paraplégia

paraplégia alebo Paraplegický syndróm je nezvratné poškodenie alebo prerušenie prierezu miechy. Pri transekcii miechy je telo zvyčajne v priebehu choroby úplne ochrnuté.

Čo je paraplegia?

Paraplegia má rôzne príznaky, ktoré závisia od miesta a závažnosti poranenia miechy.
© Henrie - stock.adobe.com

paraplégia je čiastočná alebo úplná paralýza tela spôsobená poškodením miechy (napríklad v dôsledku zlomeného stavca).

V závislosti od stupňa poškodenia miechy môže paralýza ovplyvniť iba dolné končatiny (nohy) alebo všetky štyri končatiny (nohy a ruky). Úplne ochrnutý pacient, ktorý už nemôže pohnúť všetkými štyrmi končatinami, sa nazýva štvorhlavý.

$config[ads_text1] not found

Rozlišuje sa medzi plegiou (úplná paralýza) a parézou (čiastočná paralýza). Môže sa tiež stať, že ochrnutý človek môže stále trochu pohybovať končatinami, vníma teplotné rozdiely (horúce a studené) alebo môže cítiť dotyk, hoci aktívny pohyb sám o sebe nie je možný. Paralýza sa môže v priebehu rokov zmeniť z ochabnutej na spastickú paralýzu.

príčiny

Príčiny paraplégia môžu byť rôzne. V mnohých prípadoch sa paraplegia vyskytuje v dôsledku traumatickej udalosti, napríklad v dôsledku nehody alebo pádu, pri ktorom bola miecha nezvratne poškodená.

Môže sa však vyskytnúť aj rakovina, herniovaný disk alebo sprievodný príznak roztrúsenej sklerózy, ktorá poškodzuje miechu. Paraplegia by sa nemala zamieňať s príznakmi mozgovej príhody, pri ktorej sa ochrnutie zvyčajne vyskytuje z jednej strany napravo alebo naľavo.

Toto nie je prípad paraplegík, paralýza sa uskutočňuje buď na obidvoch nohách alebo dodatočne na obidvoch ramenách. Jedna končatina si však môže zachovať viac vnímania ako druhá, alebo je možné, že bude stále možný minimálny pohyb v jednej ruke.

$config[ads_text2] not found

Príznaky, choroby a príznaky

Paraplegia má rôzne príznaky, ktoré závisia od miesta a závažnosti poranenia miechy. V podstate všetky oblasti tela, ktoré sú zásobované nervmi pri alebo pod poranením, sú postihnuté symptómami.

Úplná paraplegia znamená stratu funkcie všetkých svalov a vôbec žiadnu citlivosť na vnútorných stehnách. Vyskytuje sa úplná inkontinencia. Funkcia sexuálnych orgánov sa zastaví. Ak sa zranenie vyskytlo v oblasti krčných stavcov, môže byť tiež ovplyvnené dýchanie.

Na druhej strane neúplná paraplegia, pri ktorej nie sú poškodené všetky nervové cesty, stále umožňuje citlivosť a motorické schopnosti. Tieto je možné vidieť v závislosti od miesta poranenia. V niektorých prípadoch je možné pohybovať iba pažami alebo zostáva iba pocit v nohách. Ak sú paže ochrnuté, to platí aj pre nohy, ale nie nevyhnutne naopak. V niektorých prípadoch sa zachovajú aj individuálne motorické zručnosti.

Na začiatku je ochrnutie také, že svaly sa úplne uvoľnia a nedajú sa napnúť. Až po niekoľkých týždňoch sa táto ochablosť zmení na spasticitu, ktorá sa tiež podobá ochrnutiu. Samotná paraplegia nespôsobuje žiadne bolesti. Ide o prípadné následky úrazu, ktorý viedol k vzniku paraplegie.

$config[ads_text3] not found

Diagnóza a priebeh

Príznaky paraplégia a zostávajúce zručnosti sú veľmi individuálne. Na rozdiel od mnohých názorov nie sú príznaky paraplegie obmedzené na pohybový aparát. Môže tiež zlyhať konečník a zvierač močového mechúra a pacient sa stáva inkontinentným.

Pri urgentnej liečbe sa u pacientov v bezvedomí v dôsledku nehody vždy predpokladá zranenie miechy. Z tohto dôvodu sa u takýchto pohotovostných pacientov vždy používa dlaha alebo výstrih na krk na stabilizáciu chrbtice.

Existuje niekoľko núdzových opatrení, ktoré je možné prijať, aby sa pokúsila zastaviť ochrnutie alebo zabrániť horšiemu poškodeniu. Mnohé z týchto opatrení, ktoré siahajú od rôznych infúzií po núdzové operácie, nemôžu zaručiť úspech, ale mali by sa skôr považovať za pokus.

komplikácie

Paraplegia môže viesť k rôznym komplikáciám a sekundárnym chorobám. Okrem toho môže pretrvávať, čo má celoživotné účinky. Bežnou komplikáciou paraplegie je narušená funkcia močového mechúra, ktorá je viac-menej závažná. Závažnosť poranenia miechy určuje, či sa vyskytne spastický reflexný mechúr alebo ochabnutý mechúr.

Hovoríme o reflexnom mechúre, ak je reflex na vyprázdnenie močového mechúra automaticky stimulovaný alebo spustený, keď je močový mechúr plný. Ak je močový mechúr ochabnutý, tento reflex sa nevyskytuje, pretože kontrakcie nie sú prítomné. To zvyšuje riziko infekcií močových ciest, z ktorých niektoré sú komplikované.

Medzi následky paraplegie patrí tiež narušenie vyprázdňovania konečníka. Ich rozsah závisí od úrovne zranenia. Ak dôjde k poškodeniu sakrálnej drene, reflex evakuácie čreva na niekoľko týždňov zlyhá. Okrem toho už nie je možné svojvoľne kontrolovať zvierača.

$config[ads_text4] not found

Ak je sakrálna šnúra úplne zničená, defekačný reflex úplne zmizne, takže je potrebné mechanické odstránenie obsahu čreva. Jednou z najzávažnejších komplikácií je zníženie alebo dokonca úplná strata citlivosti. Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo skontrolovať postihnuté miesta pokožky, aby sa nevyskytli otlaky (vredy).

Pretože nedochádza k bolestivej reakcii, existuje riziko nepovšimnutých zlomenín alebo popálenín. Ďalšími možnými následkami paraplegie sú poruchy regulácie krvného tlaku, ukladanie vápnika v kĺboch, trombóza a sexuálne poškodenie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Lekár je povinný, ak dôjde k obmedzeniu pohybu po páde, nehode alebo násilí. Pri paraplegii už nemôže postihnutá osoba vyvolávať dobrovoľné pohyby. Nie je možné, aby ovládal svoje končatiny ani telefonicky vyhľadával lekársku pomoc.

Okrem toho už nie je možné vnímať dotyk kože alebo pohyby vyvolané inými ľuďmi. Svaly sú úplne uvoľnené. V mnohých prípadoch dochádza k ochrnutiu celého tela. Pohotovostná služba musí byť upozornená hneď, ako sa objavia abnormality, pretože existuje naliehavá potreba konať. Aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu, je potrebné postupovať podľa pokynov volaného pohotovostného strediska.

V prípade paraplegie nastáva inkontinencia okamžite. Postihnutá osoba sa zmáča okamžite, pretože strelecké svaly už nie je možné ovládať. Tento znak môže prítomný označiť za alarmujúci. Ak na vnútornej strane stehien nie sú vnímané žiadne podnety, postihnutá osoba potrebuje sanitku.

Paraplegia sa zvyčajne vyskytuje náhle. Existuje spúšťacia udalosť, ktorá si vyžaduje okamžitú akciu. Prirodzené motorické zručnosti už nie sú k dispozícii do niekoľkých sekúnd.

Liečba a terapia

Dlhodobá liečba je zvyčajne obmedzená na fyzioterapeutické opatrenia, ktoré podporujú pasívnu mobilitu a snažia sa propagovať možné aktívne príležitosti na pohyb. Liečba kmeňovými bunkami v akútnych prípadoch je povolená od roku 2010, pretože pokusy na zvieratách ukázali, že mobilita sa výrazne zlepšila a paralýza sa úplne vyliečila.

Týmto spôsobom sa plánuje prvýkrát liečiť približne 20 pacientov. paraplégia Samotná choroba môže byť fatálna v akútnej fáze, po ktorej už nie je choroba potenciálne smrteľná. Vedie to však k mnohým obmedzeniam, ktoré môžu viesť k komplikáciám. Trombózy, pneumónia alebo tlakové vredy („preležaniny“) môžu mať vážne zdravotné následky, ktoré môžu byť smrteľné.

Americký herec Superman Christopher Reeve, ktorý bol ochrnutý od krku nadol a ktorý bol charakterizovaný jeho nezvratnou vôľou, že jedného dňa bude môcť chodiť, ako to vyjadrujú médiá, podľahol dôsledkom spočiatku neškodnej bolestivej bolesti. Dokonca aj jednoduchá zima sa môže zmeniť na zápal pľúc kvôli nehybnosti. Najmä kvadriplegici nedokážu správne odkašlať a môžu tu mať vážne problémy.

Paraplegiká sú zvyčajne závislé od používania invalidného vozíka a od všestrannej starostlivosti, najmä od štvorkoliek, t. J. Od ľudí, ktorí sa už nemôžu pohybovať všetkými štyrmi končatinami. Pre pacientov, ktorí môžu stále hýbať oboma rukami, sa dá oveľa lepšie realizovať nezávislý život vrátane uskutočnenia túžby mať deti.

Po určitom období zvyknutia na zmenený stav už pomoc zdravotníckeho personálu už nie je potrebná. Čím je pacient v čase obmedzenia obmedzený, tým pravdepodobnejšie bude žiť nezávisle.

prevencia

jeden paraplégia zvyčajne sa dá zabrániť obozretným a bezrizikovým životom. Zdržanie sa odvážnych športov, ako je lezenie, závesné lietanie alebo motocyklovanie (najmä pri závodných strojoch), radikálne znižuje pravdepodobnosť, že sa jeden deň stane paraplegiou v dôsledku nehody.

Ak sa nechcete venovať takým športom alebo koníčkom, mali by ste prísne dodržiavať všetky bežné bezpečnostné opatrenia. To platí najmä pri jazde na rýchlych motocykloch: prilby, chrániče chrbtice a chrbtice a správne oblečenie.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť zahŕňa rehabilitačné opatrenia, ktoré sa používajú v závislosti od rozsahu poranenia miechy a úrovne ochrnutia. Chirurgické opatrenia môžu stabilizovať kostné štruktúry. Ľudia s vysokou úrovňou paraplegie sa zúčastňujú respiračnej terapie, ktorá je navrhnutá tak, aby zabránila hromadeniu tekutín v pľúcach.

Pretože paraplegiká zhoršujú vnímanie, môže dôjsť k poškodeniu tlaku na vrstvách kože a tkanív. Dotknuté osoby sa preto pravidelne premiestňujú, aby sa zabránilo preležaninám (preležaninám). Následná starostlivosť zahŕňa aj liečenie neuropatickej bolesti.

Pretože poškodenie miechy vedie k narušeniu funkcie močového mechúra a čriev, močový mechúr sa vyprázdňuje katetrizáciou. Urologické kontroly by sa mali vykonávať najmenej raz ročne. Okrem toho sú dôležité individuálne rady týkajúce sa výživy, aby sa zabránilo poruchám defekácie a zlepšilo trávenie.

Fyzioterapia a pracovná terapia zohrávajú v následnej starostlivosti ústrednú úlohu. Takže motorické zručnosti môžu byť zachované a znovu nadobudnuté. Koordinačné a rovnovážné cvičenia posilňujú telesné uvedomenie a uľahčujú používanie invalidného vozíka.

Športová terapia je dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti o dieťa. Dotknuté osoby sú predstavené pre športy, ktoré sú pre nich veľmi vhodné. Cieľom terapie je zlepšiť mobilitu, vytrvalosť a silu, ako aj motivovať ľudí, aby viedli aktívny životný štýl.

Môžete to urobiť sami

Paraplegia zvyčajne zasiahne pacientov náhle a nečakane v dôsledku nehody. Dotknuté osoby vnímajú túto traumatickú udalosť so svojimi nezvratnými dôsledkami ako silnú ranu osudu. Aby ste sa mohli lepšie vyrovnať s touto mŕtvicou osudu, je vhodné začať s intenzívnou psychoterapeutickou liečbou čo najskôr. Platí to aj pre príbuzných a partnerov postihnutých pacientov.

Kontakt s ostatnými pacientmi tiež pomáha stabilizovať dušu. V mnohých mestách existujú svojpomocné skupiny, ktoré sa pravidelne stretávajú, aby si vymieňali nápady. Mnoho organizácií a združení poskytuje informácie aj na internete a umožňuje kontakt. Patria sem napríklad Asociácia pre podporu paraplegiky v Nemecku (www.fgq.de) alebo Nemecká nadácia pre paraplegiu (www.dsq.de). Podrobne sa venuje aj rakúskemu sprievodcovi pre invalidné vozíky (www.rolli-wegweiser.at), ktorý tiež odpovedá na otázky týkajúce sa partnerstva a sexuálneho života. Výskumná nadácia Wings for life sleduje osud pacientov a poskytuje informácie o aktuálnom stave vedy (www.wingsforlife.com).

V prípade paraplegie je tiež vhodné dodržiavať terapeutické opatrenia, ako je fyzioterapia a pracovná terapia. Stabilizujú sa a zároveň udržujú veci v pohybe. Pravidelné merania tlaku v sedadle sú tiež dôležité, aby sa predišlo obávaným tlakovým vredom (decubitus) so správnym vankúšom sedadla. Vyskytujú sa, keď sú krvné cievy upnuté pri sedení na invalidnom vozíku.