prísnosť

Z prísnosť je stuhnutosť svalov, ktorá je pod kontrolou centrálneho nervového systému a vzniká súčasnou aktiváciou svalov a ich protivníkov. Prísny je príznak extrapyramidálnych alebo pyramidálnych lézií v CNS, a preto môže byť spojený napríklad s Parkinsonovou chorobou. Terapia pozostáva hlavne z fyzioterapie a ergoterapie.

Čo je prísne?

Svaly majú základné napätie, ktoré sa tiež nazýva pokojový tón. V pokojovom stave nie sú kostrové svaly ani stiahnuté, ani úplne uvoľnené. Pri tzv. Prísnosti sa zvyšuje základné napätie kostrových svalov. Výsledkom je stuhnutosť svalov alebo stuhnutosť svalov.Prísnosť je založená na centrálne riadenej a simultánnej aktivácii jednotlivých svalov a ich antagonistov.

Oponenti jednotlivých kostrových svalov sa označujú ako také. Aktivácia svalov počas prísnosti teda zodpovedá koaktivácii agonist-antagonista. Okrem pocitu stuhnutosti pacienti s prísnosťou často opisujú pritiahnutie parestézie v postihnutej oblasti. Osobitnou formou prísnosti je tzv. Ozubené koleso, pri ktorom sa náhle uvoľnia svaly pasívne pohybovanej končatiny. Fenomén ozubeného kolesa sa týka porúch v extrapyramidálnom systéme centrálneho nervového systému.

príčiny

Príčiny všetkých foriem prísnosti sa nachádzajú v centrálnom nervovom systéme. Svaly majú určité základné napätie, ktoré je regulované rôznymi oblasťami centrálneho nervového systému. Okrem pyramidálneho systému je do tohto nariadenia zahrnutý aj extrapyramidálny systém.

Všetky informácie o svaloch na kontrakciu svalov a svalových skupín putujú do cieľových orgánov cez mozgové kôry kôry a miechy. Tieto stopy zodpovedajú pyramidálnym stopám, ktoré sú kombinované v pyramidálnom systéme. Informácie o pohybe môžu byť tiež odovzdané extrapyramidálne, a teda môžu dosiahnuť miechu iným spôsobom. Pyramídové a extrapyramidálne systémy vzájomne interagujú.

Vo väčšine prípadov rigoróznosti predchádza dysfunkcia v extrapyramidálnom systéme. Napríklad jav ozubených kolies je často založený na nedostatku dopamínu a výsledných poruchách, ako sú poruchy, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s Parkinsonovým syndrómom.

Prísni pacienti trpia hlavným príznakom stuhnutosti svalov. V prípade javu výstroja má táto tuhosť vplyv iba na pasívne pohyby. Iné formy prísnosti zahŕňajú iba aktívne pohyby. Tuhosť svalov nakoniec vedie k poruchám pohybu a niekedy k problémom s koordináciou. Jedným z prvých príznakov rigidity je znížený pohyb ruky pri chôdzi.

V niektorých prípadoch sa prejavuje popri rigidite bolesť a abnormálny pocit. Abnormálne pocity sú často spôsobené kompresiou citlivých nervov vo svaloch. Poruchy pohybu môžu v jednotlivých prípadoch povzbudiť tendenciu k poklesu. U niektorých pacientov sa v priebehu rigoróznej liečby vyvinie kamptocormia. Medicína chápe túto anomáliu držania tela ako nedobrovoľný, aktívny pohyb vpred v oblasti kmeňa.

Príčinou tohto javu je dystonické nedobrovoľné napätie flexorov kmeňa. Táto kontrakcia sa zvyšuje najmä vtedy, keď je telo vzpriamené, takže kamptocormia sa zvyčajne vyskytuje pri státí. Všetky ostatné príznaky závisia od konkrétnej príčiny prísnosti. Napríklad v súvislosti s Parkinsonovou chorobou patria medzi najvýznamnejšie príznaky kľudové chvenie a akinézia.

Svoje lieky nájdete tu

Ochorenia s týmto príznakom

• Parkinsonova choroba
• roztrúsená skleróza

Diagnóza a priebeh

Diagnóza prísnosti sa zisťuje meraním pokojového tónu. Napríklad EMG sa môže použiť na meranie, vďaka ktorému je stav napätia objektívny. Súčasťou diagnostiky je aj neurologické vyšetrenie. Pri tomto vyšetrení sa prísnosť preukáže ležiacemu alebo sediacemu pacientovi. Tento dôkaz je obzvlášť úspešný pri fenoméne ozubených kolies.

Lekár pasívne pohybuje jednotlivými kĺbmi a žiada pacienta, aby uvoľnil svaly. V prípade stuhnutosti alebo javu ozubeného kolesa lekár pociťuje voskovito vyzerajúcu stuhnutosť svalov vo forme trvalo tvrdého odporu. Na rozdiel od spastických symptómov nezávisí rezistencia od rýchlosti pohybu.

Ak pacient aktívne pohybuje koncom na druhej strane, zvyšuje sa odpor na pasívne pohybovanej strane. V prípade javu ozubeného kolesa je prísnosť v tomto výskume charakterizovaná prerušením. Za účelom identifikácie primárnej príčiny prísnosti lekár potom okrem iného iniciuje zobrazovacie postupy. Prognóza závisí od príčiny prísnosti.

komplikácie

Tuhosť alebo stuhnutosť svalov vzniká najmä v súvislosti s Parkinsonovou chorobou. Ďalšou možnou komplikáciou s Parkinsonovou chorobou je tzv. Zmrazenie, pri ktorom príslušná osoba v pohybe zamrzne. Naopak, môžu sa vyskytnúť nadmerné, nechcené pohyby rúk a nôh alebo trupu (hyperkinezia), čo zvyšuje riziko zranenia postihnutej osoby a životného prostredia.

Okrem toho môžu pacienti s Parkinsonovou chorobou trpieť poruchami krvného obehu, takže napríklad ležanie v stoji môže viesť k ťažkým závratom a dokonca k bezvedomiu. Okrem toho môže postihnutá osoba oslabiť močový mechúr alebo konečník, čo ich robí inkontinentnými a vyžaduje starostlivosť.

Parkinsonova choroba môže navyše viesť k depresii v dôsledku zhoršenia kvality života. To môže viesť k zvýšeniu spotreby alkoholu a drog a depresíva sú tiež náchylné na samovražedné myšlienky. Zriedkavou a obávanou komplikáciou Parkinsonovej choroby je akinetická kríza.

S tým sa príznaky zhoršujú a dotknutá osoba trpí úplnou stuhnutosťou svalov alebo extrémnou rigiditou. To môže viesť k úplnej neschopnosti hýbať sa, čo môže tiež zhoršiť rečové a dýchacie svaly. To môže tiež viesť k prehriatiu tela.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Aby sa zistila správna diagnóza, mali by sa pacienti v prípade podozrenia na prísnosť obrátiť na lekára. Samodiagnostika pomocou testov alebo kontrolných zoznamov z internetu nestačí. Pacienti sa zvyčajne najprv skontaktujú so svojím rodinným lekárom. Ak je to potrebné, rodinný lekár môže potom vydať odporúčanie špecialistovi.

Ak sa príznak objaví znova, pacienti s Parkinsonovou chorobou by mali tiež informovať svojho ošetrujúceho lekára o výskyte prísnosti. Zvyčajne ide o neurológa alebo psychiatra.

V Nemecku však pacienti nemusia nevyhnutne odporúčať návštevu neurológa. Čakacia doba na schôdzku sa môže značne líšiť v závislosti od toho, ako je zdravotná situácia na mieste. Stretnutie s rodinným lekárom je často rýchlejšie a v niektorých prípadoch môže umožniť počiatočné vyhodnotenie príznakov.

V niektorých mestách existujú aj špeciálne ambulancie, ktoré sú často spojené s väčšou klinikou. Niektoré z týchto špecializovaných liečebných centier tiež naplánujú schôdzky na diagnostiku a liečbu podozrenia na Parkinsonovu chorobu.

Pretože prísnosť je základným príznakom Parkinsonovej choroby, v každom prípade má zmysel lekárska diagnostika zmysel.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia prísnych postupov tiež závisí od primárnej príčiny poruchy. V každom prípade je súčasťou terapie fyzioterapia a pracovná terapia. Kauzálna terapia sa nemôže uskutočniť. Každá prísnosť má centrálnu nervovú príčinu a poškodenie centrálnej nervovej sústavy je vo väčšine prípadov nezvratné do istej miery. Pracovná terapia a fyzioterapia sú preto skôr symptomatické ako kauzálne.

Vo formách liečby je cieľom prinajmenšom zmierniť dôslednosť alebo pomôcť pacientovi vyrovnať sa s príznakom. Napríklad v pracovnej terapii sa pacient učí, ako používať možné pomôcky, aby si mohli nájsť cestu každodenným životom samostatne tak dlho, ako je to možné, a to aj s prísnymi dôsledkami. Ako súčasť terapie sa trénujú predovšetkým sekvencie každodenného pohybu. Za určitých okolností sa môžu zvážiť aj kroky liečby liekmi, ktoré indukujú, že centrálny nervový systém znižuje jeho tonus.

Výhľad a predpoveď

V prípade prísnosti závisí prognóza v podstate od príčiny stuhnutosti svalov. Ak je prísnosť založená na Parkinsonovej chorobe, symptómy sa môžu zmierniť fyzioterapiou a pracovnou terapiou, ale poškodenie, ktoré sa už vyskytlo, je vo väčšine prípadov nezvratné. Vyhliadka úplného zotavenia sa preto neuvádza, ale ďalšie príznaky sa môžu aspoň zmierniť včasnými opatreniami.

V priebehu ochorenia sa zvyčajne vyskytujú ďalšie príznaky, ako napríklad zmenené chôdze, nedostatok blikania alebo zníženie hlasu, čo môže zhoršiť prognózu. Zodpovedajúce sťažnosti sa vyvíjajú v priebehu základnej Parkinsonovej choroby a zvyšujú sa jej intenzita a šírenie, až nakoniec dôjde k ťažkej paralýze a neskoršej smrti dotknutej osoby.

Vyhliadka na uzdravenie je uvedená v prípade prísnosti v dôsledku zranenia alebo nehody. Chirurgické zákroky potom môžu obnoviť pôvodný výkon svalov bez toho, aby spôsobili akékoľvek sekundárne príznaky. Prvé príznaky prísnosti by mal lekár okamžite objasniť z dôvodu závažnosti priebehu.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Prísnosť je príznak pyramidálneho alebo extrapyramidálneho poškodenia centrálneho nervového systému. To znamená, že dôslednosti možno zabrániť iba do tej miery, aby sa dalo zabrániť léziám v centrálnom nervovom systéme. Napríklad nie sú k dispozícii žiadne preventívne opatrenia proti chorobám, ako je roztrúsená skleróza. Z tohto dôvodu nie je možné nikdy úplne zabrániť prísnym pravidlám.

Môžete to urobiť sami

Počas dôkladného cvičenia môže byť užitočné robiť cvičenia mimo jednotiek fyzickej terapie. Predpokladom je však to, aby sa cvičenia vykonávali správne a aby sa vopred konzultovalo s ošetrujúcim terapeutom. Inak existuje riziko zhoršenia príznakov alebo preťaženia. Len správne vykonané cvičenia dokážu zlepšiť každodenný život postihnutých.

Napriek tomu sú príležitosti na to, aby ste sami postupovali, prísne obmedzené. Existujúce liečebné prístupy je možné iba doplniť alebo podporiť. Keďže rigidita nie je zriedkavo spojená s nezvratným poškodením centrálneho nervového systému, postihnutí musia prispôsobiť svoj každodenný život chorobe. To sa musí akceptovať. Každodenné pohyby by sa mali vykonávať napriek obmedzeniam. Ak sa majú používať pomôcky, musia sa zvládnuť.

Okrem toho sa musia v každodennom živote postihnutých brať do úvahy aj psychologické aspekty. Nakoniec, diagnostika prísnosti so sebou prináša množstvo zmien. Pretože sú väčšinou nezvratné, cesta prijatia je zvyčajne najjednoduchšia. Preto sa odporúča duševne vyrovnať aj s novými životnými podmienkami. Môžu vám pomôcť konzultácie s psychológom alebo psychiatrom.