneniu ciev, vykoná zodpovedný lekár duplexnú alebo dopplerovskú sonografiu.