Pľúcny ventil

Pľúcny ventil reguluje tok krvi zo srdca do pľúc. Choroby môžu významne zhoršiť výkon.

Čo je pľúcna chlopňa?

Termín pľúca pochádza z latinského termínu pľúca pre pľúca. V súlade s tým je pľúcna chlopňa tou, ktorá reguluje tok deoxygenovanej krvi do pľúc. Nachádza sa pri prechode medzi pravou komorou (srdcová komora) a pľúcnou tepnou (pľúcny kmeň). Medzi predsieňami a srdcovými komorami sú celkom 4 srdcové chlopne, dva srdcové chlopne a dva srdcové chlopne medzi srdcovými komorami a cievami vedúcimi od srdca.

Pľúcna chlopňa má 3 vrecká v tvare polmesiaca, pravú, ľavú a prednú, ktoré sú usporiadané tak, že umožňujú prietok krvi iba v smere pľúc, v opačnom smere uzatvárajú otvor k srdcu. Krv chudobná na kyslík, ktorá zasiahne pľúcnu chlopňu v pravej srdcovej komore srdca, sa tam dostane cez dve duté žily a pravú predsieň. Pri ceste do komory prechádza plachtovou klapkou, ktorá je umiestnená na prechode. Prietok krvi srdcovými chlopňami je riadený meniacimi sa tlakovými podmienkami počas srdcového rytmu.

Anatómia a štruktúra

Tri vrecká pľúcnej chlopne vychádzajú z vnútornej vrstvy pľúcneho kmeňa pri prechode do pravej komory, tzv. Tunica intima. Majú kosáčikovitý (polmesiacový) tvar s vnútorným vydutím, ktoré môže spočiatku zachytiť krv, ktorá tečie späť. Na voľných špičkách sú zhrubnuté uzliny s okolitou membránou, ktoré prichádzajú do vzájomného kontaktu, keď sú zatvorené.

Na rozdiel od plachtových klapiek nemajú vreckové klapky žiadne svaly, ktoré by riadili otváranie a zatváranie. Ich mechanizmus otvárania a zatvárania je regulovaný výlučne podľa smeru toku krvi a tlakových podmienok. Aj keď je pľúcna chlopňa identická s aortálnou chlopňou, je menšia a tenšia v dôsledku nižšieho tlaku v pravej komore a nižšieho mechanického namáhania. Všetky 4 srdcové chlopne sú zapustené do tvrdej vrstvy spojivového tkaniva zvanej srdcová kostra. To vytvára takzvanú ventilovú hladinu, ktorá sa posúva zmenou tvaru srdca počas dýchania, a tým podporuje sací a tlakový mechanizmus srdca.

Funkcia a úlohy

Hlavnou funkciou pľúcnej chlopne je regulácia smeru toku krvi chudobnej na kyslík na jej ceste do pľúc. Zaisťuje, že krv z pravej komory sa dostane do pľúcnej tepny, ale nevracia sa. Hnacou silou mechanizmu otvárania a zatvárania je pomer tlaku. Ak tlak v pravej komore prekročí tlak v nádobe, ventil sa otvorí a krv sa vytlačí do pľúc. Ak sú tlakové podmienky obrátené, 3 vrecká sa automaticky uzatvoria spätnou krvou.

Tento mechanizmus je rytmický a prebieha v 2 fázach, ktoré sa nazývajú diastola a systola, ktoré prebiehajú paralelne v pravej a ľavej polovici srdca. Spočiatku sú všetky chlopne zatvorené a srdcové svaly sú uvoľnené. Na pravej strane srdca preteká krv chudobná na kyslík z krvného obehu tela do pravej predsiene, kým tlak nie je vyšší ako v pravej komore. Chlopňový ventil sa otvorí a po tlakovom gradiente prúdi krv do pravej komory.

Po dosiahnutí určitého objemu naplnenia sú ventily na liste zatvorené a pľúcny ventil je stále zatvorený. Potom nasleduje fáza napätia myokardu pravej komory. Zmršťovanie zvyšuje tlak na tam nachádzajúcu sa krv. Ak to presiahne hodnotu v pľúcnej artérii, pľúcna chlopňa sa otvorí a krv vytlačí do pľúc. Cyklus končí, keď sú tri vrecká opäť uzavreté krvou prúdiacou späť.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Funkčné poruchy, ktoré ovplyvňujú prietok krvi, môžu v zásade vzniknúť v dôsledku dvoch typov poškodenia. Nedostatkom je buď zúženie prietokového otvoru, nazývané stenóza, alebo nedostatočné uzatvorenie troch vreciek. Príčiny týchto defektov srdcovej chlopne môžu byť rôzne.

V zriedkavých prípadoch môže byť pľúcna chlopňová nedostatočnosť spôsobená patologickými zmenami v ventilovom tkanive, napríklad v dôsledku zápalu vnútornej vrstvy srdca (endokarditída). Najbežnejšou príčinou je zvýšený krvný tlak, ktorý je spôsobený protitlakom, ktorý sa vyskytuje pri určitých ochoreniach pľúc. Pľúcna tepna sa zväčšuje zvýšeným tlakom v nádobe a zväčšuje sa vzdialenosť medzi vreckami. Už nemôžete úplne zatvoriť lúmen ciev.

Tento mechanizmus spôsobuje, že krv prúdi späť do pravej komory pri každom cykle, čím sa znižuje ejekčný objem. Srdce sa snaží vyrovnať tento deficit zvýšením svalovej aktivity. Ak už nie je možná dostatočná kompenzácia, dôjde k zlyhaniu pravého srdca. Podobné mechanizmy sa vyskytujú pri pľúcnej stenóze, aj keď je príčinný mechanizmus odlišný. Toto zúženie pľúcnej chlopne, ktoré znižuje množstvo krvi, ktorá sa čerpá do pľúcnej artérie počas fázy vylúčenia, je väčšinou vrodené.

Aj tu sa srdce snaží kompenzovať nedostatok ejekčného objemu zvýšením čerpacej kapacity s rovnakými dôsledkami ako v prípade nedostatočnosti. V závislosti od rozsahu poškodenia sa môžu vyskytnúť typické príznaky rôznej intenzity. Nedostatočná výkonnosť srdca znamená, že málo pľúc sa dostane do pľúc a je obohatené kyslíkom. Sfarbenie modrej (cyanóza) sa vyskytuje v určitých oblastiach pokožky, dýchavičnosť v pokoji alebo počas cvičenia a znižuje sa výkonnosť. V prípade pľúcnej nedostatočnosti môžu tiež nastať komplikácie v dôsledku zníženého prietoku. Na chlopni sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré, ak sú oddelené, vedú k pľúcnej embólii.

Pľúcna atrézia je vrodená malformácia, pri ktorej sa ventil buď neotvorí, alebo neexistuje. Toto ochorenie môže mať vážne následky a je potrebné vykonať operáciu bezprostredne po narodení, aby sa obnovil obeh tela.