Dopplerova sonografia

Dopplerova sonografia je špeciálny variant ultrazvukového vyšetrenia a umožňuje vizuálne a akustické zobrazenie prietoku krvi v tepnách a žilách. Tento postup sa používa hlavne na diagnostiku srdcových vád alebo zúžení ciev.

Čo je Dopplerova sonografia?

Dopplerova sonografia je špeciálny typ sonografie, t. J. Ultrazvukové vyšetrenie. Dopplerov efekt spôsobuje, že prietok krvi v krvných cievach je počuteľný. Spolu s tzv. Sonografiou B-obrazu a špeciálnym farebným kódovaním je možné vizualizovať aj prietok krvi.

V Dopplerovej sonografii je možné rozlišovať medzi Dopplerovou spojitou vlnou (CW-Doppler), Dopplerovou pulznou vlnou (PW-Doppler) a Dopplerovou sonografiou. V praxi sa najčastejšie používa farebne označená Dopplerova sonografia. Sú tiež známe ako Angiodynography.

Funkcia, účinok a ciele

V Dopplerovej sonografii vysiela ultrazvuková hlava ultrazvukové vlny s definovanou frekvenciou. Keď tento zväzok ultrazvukových vĺn zasiahne médium, ako napríklad krvné bunky v krvných cievach, ultrazvukové vlny sa odrazia týmito štruktúrami. Frekvencia sa mení v závislosti od toho, ako rýchlo alebo pomaly sa médium pohybuje. Odrazené vlny sa merajú vo zvukovej forme pomocou mikrofónu v ultrazvukovej hlave.

Výsledky sa potom vyhodnotia v počítači sonografického zariadenia. Rýchlosti prúdenia merané ultrazvukovou hlavou sú farebne označené. Krv, ktorá tečie smerom k meniču, je obvykle zobrazená červenou farbou. Ak krv odteká z meniča, je modrá. Rýchlosti prúdenia je teraz možné odčítať z rôznych úrovní farieb. Svetlé farby znamenajú vyššie, tmavé farby znamenajú nižšie prietoky.

To znamená, že svetlo modrá označuje vyššiu rýchlosť ako tmavo modrá. Výsledný farebný Dopplerov obraz je položený na tzv. B-režim. Obraz v režime B je variantom normálneho čierneho a sivého ultrazvukového obrazu. Týmto spôsobom je možné presne lokalizovať, ktoré rýchlosti prúdenia prevládajú v ktorých nádobách. Obrázok sa zobrazuje v reálnom čase, takže zmeny sa vždy zobrazujú aktuálne. Pomocou Dopplerovej sonografie sa dajú odhaliť rôzne patológie. V echokardiografii sa na vyšetrenie srdca používa Dopplerova sonografia. Skúmajú sa tu predovšetkým prietokové podmienky v oblasti srdcových chlopní.

Týmto spôsobom je možné diagnostikovať defekty chlopne, takzvané nedostatky alebo stenózy. Pri nedostatočnosti chlopne sa srdcová chlopňa správne nezatvára, pri stenóze sa už správne neotvára. Nedostatky sa dajú zistiť v dopplerovskej sonografii nesprávnym smerom toku. Ak sa ventil už nezatvára správne, krv preteká späť kvôli tlakovým podmienkam. V prípade stenózy sonografia vykazuje vyšší prietok v stenóze. Toto je možné rozpoznať podľa svetlej farby. Ak sa ventil správne neotvorí, krv sa musí pretlačiť zúženým ventilom. Tým sa zvyšuje prietok.

Karotická sonografia skúma krčné tepny, krčnú tepnu. Dopplerova sonografia je tu obzvlášť užitočná pri objavovaní stenóz. Najčastejšou príčinou stenózy karotídy je ateroskleróza. Ak je stenóza veľmi výrazná, môže to viesť k poruchám krvného obehu v mozgu alebo očiach. Ak sa tromby uvoľnia z cievnych príveskov, môže byť vyvolaná mozgová príhoda. Dopplerov postup sa dá použiť na diagnostikovanie rozsahu stenózy karotídy. Karotická dopplerovská sonografia je preto tiež vhodná na hodnotenie rizika mozgovej príhody a infarktu.

Dopplerova sonografia sa tiež používa na diagnostiku trombózy alebo na hodnotenie cievnych stien. Tento postup sa používa aj v nefrologii. Farebný doppler pomáha nájsť krvné cievy v obličkách. Aj v pôrodníctve sa pomocou Dopplerovho zariadenia ľahšie nájdu dôležité cievy, ako je ductus venosus alebo arteria cerebri media.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Dopplerova sonografia je v skutočnosti bezpečný postup. Možnými zdrojmi poškodenia sú tvorba tepla a tzv. Kavitácia. Vo zvukových vlnách vysielaných ultrazvukovým zariadením je fáza podtlaku. Môže sa stať, že v jednej z týchto podtlakových fáz v skúmaných tkanivových dutinách alebo vznikajú bublinky plynu. Ak sa potom tlak znova zvýši, tieto bubliny sa môžu zrútiť a poškodiť tkanivo.

Tento účinok sa nazýva kavitácia. Obzvlášť často sa vyskytujú kavitácie v oblastiach naplnených vzduchom, napríklad pri ultrazvuku pľúc alebo čriev. Výskyt kavitácií môže byť podporený použitím ultrazvukových kontrastných látok. Celkovo je však riziko kavitácie počas dopplerovskej sonografie zanedbateľné.

Koľko tepla sa vytvára pri ultrazvukovom vyšetrení, závisí od absorbovanej intenzity zvuku. Zdravé tkanivo sa dokáže vyrovnať so zvýšením teploty až o 1,5 ° C, a to aj z dlhodobého hľadiska. Ak je tkanivo vopred poškodené, zvýšenie teploty môže stav zhoršiť.

Pretože tieto riziká sú známe aj na klinikách a v lekárskej praxi, intenzita zvuku sa tam starostlivo upravuje, takže zdravotné riziko je nepravdepodobné. Výhody Dopplerovej sonografie preto spočívajú aj v nízkorizikovej a predovšetkým bezbolestnej aplikácii. Na rozdiel od röntgenového žiarenia nie sú pacienti vystavení žiadnemu ožiareniu. Z ekonomického hľadiska má Dopplerova sonografia aj výhody. Akvizičné náklady na sonografické prístroje sú výrazne nižšie ako v prípade postupov, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia. Okrem toho je Dopplerova sonografia jedinou metódou, ktorá dokáže zobraziť toky tekutín.

Nevýhodou Dopplerovej sonografie je, že neexistuje štandardizovaný výcvik. Výsledky sú preto silne ovplyvnené zručnosťami a diagnostickými schopnosťami skúšajúceho.