stetoskop

Akustika stetoskop sa používa v humánnej medicíne na počúvanie a vyvolávanie rôznych zvukov tela. Zvyčajne sa jedná o srdcové zvuky, zvuky v pľúcach a prieduškách pri dýchaní dovnútra a von, črevné zvuky spôsobené peristaltikou a možno aj zvuky prúdenia v určitých žilách (napríklad v karotických tepnách). Odposluch je neinvazívny a stetoskop je úplne sebestačný, t.j. nezávislý od elektrickej energie alebo iných zdrojov energie.

Čo je to stetoskop

Akustický stetoskop je neinvazívne diagnostické zariadenie na zvýšenie hlasitosti určitých tónov tela. Slovo stetoskop sa skladá z dvoch starogréckych výrazov stethos a skopos a znamená niečo ako „strážca prsníka“. Stetoskop obvykle pozostáva z hlavy s priemerom 30 až 46 mm, pripojenej trubice a háčika na ucho, ktoré spájajú dva rozvetvené konce zvukovej trubice.

Hlava sa používa na zhromažďovanie zvuku prenášaného štruktúrou ako prevrátený roh a zvuk sa prenáša zvukovou trubicou na konce ušného háčika. V hlave je obvykle membrána na jednej strane, ktorá je vibráciami prichádzajúcich zvukových vĺn, podobne ako ušné bubienko, prenášaná do vzduchu vo zvukovej trubici. Existujú tiež modely, v ktorých je možné hlavu používať na oboch stranách. Jedna strana hlavy má potom spravidla membránu a druhá strana membránu.

Strana bez membrány je vhodnejšia na auskultáciu hlbokých tónov, čo je zvlášť výhodné na počúvanie zvukov srdca. Spôsob fungovania akustického stetoskopu je založený na jednoduchých fyzikálno-akustických zákonoch.

Funkcia, účinok a ciele v diagnostike

Jednou z hlavných oblastí aplikácie stetoskopu je auskultácia srdcových šepotov a zvukov. Pre všetky štyri srdcové chlopne sú v blízkosti hrudnej kosti body, ktoré ako podporné body pre stetoskop umožňujú skúsenému lekárovi vyvodiť závery o funkcii príslušnej srdcovej chlopne.

Napravo od hrudnej kosti (vľavo od hrudnej kosti z pohľadu pacienta) sú dva body pre auskultáciu mitrálnej a aortálnej chlopne, ako aj tzv. Erbov bod, ktorý je vhodný na akustickú diagnostiku regurgitácie aorty a / alebo stenózy mitrálnej chlopne. Vľavo od hrudnej kosti (z pohľadu pacienta, vpravo od hrudnej kosti) sú dva body na počúvanie trikuspidálnej chlopne a aortálnej chlopne. Okrem znalostí o kvalite funkcie srdcových chlopní môže auskultácia zvukov srdca tiež určiť defekt septa predsiení (ASD), dieru v septe medzi dvomi predsieňami a pravdepodobne existujúcu myokarditídu, zápal srdcového svalu.

Diagnózy vykonané na základe auskultácií srdca bude možno potrebné overiť ďalšími diagnostickými postupmi, ako je EKG a ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenia srdca sú zvlášť významné, ak sa vykonávajú pažerák, t. J. Cez pažerák. Auskultované zvuky dychu tiež poskytujú skúsenému lekárovi dôležité informácie o výskyte určitých chorôb alebo určitých porúch v dýchacom systéme. Lekár potrebuje určitú skúsenosť, aby dokázal rozlíšiť normálne dýchacie zvuky od abnormálnych alebo patologických zvukov dýchania a predovšetkým aby bol schopný urobiť presnú diagnózu od vnímaných patologických dýchacích zvukov.

Normálny dýchací zvuk je spôsobený turbulentnými prúdmi vzduchu v priedušnici a prieduškách (centrálny dýchací zvuk). Okrem toho existujú dýchacie zvuky, ktoré sú tlmené pľúcnym tkanivom a stenou hrudníka a často sa nesprávne označujú ako periférne dýchacie zvuky. Môžu byť nezvyčajné dýchacie zvuky B. byť príliš tichý alebo príliš hlasný v dôsledku ich vývoja alebo v dôsledku zhoršeného vedenia zvuku, napríklad v dôsledku nahromadenia tekutiny (pleurálny výpotok).

Ďalšie zvuky dýchania, ako napríklad typický hrkálka, sú spôsobené hlavne tekutinami alebo sekrétmi v dýchacích cestách a po auskultačnej diagnostike je potrebné ďalšie objasnenie. Ďalšou oblasťou aplikácie na auskultáciu pomocou stetoskopu sú dve krčné tepny, spoločná krčná tepna a vnútorná krčná tepna, ktoré môžu byť ovplyvnené patologickým zúžením, stenózou. Stenóza je zvyčajne spôsobená artériosklerózou.

Najmä vtedy, keď sa stenóza - ako sa často stáva - vytvára pri vetvení dvoch karotidov, je možné s veľkou istotou diagnostikovať typické zvuky toku pomocou stetoskopu, takže možno možno zabrániť blížiacemu sa mŕtvici. Vyšetrenie hornej časti brucha môže naznačovať narušenú peristaltiku čreva. Zvyčajne by ste mali počuť zvuky čriev asi každých 10 sekúnd. Neustále hlasné zvuky alebo neprítomnosť črevných zvukov počas niekoľkých minút naznačujú potenciálne závažné poruchy, ktoré je potrebné okamžite objasniť inými diagnostickými metódami.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá v diagnostike

Použitie akustického stetoskopu na vyvolanie určitých telesných funkcií je neinvazívne a bez chemického alebo iného stresu na tele, a preto je úplne bez rizika a vedľajších účinkov. Hypotetické riziko môže spočívať v tom, že neskúsený lekár urobí nesprávnu diagnózu a na základe vykonanej nesprávnej diagnózy začne „nesprávnu“ liečbu.

Počas auskultácie dýchacích ciest sa však môže stať, že pri intersticiálnej pneumónii, ktorá spočiatku „ovplyvňuje“ iba podporné spojovacie tkanivo medzi alveolmi, sa nerozpozná, pretože dýchacie zvuky sú normálne. Medzitým sú k dispozícii ďalšie vyvinuté akustické stetoskopy, ktoré pracujú s elektronickými algoritmami. Rušivé zvuky sú tlmené a zosilňujú sa tóny dôležité pre diagnostiku.

Vychytané tóny a zvuky je možné uložiť na PC, a preto sú reprodukovateľné. Zdá sa však, že tieto „high-tech“ stetoskopy prijímajú akceptáciu iba veľmi pomaly, pravdepodobne kvôli vysokej cene alebo kvôli (stále) neadekvátnym algoritmom alebo kvôli komplikovanejšiemu zaobchádzaniu.