repolarizácie

repolarizácie je regresia bunky, ktorá si predtým vybudovala akčný potenciál prostredníctvom stimulu. Pokojový membránový potenciál bunky je obnovený.

Čo je repolarizácia?

Termín repolarizácia opisuje obnovený pokojový potenciál bunky, najmä nervovej bunky, po akčnom potenciáli prostredníctvom redistribúcie iónov na bunkovej membráne.

Priebeh akčného potenciálu možno rozdeliť takto:

1) pokojový potenciál,

2) prekročenie prahového potenciálu,

3) depolarizácia,

4) repolarizácia a

5) hyperpolarizácia.

Membránový potenciál je v kľudovom potenciáli okolo -70 mV.

Funkcia a úloha

Na kopci axónu musí byť prekročená definovaná prahová hodnota (- 50 mV), aby sa mohol začať postup. Ak sa táto hodnota nedosiahne, neexistuje žiadny akčný potenciál a prichádzajúce stimuly sa neprenášajú. Podľa princípu „všetko alebo nič“ nastane akčný potenciál, keď sa táto prahová hodnota prekročí axónom alebo sa nespustí žiadna reakcia.

Pri depolarizácii prechádza akčný potenciál cez axón. Keď sa príslušné kanály (Na +) otvoria, ióny Na + tečú zvonka do vnútrajška axónu. Dochádza k takzvanému prekmitu, obráteniu polarizácie. Vnútrobunková oblasť je teraz pozitívne nabitá.

Repolarizácia nasleduje po depolarizácii. Otvorené kanály K + sú predpokladom difúzie draslíka z pozitívne nabitých buniek. Tento proces prebieha v krátkom čase kvôli rozdielu napätia. Rozdiel napätia je výsledkom kladne nabitého vnútra bunky a vonkajšieho záporne nabitého článku. V dôsledku tohto procesu repolarizácie napätie vo vnútri bunky opäť klesá. Pri hyperpolarizácii klesá napätie pod pôvodný kľudový potenciál.

Po repolarizácii sa kanály zodpovedné za zníženie napätia (Na +) opäť zatvorili, takže v tejto fáze nie je možný žiadny nový akčný potenciál. Táto doba odpočinku sa nazýva refraktérna perióda. Pumpa sodík-draslík reguluje napäťové pole späť na počiatočnú hodnotu 70 mV. Axón nervovej bunky je teraz pripravený na ďalší akčný potenciál.

Ak je repolarizácia postihnutá srdcom, tento proces spôsobuje značné nepohodlie. Srdce je nezávislý a autonómny orgán s jemným systémom spustených a distribuovaných excitačných vĺn. Tento životne dôležitý orgán má veľké množstvo buniek myokardu, ktoré sú aktivované tak, aby sa sťahovali na základe harmonogramu, ktorý je optimalizovaný z hľadiska času a priestoru. Ako fyziologický a primárny kardiostimulátor srdca (kardiostimulátor), sínusový uzol v pravej predsieni nastavuje tempo podobne ako vodič. Od tohto momentu vedie akčný potenciál cez vodivý systém a srdcový sval.

Počas repolarizácie je vnútro bunky pozitívne nabité v porovnaní s externým médiom. Pôvodná distribúcia iónov je teraz obnovená pomocou sodno-draselnej pumpy. Najbežnejšie sťažnosti sa vyskytujú vo forme primárnej a včasnej repolarizácie. Je to narušený proces, v ktorom už nie je možné pravidelne rozdeľovať stav vzrušenia srdca. V prípade pravej hypertrofie s poruchami repolarizácie už nie sú pravidelne znižované prichádzajúce napätia v pravej časti srdca.

Srdce sa skladá z komory a predného predsiene na pravej a ľavej strane. Kyslík vyčerpaný a použitá krv najprv prúdi ľavou predsieň. Odtiaľ sa dostáva do pravej komory a odtiaľ sa čerpá do pľúc, kde sa dodáva nový kyslík. Ľavá komora je zväčšená zosilnenými srdcovými stenami, čo vedie k zvýšenému úsiliu.

Pravá srdcová chlopňa je „bránou z pravej komory do pľúc“. Toto už nefunguje normálne a neotvára sa, aby krv mohla prechádzať. Vyskytuje sa stenóza pľúcnej chlopne. Pretože srdcová chlopňa nie je normálne otvorená, krv prúdi späť do komory a nie do pľúcnej tepny, ako sa plánovalo. Tam je preťaženie v dôsledku už pravidelného toku krvi, čo znamená, že srdce využíva viac čerpacej sily a zvyšuje objem.

Srdce je elektrické čerpadlo, pretože srdcové svaly musia neustále ťahať elektrickými stimulmi, aby vyvolali kontrakciu srdcových svalov, a tým zaručili pravidelný prietok krvi. Po stave vzrušenia sa však srdce musí vrátiť do pokojovej fázy, do stavu repolarizácie, aby sa znížilo prichádzajúce napätie tak, aby nebolo obmedzené. Až keď sa pravidelne rozbije stav vzrušenia, srdcové svaly začnú budovať nový stav vzrušenia. Ak však táto pokojová fáza trvá príliš dlho, je narušený pravidelný repolarizačný stav a srdce už nefunguje normálne. Tento stav môže spôsobiť rôzne príznaky, od miernych srdcových arytmií po fibriláciu komôr a náhlu srdcovú smrť.

Mnoho pacientov je postihnutých včasnou repolarizáciou, niektorí tiež idiopatickou (neopodstatnenou) fibriláciou komôr. Väčšina nálezov EKG je normálna a iba v ojedinelých prípadoch sú poruchy repolarizácie zodpovedné za život ohrozujúce arytmie.

Klinické nálezy skorej repolarizácie zatiaľ neumožňujú jednoznačnú identifikáciu rizikových skupín s vysokým rizikom. Hranica medzi neživot ohrozujúcou repolarizačnou poruchou a život ohrozujúcou komorovou fibriláciou je tenká. Najbežnejšou príčinou sú genetické pozadie a sekundárne faktory, ako je vek, životný štýl, autonómny nervový systém a v jednotlivých prípadoch akútna ischémia. Lieky môžu tiež vyvolať srdcové arytmie v dôsledku repolarizácie.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Lekári pri diagnostikovaní benígnych inferolaterálnych príznakov skorej repolarizácie postupujú podľa zákona „všetko alebo nič“. Ak sa k obvyklým zmenám EKG pridajú špeciálne spúšťače, dôjde k rozsiahlym skorým repolarizačným zmenám, ktoré môžu viesť k „elektrickej katastrofe“ a náhlej srdcovej smrti v dôsledku nepravidelného zníženia napätia.

Malígne poruchy nervového systému sa významne podieľajú na repolarizačných poruchách a výsledných srdcových arytmiách. Rozsah, v akom sympatický nerv (stresový nerv, sympatický nervový systém) a súvisiace poruchy repolarizácie ovplyvňujú náhlu srdcovú smrť, sa meria invazívnym postupom. Meracia elektróda je vložená do nervovej bunky, zatiaľ čo druhá elektróda je pripojená k vonkajšej časti bunky.

Pretože identifikácia rizikových skupín postihnutých touto druhou smrťou je v súčasnosti stále medicínsky nevyriešeným problémom, defibrilátor sa môže použiť ako preventívne opatrenie pre pacientov, ktorí vykazujú elektrokardiologické abnormality.

Jedným z týchto nevyriešených zdravotných problémov je syndróm náhleho úmrtia dojčiat, ktorý lekári pripisujú aj poruchám repolarizácie. Opatrenia na lekársku prevenciu zatiaľ nie sú známe.