Psoriatická artritída

Psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré je zvyčajne sprevádzané psoriázou. Približne 5 až 15 percent ľudí postihnutých psoriázou rozvíja túto formu artritídy, ktorej príčina ešte nebola objasnená.

Čo je psoriatická artritída?

ako Psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré sa prejavuje hlavne bolestivými opuchmi kĺbov rúk a nôh a priľahlých šliach.

Psoriatickej artritíde alebo zápalovému ochoreniu kĺbov zvyčajne predchádza psoriáza. Najbežnejšou formou tohto ochorenia je takzvaná asymetrická psoriatická artritída, pri ktorej sú menšie kĺbov rúk a nôh rôzne postihnuté v oboch poloviciach tela.

Okrem toho tzv. Distálna interfalangeálna forma psoriatickej artritídy postihuje predovšetkým koncové kĺby v prstoch na nohách a na nohách, ktoré tiež často majú zmeny v nechtoch.

príčiny

Základné príčiny a Psoriatická artritída zatiaľ nebolo možné presvedčivo objasniť. Predpokladá sa genetická predispozícia (predispozícia), pričom na prejavenie choroby (prepuknutie choroby) musia byť prítomné aj určité spúšťacie faktory.

Patria sem febrilné infekčné choroby (angína tonsillaris, osýpky, bronchitída), hormonálne zmeny v puberte alebo menopauze, ako aj určité lieky (ACE inhibítory, chlorochín) a psychologické ovplyvňujúce faktory, ako napríklad stres v práci alebo v rodine. Uvedené faktory môžu nielen prispieť k prejavu choroby, ale môžu tiež vyvolať nové vzplanutia.

Isté je, že dysregulácia imunitného systému (autoimunitné procesy) v dôsledku bakteriálnej infekcie môže viesť k vlastným štruktúram tela, ako sú napríklad kožné oblasti napadnutých kĺbov. To spúšťa zápalové reakcie charakteristické pre psoriatickú artritídu, ktorá sa môže postupne rozširovať na základné kĺby, ich šľachy, chrupavky a kosti.

Príznaky, choroby a príznaky

Ochorenie psoriatickej artritídy sa zvyčajne prejavuje príznakmi psoriázy (psoriáza) a artritídy (zápal kĺbov). Je to začervenanie, bolesť kĺbov a opuch, najmä v koncových kĺboch ​​prstov. Charakteristické sú zhrubnutia na prstoch, ktoré sa potom hovorovo označujú ako klobásy.

Vaše prsty sa môžu tiež zväčšiť. Okrem toho je možný zápal pripevnenia šľachy, napríklad na Achillovej šľache. Môže byť tiež ovplyvnená kĺbová kapsula a väzivo. V takom prípade to vedie k obmedzenej pohyblivosti, deformácii a bolesti. Nakoniec sa kĺby môžu stuhnúť, spočiatku hlavne ráno po dlhom odpočinku.

Ďalšími príznakmi sú sčervenané, bolestivé a ostro ohraničené oblasti kože, ktoré sú pokryté kutikulou a svrbením. Sú známe ako ložiskové ložiská alebo plaky. Najčastejšie sa vyskytujú na kolenách, pod lakťom alebo na temene hlavy. Môžu sa tiež vyvíjať v slepom záhybe.

Nechty prstov na nohách sa menia; deformujú sa, niekedy žlté a drobivé. Existujú 3 typy chorôb. V bežnom periférnom asymetrickom type sa príznaky objavujú asymetricky na prstoch na nohách a na nohách. Pri periférnom symetrickom type sú postihnuté veľké kĺby na oboch poloviciach tela. Nakoniec sa axiálny typ prejavuje symptómami chrbtice alebo sakroiliakálneho kĺbu.

Diagnóza a priebeh

Psoriatická artritída je diagnostikovaná na základe typických príznakov, najmä na základe bolestivých opuchov a kožných zmien na postihnutých kĺboch. Diagnóza je potvrdená analýzami krvi, ktoré zvyčajne vykazujú zvýšené markery zápalu.

Vzorky kože a analýzy synoviálnej tekutiny poskytujú ďalšie informácie o klinickom obraze. Na rozdiel od reumatoidnej artritídy možno pri psoriatickej artritíde detekovať tzv. Reumatoidný faktor (detekcia špecifických protilátok, ktoré sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu) iba v ojedinelých prípadoch.

V pokročilom štádiu choroby umožňujú zobrazovacie metódy, ako je röntgenová (röntgenová) magnetická rezonančná tomografia a sonografia (ultrazvuk), výpovede o existujúcich zmenách kostí a kĺbov. Priebeh psoriatickej artritídy sa môže líšiť od človeka k človeku. Napríklad psoriatická artritída môže mať chronický alebo epizodický relapsujúci priebeh.

komplikácie

Kvôli psoriatickej artritíde väčšina ľudí trpí artritídou, ktorá je tiež sprevádzaná psoriázou. V dôsledku týchto sťažností je kvalita života pacienta značne obmedzená a tiež ďalej znížená. Psoriatická artritída môže tiež viesť k komplexom podradenosti alebo k výrazne zníženej sebaúcte, ak sa postihnuté osoby hanbia za symptómy a už sa necítia dobre s kožou.

Existujú tiež rôzne zmeny kostí a kĺbov postihnutej osoby. V niektorých prípadoch môže psoriatická artritída viesť k obmedzenej mobilite a ťažkostiam v každodennom živote. Okrem toho môžu byť pacienti závislí aj od pomoci iných ľudí. Psoriatická artritída sa lieči bez komplikácií. Spravidla sa používajú lieky, ktoré môžu významne zmierniť a zmierniť príznaky.

Nie je však možné všeobecne predpovedať, či priebeh choroby bude úplne pozitívny. Pacienti potom môžu byť závislí od celoživotnej terapie. Niektoré lieky môžu mať aj vedľajšie účinky. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby sa obyčajne neznižuje psoriatickou artritídou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri psoriatickej artritíde by sa mal lekár vždy navštíviť. Symptómy psoriatickej artritídy je možné úplne zmierniť iba lekárskym ošetrením, pretože sa toto ochorenie samo uzdravuje a vo väčšine prípadov sa príznaky výrazne zhoršujú.

Včasná diagnostika a liečba majú vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Ak dotknutá osoba trpí silnou bolesťou kĺbov, musí sa poradiť s lekárom. Malo by sa konzultovať s lekárom, najmä v prípade pretrvávajúcej bolesti, ktorá sa nevyskytuje bez osobitného dôvodu a znižuje kvalitu života dotknutej osoby. Sčervenanie kĺbov často naznačuje psoriatickú artritídu a malo by sa liečiť. Ochorenie môže tiež naznačovať obmedzenia pohybu a stuhnutých kĺbov. Nechty na prstoch na nohách a prstoch sa tiež môžu meniť. Primárne môže byť psoriatická artritída diagnostikovaná praktickým lekárom alebo ortopedickým chirurgom. Ďalšiu liečbu zvyčajne vykonáva odborník.

Liečba a terapia

Pretože liek je a Psoriatická artritída Pokiaľ to doteraz nebolo možné, cieľom terapeutických opatrení je zmierniť alebo zmierniť príslušné príznaky. Na tento účel je možné na liečenie použiť lokálne lieky, ktoré sa aplikujú lokálne na postihnuté oblasti kože a kĺby.

Takáto terapia je zvlášť užitočná v prípadoch, keď psoriatická artritída postihuje iba jednotlivé kĺby. Okrem toho sa ako látky na zmiernenie bolesti a systém protizápalových liekov používajú systematicky pôsobiace lieky, ako nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID, ako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofén alebo ibuprofén. Foto terapia (svetelná terapia) alebo kúpeľová terapia so slanou vodou môže mať tiež pozitívny vplyv na oblasti kože postihnuté psoriázou a zmierňovať príznaky.

Pomocou fyzioterapeutických opatrení (fyzioterapia, masáže, liečba teplom a chladom) je možné udržať pohyblivosť postihnutých kĺbov alebo spomaliť ich stuhnutie. Ak je choroba v pokročilom štádiu, je indikovaná takzvaná základná liečba dlhodobými liekmi, ako je metotrexát alebo sulfasalazín, pri ktorých je potrebné pravidelne kontrolovať pečeňové hodnoty postihnutej osoby.

Cyklosporín sa v niektorých prípadoch používa ako imunosupresívum na potlačenie autoimunitných reakcií vlastného obranného systému tela. Okrem toho takzvané biologické alebo biologické látky (infliximab, etanercept, adalimumab) inhibujú tumor nekrotizujúci faktor (TNF-alfa), ktorý je zodpovedný za zápalové procesy. Na druhej strane sa kortizóny kvôli silným vedľajším účinkom používajú iba v prítomnosti ťažkej psoriatickej artritídy.

prevencia

Ako hlavná príčina a Psoriatická artritída nie je známe, nedá sa mu konkrétne zabrániť. Prejavu psoriatickej artritídy je možné zabrániť, ak je to potrebné, zabránením spúšťacích faktorov, ako je duševný stres a včasným a dôsledným liečením infekčných chorôb alebo hormonálnych zmien.

domáce ošetrovanie

Rovnako ako psoriáza je neliečiteľná aj psoriatická artritída. Neexistuje teda žiadna klasická následná starostlivosť. Namiesto toho by postihnuté osoby mali viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa rizikovým faktorom, ktoré by mohli v najväčšej možnej miere viesť k relapsom choroby. Pravidelné cvičenie šité na mieru individuálnym potrebám môže mať pozitívny vplyv na priebeh psoriatickej artritídy.

Osobitne sa odporúčajú športy šetrné kĺbom, napríklad plávanie a jazda na bicykli, ale dlhé prechádzky čerstvým vzduchom sú prospešné pre telo i dušu. Ošetrujúci lekár môže v rámci následnej starostlivosti predpísať fyzioterapiu, aby kĺby zostali flexibilné. Môže vás tiež odporučiť odborník na výživu, ktorý v prípade zdravej a vyváženej stravy s vysokým podielom čerstvého ovocia a zeleniny a výrobkov z celých zŕn môže tiež znížiť riziko zápalu kĺbov.

Potraviny s vysokým obsahom tukov, hotové jedlá a sladkosti by na druhej strane nemali byť zriedka alebo nikdy v ponuke. Pomôcky môžu okrem toho uľahčiť každodenný život postihnutým, a preto by sa mali považovať za dôležitú súčasť následnej starostlivosti o psoriatickú artritídu.

Pomôcky na uchopenie, ako aj penové nástavce na otvárače príborov a uzáverov, pomocou ktorých môžu postihnuté osoby bez námahy otvoriť fľaše a poháre. V neposlednom rade, aj vo fázach bez príznakov, sa odporúča pravidelne sa zúčastňovať vyšetrení s ošetrujúcim lekárom, aby mohol dokumentovať priebeh choroby.

Môžete to urobiť sami

Pretože toto bolestivé ochorenie je často spôsobené dysreguláciou imunitného systému, pacientom sa naliehavo odporúča viesť zdravý životný štýl. Zahŕňa to regulovaný cyklus spánku a bdenia, ako aj stravu bohatú na životne dôležité látky a vlákninu s nízkym obsahom tuku a cukru. Existujúca nadváha by sa mala znížiť, najmä ak sú postihnuté kolenné kĺby, prsty na nohách alebo Achillovej šľachy. Menšia hmotnosť uvoľňuje kĺby, kĺbové kapsuly a väzivo.

Vzhľadom na lieky, ktoré sa majú užívať na psoriatickú artritídu, by sa pacienti mali starať o svoju pečeň a vyhnúť sa alkoholu a nikotínu. Zároveň by mali postihnuté osoby piť veľa, aby telo lepšie vyplavilo toxíny. Pacienti by mali tiež cvičiť čo najviac. Tí, ktorí už nemôžu chodiť ani jazdiť na bicykli, by mali prejsť na vodné športy, ako je aqua jogging alebo vodný aerobik. Cieľom je zachovať pohyblivosť jednotlivých kĺbov. Užitočné sú tiež masáže, fyzioterapia a / alebo liečba teplom alebo chladom.

Ak symptómy vedú k nižšej sebaúcte, pretože sa pacienti doslova necítia dobre na svojej vlastnej koži, odporúča sa psychoterapeutická liečba. Pomáha však aj kontakt a výmena s inými pacientmi. Rôzne svojpomocné organizácie poskytujú tieto kontakty, ako aj ďalšie informácie o chorobe, napríklad Združenie psoriázy (www.psoriasis-bund.de), Informácie o psoriáze (www.schuppenflechte-info.de) a Rheuma League (www.rheuma). -liga.de).