z Ricketsie Spôsobené choroby boli bežné v staroveku. Počas napoleonských vojen zomrelo viac ako 125 000 vojakov na týfus. Rickettsiózy - infekčné choroby spôsobené rickettsiou - sa dnes často vyskytujú v súvislosti s chudobou a zlými hygienickými podmienkami.
Čo sú rickettsiae?
Rickettsiae sú gramnegatívne tyčinkové baktérie. Žijú a množia sa v črevných bunkách vektorových zvierat. Zvyčajne ide o článkonožce (vši, kliešte, roztoče a blchy). Patogény patria medzi tie typy baktérií, ktoré majú veľmi krátke vlákna DNA (1,12 až 1,6 milióna párov báz).
Rickettsiae tvoria svoju vlastnú rodinu (Rickettsiaceae) a sú to alphaproteobaktérie. Boli pomenovaní po svojom objaviteľovi, americkom lekárovi H. T. Rickettsovi, ktorý sám trpel rickettsiózou v roku 1910. V závislosti od toho, ktoré infekcie spôsobujú, sa rickettsiae zaraďuje medzi tyfus, horúčka z kliešťového skusu a horúčka tsutsugamushi.
Zamorené článkonožce sa pripájajú na kožu zvierat a ľudí. Infekcia rickettsiózami nastáva po uhryznutí alebo štípnutí vylučovaním slín. Vdýchnutie sušeného trusu blchy môže tiež viesť k infekcii.
Rôzne typy rickettsií produkujú rôzne typy infekčných chorôb. Baktérie navyše na ich šírenie používajú rôzne vektory. Napríklad, Rickettsia prowazekii je väčšinou prenášaná všivými odevmi a spôsobuje epidemický týfus (týfus).
Baktérie tyče sa vyskytujú hlavne v teplejších oblastiach sveta. V Nemecku sa choroby často zavádzajú. V strednej Európe sa rickettsiózy väčšinou prenášajú pomocou kliešťov. Tie prenášané kliešťami Rickettsiózy majú zvyčajne nižšiu chorobnosť a úmrtnosť ako rickettsiózy prenášané všami.
Výskyt, distribúcia a vlastnosti
Rickettsia má veľkosť 0,3 až 2 mikrometre, v závislosti od druhu. Gramnegatívne baktérie v tvare tyčiniek majú veľmi krátku DNA a žijú v črevných epiteliálnych bunkách kliešťov, vši, roztočov a blšiek. Spôsobujú choroby, ktoré sú zhrnuté pod všeobecným názvom rickettsiózy. Patogény sa vyskytujú po celom svete prednostne v teplých klimatických podmienkach. V Nemecku sa doteraz zistili najmä Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii a Rickettsia helvetica.
Až donedávna mali lekári ťažké diagnostikovať rickettsiózy, pretože infikovaní pacienti vykazujú všeobecné príznaky infekcie iba v skorých štádiách choroby. Až nedávno sa stredobodom záujmu výskumu stali kliešte, ktoré sa dlho považovali iba za nosiče lymskej choroby a TBE. Podľa nedávnych štúdií je 10% kliešťov vyskytujúcich sa v Nemecku infikovaných rickettsiae, ktoré sa špecializujú na ľudí. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (2009) je v závislosti od oblasti rozšírenia 50% až 80% kliešťov nivových lesov nesených tyčinkovou baktériou Rickettsia helvetica. Rýchle rozmnožovanie lužných lesných kliešťov je problematické.
Vedcom sa nedávno podarilo vyvinúť vysoko efektívny, špecifický, napriek tomu ľahko použiteľný molekulárno-genetický rýchly test, ktorý možno bez akýchkoľvek pochybností použiť na identifikáciu jednotlivých rickettsióz. Lekári dokonca objavili úplne neznámy typ baktérií (Rickettsia raoultii) v určitých kliešťoch Dermacentor.
Test možno použiť aj v ordinácii konvenčného lekára. Na diagnostiku rickettsióz sa zvyčajne používa ELISA alebo nepriama imunofluorescenčná detekcia z krvného séra. V teste uskutočňovanom každé 3 týždne sa vzorky dvakrát vyšetria na prítomnosť protilátok IgM a IgG. Potom sa pripraví antibiogram, ktorý sa použije na stanovenie príčinného patogénu. Rickettsióza sa zvyčajne lieči osvedčeným liekom proti borelióze, antibiotickým doxycyklínom.
Choroby a choroby
Pacient infikovaný bodnutím alebo uhryznutím vektora spočiatku vykazuje iba nešpecifické príznaky zápalu. Krátko po prepichnutí / uhryznutí sa pod povrchom kože v ohnisku zápalu vyvíja malý vred. Európske kliešte zanechávajú nákazlivé sfarbenie, okolo veľkosti hrachu, infekcie. To potom vedie k opuchu lymfatických uzlín, ospalosti, horúčke, bolesti hlavy a červenkastému vyrážku (makulárna exantém), ktorá je typická pre rickettsiózy a začína na dlaniach a nohách. Vzniká únikom červených krviniek z poškodených kapilárnych ciev. Vyrážky tiež vykazujú vyvýšené papuly a malé krvácania (petechiae).
Infikovaná osoba nemá žiadne bolesti. S postupujúcou chorobou sa však môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú poškodenie pľúc, srdca a mozgu. U niektorých pacientov s rickettsiózami sa vyvinie pľúcny edém, zatiaľ čo u iných sa vyvinie srdcová arytmia a zápal mozgu (encefalitída). Vo zvlášť závažných prípadoch sa vyskytuje aj gastrointestinálne krvácanie a trombóza.
V RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), ktorá je spôsobená Rickettsia rickettsii, je inkubačná doba 2 až 14 dní. Úmrtnosť na chorobu prenášanú kliešťami Dermacentor a Rhipicephalus je 20%. Rickettsia helvetica - pôvodne sa vyskytujúca iba vo Švajčiarsku, ale teraz aj vo Francúzsku a Slovinsku - môže vyvolať perikarditídu a je spojená so slabosťou, myalgiami (bolesť svalov), dlhotrvajúcou horúčkou a bolesťami hlavy.
Patogén Rickettsia conorii spôsobuje skvrnitú horúčku a je prenášaný kliešťami, ktoré sa vyskytujú v celom stredomorskom regióne. Rickettsia slovaca infikovaná TIBOLA (lymfodenopatický syndróm kliešťami). TIBOLA je ochorenie lymfatických uzlín s bolesťou svalov, bolesťou hlavy a horúčkou. Plešatosť sa často vyskytuje v mieste vpichu na hlave. Deti do 10 rokov a pacienti s už oslabeným imunitným systémom majú často horší priebeh. Očkovanie proti TBE (skorá letná meningoencefalitída) spôsobené kliešťami je neúčinné proti rickettsiózam.
