špirála

V súčasnosti existuje veľa rôznych metód antikoncepcie. Najobľúbenejšie sú antikoncepčné pilulky a kondómy, ale IUD sa tiež pravidelne používa u žien. Okrem výhod však možno identifikovať aj riziká.

Čo je to špirála?

IUD je prvkom antikoncepcie. Špirála, ktorú prvýkrát opísal Graefenberg v roku 1928, sa dodnes neustále vyvíja. Teraz je vyrobený z pružného plastu, ktorý je implantovaný do maternice. Špirála meria asi 2,5 až 3,5 centimetrov a má tvar písmena T.

V súčasnosti je možné rozlíšiť rôzne špirály. Na jednej strane je možné použiť špirály vyrobené z medi, plastu bez prídavných látok alebo s prídavkom hormónov. Niektoré modely majú tiež zlatú platňu, ktorá uľahčuje lokalizovanie cievky v ultrazvukovom obraze. Antikoncepcia IUD sa považuje za veľmi bezpečnú. Spravidla sa musí meniť každých päť rokov za predpokladu, že je dobre tolerovaná. Táto metóda však nie je vhodná pre všetky ženy.

IUD sa zvyčajne používa iba u žien, ktoré už porodili dieťa.Mladé dievčatá a ženy s nepravidelnými cyklami alebo zápalmi v oblasti maternice a vaječníkov by mali používať iné metódy. To isté platí pre prítomnosť určitých základných chorôb, ako sú cukrovka a problémy s obličkami.

Funkcia, účinok a ciele

Dnešné IUD sa po rôznom vývoji nazývajú aj vnútromaternicový systém, skrátene IUD. Na jednej strane sa špirály líšia svojou štruktúrou a na druhej strane je niekedy možné určiť rozdiely v ich účinku. Presný mechanizmus činnosti ešte nebol úplne preskúmaný. V IUD s meďou je jedno z ramien špirály tvaru T obklopené medeným drôtom.

Toto je pevne ovinuté okolo materiálu a tým stabilizuje pripevnenie v maternici. V závislosti od vybraného produktu meria povrch medi 195 štvorcových milimetrov až 375 štvorcových milimetrov. Meď uvoľňuje ióny do okolitých buniek. Medená cievka spôsobuje zápal maternice, ktorý je považovaný za neškodný. Ako pri každom zápale, aj telo reaguje tak, že vytvára bunky, ktoré majú narušitelia zničiť, aby neohrozili celkové zdravie. To vedie k zvýšenej akumulácii bielych krviniek a makrofágov v oblasti maternice. To môže sťažiť implantáciu vajíčka.

Súčasne medené ióny v cievke pôsobia na spermie. Tieto toxíny sú poškodené a ich mobilita je obmedzená. Čím vyšší je obsah medi, tým intenzívnejší je účinok na spermie. Medené ióny majú podobný účinok na vajcovody, čo priamo inhibuje implantáciu. Preto je medený IUD vhodný aj ako prostriedok ukončenia tehotenstva.

IUD s prídavkom progestínu vyzerá ako medený IUD. Nemá však medené rameno, namiesto toho je časť špirály vybavená gestagénom. Účinok je zase založený na zápale cudzieho tela. Okrem toho má cervikálna sekrécia silnejšiu konzistenciu, vajcovody sa stávajú nepohyblivejšie a znižuje sa intenzita krvácania. Niektoré ženy ťažia z menej bolestivých menštruačných období kvôli IUD. IUD bez doplnkovej látky sa už v Nemecku nepoužívajú. Tieto dráždia maternicu a považujú sa za zdraviu škodlivé. Vloženie IUD by mal vykonať skúsený gynekológ.

Nie každá špirála je vhodná pre každú ženu, dôležitým faktorom je tu napríklad veľkosť. Zvyčajne sa používa počas menštruácie, pretože krčka maternice sa ľahšie dosiahne pri krvácaní. Nie je neobvyklé, že ženy počas zavádzania pociťujú bolesť. Po dokončení procesu je nevyhnutná pravidelná kontrola. Cieľom IUD je preto zabrániť implantácii vajíčka a následnému tehotenstvu. Sexuálne prenosné choroby však nemožno pomocou tejto metódy antikoncepcie vylúčiť.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

IUD je jednou z najpopulárnejších metód antikoncepcie na svete. Je však spojená aj s rizikami, ktoré by sa mali zvážiť pred vložením. Špirála sa stabilizuje perforáciou tkaniva v maternici. Ak je IUD príliš hlboký, môže sa objaviť ťažké menštruačné krvácanie.

Vlákno už nemusí byť lokalizované. Ak je to tak, cievka musí byť umiestnená pomocou ultrazvukového obrazu a otestovaná na možnom tehotenstve. V závislosti od modelu sa u 0,5 až 10 percent všetkých pacientov objaví nepovšimnuté vylúčenie IUD. Toto je bežné najmä v prvých niekoľkých mesiacoch od začiatku menštruácie. Ďalšie vedľajšie účinky a sťažnosti sa vyvíjajú prostredníctvom baktérií, ktoré sa dostanú do maternice a usadia sa na cievke. Vyskytujú sa zápaly, bolesti a krvácanie.

Zápal môže viesť k rozsiahlemu poškodeniu vajcovodov. Za určitých okolností vedie tento zápal k podmienenej neplodnosti. Pri IUD medi sa pozoruje veľmi ťažké alebo výnimočne slabé krvácanie a pri IUD s obsahom progestogénu nie je možné vylúčiť intermenštruačné krvácanie a špinenie. Približne 20 percent všetkých žien už nedokáže zistiť menštruáciu po jednom roku používania. Napriek nízkemu Pearl indexu stále existuje riziko tehotenstva. 50 až 60 percent všetkých tehotenstiev, ktoré vzniknú napriek IUD, sa vyvinú do potratov.