rinosinusitídou

rinosinusitídou alebo Zápal nosovej sliznice je bežná zápalová zmena nosovej sliznice so súčasným zápalom sínusovej sliznice. Vo väčšine prípadov sa dá rinosinusitída vystopovať až po vírusovú infekciu.

Čo je to rinosinusitída?

ako rinosinusitídou je zápal nosovej sliznice (rinitída) v kombinácii so zápalovou zmenou sliznice (sliznice) paranazálnych dutín (sinusitída).

V závislosti od času sa všeobecne rozlišuje medzi akútnym a chronickým variantom, pričom chronická rinosinusitída sa používa, ak sťažnosť trvá dlhšie ako 12 mesiacov. Okrem toho sa pri chronickej rinosinusitíde rozlišuje medzi polypformujúcou formou a rinosinusitídou bez prejavov polypov.

Akútna rinosinusitída sa prejavuje vo forme hnisavého (hnisavého) výtoku z nosa, nazálnej obštrukcie a pocitu bolesti a tlaku v tvári. Naopak, chronická forma rinosinusitídy je v mnohých prípadoch menej výrazná a okrem diskrétnejších akútnych symptómov sa prejavuje zvýšenou náchylnosťou k infekcii, celkovým stavom vyčerpania a zníženou odolnosťou.

príčiny

Akútna rinosinusitídou je zápalová zmena po nazálnej infekcii, ktorá vedie k zhoršenej drenáži a zníženej ventilácii paranazálnych dutín.

Zvyšujúca sa obštrukcia a tvorba tkanív vedie k zhoršenej ventilácii a drenáži, ako aj k rozvoju chronickej formy. Vo väčšine prípadov je infekcia vyvolaná vírusmi vírusu chrípky, parainfluenzy alebo nosorožičky a bakteriálne mykoplazmami a Chlamydia pneumoniae.

Okrem toho môžu bakteriálne patogény Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae viesť k superinfekcii po vírusovej infekcii. Chronická rinosinusitída je okrem iného spojená so Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a enterobaktériami.

Polypformujúca forma chronickej rinosinusitídy je tiež spojená s neznášanlivosťou na kyselinu acetylsalicylovú, bronchiálnu astmu a neinvazívne hubové infekcie. Anatomicky súvisiace zmeny v laterálnej nosnej stene a alergická rinitída sa považujú za priaznivé faktory, najmä pri opakujúcej sa rinosinusitíde.

Príznaky, choroby a príznaky

Nosová nosová dutina je tiež známa ako sínusitída. Ukazuje sa ako zmes nádchy a upchatých trubíc. Lekári hovoria o obštrukcii nosa a výtoku z nosa. Rinosinusitída sa môže vyvíjať v rôznych stupňoch závažnosti. Tieto príznaky je možné odčítať. Je možná chronifikácia rinosinusitídy.

Zablokovaný nos môže narušiť vnímanie zápachu. Tlak v skúmavkách sa môže zvýšiť. To vedie k symptómom, ako sú bolesti hlavy, pocity tlaku v oblasti čeľuste a čela a na oboch stranách nosa. Zároveň nos neustále beží. Trvanie akútnej rinosinusitídy je stanovené na približne 14 až 18 dní.

Tieto príznaky môžu sprevádzať časté nutkanie kýchať. Nočný kašeľ je spôsobený postnatálnou sekréciou. Nos je často na jednej strane hustý v noci. To sťažuje dýchanie. Nosné prekrvenie, tlak na skúmavky a nočné podráždenie kašľa narušujú zdravý spánok. Spáč dýcha ústami alebo chrápaním. Obe môžu vysušiť alebo ochladiť dýchacie cesty.

S postupujúcou nosovou sinusitídou sa príznaky môžu zhoršovať a viesť k horúčke. Môže sa vyvinúť rinofaryngitída s ťažkými chrapotmi a hlasovými problémami. Pretože môže existovať toľko príznakov, pre liečbu je kritický najnepokojivejší príznak.

Diagnóza a priebeh

rinosinusitídou je diagnostikovaná na základe charakteristických klinických príznakov (vrátane zápalových zmien v nosnej sliznici, nosových krčkoch, výraznej bolesti, opuchu, zraku, poruchách citlivosti v trigeminálnom nerve).

V mnohých prípadoch rinosinusitídy môže byť hnis (hnis) detekovaný aj rinoskopicky alebo počítačovou tomografiou. Nosná endoskopia umožňuje diferencované hodnotenie nazálnej a paranazálnej slizničnej štruktúry.

Pri diferenciálnej diagnostike by sa malo rozlišovať aj medzi bakteriálnou a vírusovou rinosinusitídou, pokiaľ ide o zvolené terapeutické opatrenia, pričom trvanie choroby a jej závažnosť umožňujú počiatočné závery. Ak je rinosinusitída diagnostikovaná v ranom štádiu a je liečená dôsledne, choroba sa vyvíja bez komplikácií.

Ak sa nelieči, výrazná rinosinusitída môže ovplyvniť susediace štruktúry, ako sú oči, meningy alebo mozog av extrémnych prípadoch môže viesť k život ohrozujúcej meningitíde alebo encefalitíde.

Rhinosinusitída môže spôsobiť komplikácie. Existuje preto riziko, že sa infekcia rozšíri z miesta svojho pôvodu do susedných častí tela.

komplikácie

Akútny sínus a zápal nosa sa zvyčajne úplne uzdravia. Niektorí ľudia však majú ťažkú ​​rinosinusitídu niekoľkokrát do roka.Je možné, že akútna rinosinusitída sa zmení na chronickú formu. To je prípad, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace.

Jedným z možných dôsledkov rinosinusitídy je zápal steny nosovej dutiny. Ak sa to dokonca prerazí, hrozí, že sa infekcia rozšíri do všetkých susedných orgánov. Preto existuje riziko nebezpečnej hnisavej meningitídy (meningitis purulenta). Ak zápal siaha do očných viečok, môže dôjsť k opuchu viečok.

Je tiež mysliteľné, že očné bulvy vyčnievajú. Ak sa zistia aj poruchy zraku, musí sa okamžite vykonať zodpovedný chirurgický zákrok v zodpovedajúcej dutine. Iné následky rinosinusitídy často ovplyvňujú dýchací systém. Existuje riziko chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy.

Okrem toho je chronická rinosinusitída rizikovým faktorom chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Päť až desať percent všetkých pacientov má tiež kostné komplikácie v dôsledku infekcie dutín. To zahŕňa predovšetkým frontálnu kostnú osteomyelitídu. Okrem toho chronická rinosinusitída predstavuje riziko vzniku nádoru v nosohltane.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je nosové dýchanie vážne narušené a vyskytujú sa typické sprievodné príznaky rinosinusitídy, všetko hovorí za návštevu lekára. V prípade tlakových bolestí hlavy, zvýšenej tvorby sekrécie alebo chronickej bolesti v paranazálnych dutinách by mal byť okamžite privolaný lekár. Toto je obzvlášť potrebné, ak sa príznaky nezmierňujú samy osebe alebo sa dokonca zhoršujú. Zvlášť ohrozené sú fajčiari a alergici. Podobne aj ľudia s genetickými predispozíciami a zubnými kazmi patria medzi rizikové skupiny, ktoré by sa mali v prípade uvedených príznakov obrátiť na svojho rodinného lekára.

Slabá strava a konzumácia alkoholu sú ďalšie rizikové faktory, ktoré je potrebné objasniť. Okrem praktického lekára alebo detského lekára je možné navštíviť ucha, nosa, hrdla alebo alergológa. V prípade chronických ťažkostí sú indikované pravidelné návštevy u lekára, aby bolo možné rýchlo reagovať na komplikácie. Ak je rinosinusitída diagnostikovaná skoro a odteraz je dobre monitorovaná, prognóza rýchleho zotavenia je pozitívna. Preto by sa mali prvé príznaky objasniť, ak existuje podozrenie na závažné ochorenie nosa alebo dutín.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia závisia od jedného rinosinusitídou o konkrétnej príčine, ako aj o forme, priebehu a príznakoch. Na zníženie bolesti sa môžu použiť analgetiká alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén, paracetamol alebo diklofenak.

Okrem toho pri akútnej rinosinusitíde spôsobenej baktériami môže byť indikovaná antibiotická liečba amoxicilínom alebo aminopenicilínom v prípade závažného ochorenia. Dlhodobá bakteriálna chronická rinosinusitída sa môže liečiť aj antibiotikami v kombinácii so steroidmi. Okrem toho sa na krátkodobú (7 až 10 dní) symptomatickú terapiu akútnej rinosinusitídy môžu použiť dekongestanty (dekongestantné nosné spreje alebo kvapky).

V prípade chronickej rinosinusitídy s polypózou môžu topicky aplikované nazálne kortikosteroidy podporovať zlepšenie symptómov (zníženie bolesti, zníženie obštrukcie a hnisavé vylučovanie). U postihnutých alergikov môže byť indikovaná podporná antihistamínová terapia. Ďalej môžu byť na zmiernenie príznakov a liečenia pri nebakteriálnej akútnej rinosinusitíde použité fytoterapeutické látky, ako je Myrtol alebo Cineol, zatiaľ čo v prípade bakteriálnej akútnej rinosinusitídy sa môže použiť doplnková terapia Sinupretom (zmes primózy).

Fytoterapeutiká Pelargonium sidoides a Bromelaine majú tiež aditívny terapeutický účinok na akútnu rinosinusitídu. V prípade chronickej rinosinusitídy sa odporúča aj použitie soľných roztokov na zlepšenie mukociliárneho klírensu (samočistenie priedušiek). Ak nedôjde k zlepšeniu symptómov ako súčasti konzervatívnych terapeutických opatrení, môže byť indikovaný chirurgický zákrok, najmä ak je narušená ventilácia a drenáž alebo existuje riziko zápalových komplikácií.

Minimálne invazívna endoskopická sínusová chirurgia je zameraná na rekonštrukciu nosnej fyziológie pomocou fokálnej liečby, odstránenia hyperplastických alebo patologicky zmenených oblastí sliznice a polypektómie (polypová resekcia). Po operácii sa odporúča lokálna aplikácia kortikosteroidov, aby sa predišlo recidíve pri rinosinusitíde.

prevencia

jeden rinosinusitídou sa dá zabrániť včasnou a dôslednou liečbou základného ochorenia, ktoré ho spôsobuje, najmä chrípke podobnej infekcie. Riziko rinosinusitídy možno okrem toho znížiť profylaktickými opatreniami (očkovanie proti chrípke, časté umývanie rúk, zamedzenie podráždenia nosovej sliznice, primerane zvlhčeného vzduchu v miestnosti) proti bakteriálnym alebo vírusovým infekciám, najmä v chladnom období.

Následná starostlivosť sa zvyčajne nevyžaduje pri akútnej rinosinusitíde. Akútna forma sa uzdraví po niekoľkých týždňoch bez potreby ďalších liekových terapií. Ak však existuje chronická forma, ktorá vedie k operácii, je dôležité následné ošetrenie.

domáce ošetrovanie

Po každej operácii na paranazálnych dutinách sa prejavia lokálne zmeny na sliznici. Aby sa dosiahol pozitívny účinok na hojenie rán, sú tamponády umiestnené do sliznice nosa a nosových dutín. Funkciou tamponád je zastaviť difúzne krvácanie z sliznice.

Tamponády sa po niekoľkých dňoch samy rozpustia, alebo ich lekár odstráni. Ich výhodou je zastavenie krvácania, ale často vyvolávajú nepríjemný pocit tlaku v nose. Z tohto dôvodu sa čoraz viac používajú tamponády vyrobené zo samovoľne sa rozpúšťajúcich materiálov.

Ak boli tamponády odstránené, povrchy rán sa opatrne ošetria endoskopiou. Rozsah liečby závisí od procesu hojenia rán. Zmeny, ktoré sa vyskytnú počas procesu hojenia rán, môžu byť zviditeľnené endoskopickou kontrolou. Okrem toho sa hriadeľ etmoidov odsáva každé dva dni a je zabezpečený voľný prístup k čelnému sínusu.

Ak sa vyskytnú zápalové zmeny, podávajú sa antibiotiká. Na zabránenie vzniku opuchov je možné použiť nosné spreje obsahujúce lokálne glukokortikoidy. Oplachy slanej vody sa považujú za užitočné proti opakovaniu.

Môžete to urobiť sami

Rhinosinusitída musí najskôr objasniť lekár. Odborník môže predpísať vhodný prípravok a dať pacientovi počiatočné prostriedky a opatrenia na samoliečbu. Zároveň by to mala dotknutá osoba brať ľahko. Počas práce by sa mali robiť pravidelné prestávky. Taktiež je vhodné piť dostatok vody, čaju alebo striekadiel a ak je to potrebné, užívať zinok alebo vitamín C. Najlepšie je vyhnúť sa nikotínu a iným stimulanciám v prvých dňoch a týždňoch po diagnóze.

Na podporu liečby sa na zmiernenie príznakov môžu použiť aj domáce prostriedky, ako sú masti alebo inhalačné kúpele. Ak príznaky nezmiznú napriek všetkým prijatým opatreniam, môže ísť o chronickú sínusovú infekciu. Lekár musí rýchlo stanoviť diagnózu a predpísať vhodné lieky. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je šírenie zápalu alebo poškodenie čeľustnej dutiny.

Ak existujú komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Po chirurgickom zákroku je potrebné postupovať podľa lekárskych pokynov týkajúcich sa stravovania, odpočinku a liekov. Rinosinusitída a akékoľvek sprievodné sťažnosti by potom mali úplne ustúpiť do niekoľkých týždňov.