Placentárna nedostatočnosť

ako Placentárna nedostatočnosť jeden opisuje deficitnú funkciu placenty, ktorá je dôležitá pre výživu nenarodeného dieťaťa. Placenta nie je zásobovaná dostatočným množstvom krvi, takže výmena látok medzi plodom a placentou nefunguje správne.

Čo je placentárna nedostatočnosť?

Placenta je pre nenarodené dieťa veľmi dôležitá, pretože umožňuje, aby živiny a kyslík prešli z obehu matky do dieťaťa. Okrem toho sa v placente vytvárajú hormóny vrátane napríklad gestagénov, estrogénov a ľudského chorionického gonadotropínu (hCG).

Placenta navyše zabezpečuje odstránenie odpadových produktov a udržuje toxíny mimo nenarodeného dieťaťa. Placentárna bariéra je preto druhom filtra, ktorý možno použiť na ochranu plodu. Ak placenta nie je schopná vykonávať tieto funkcie, potom jedna Placentárna nedostatočnosť hovorený.

príčiny

Akútna nedostatočnosť placenty sa vyskytuje, keď je v detskej alebo materskej časti placenty znížený prietok krvi. Možnými príčinami môžu byť pokles krvného tlaku alebo búrka pôrodu v priebehu narodenia. Ale aj takzvaný kompresný syndróm vena cava (obehová porucha matky, pretože dieťa vyvíja tlak na dolnú venu cava, keď leží), alebo predčasné uvoľnenie placenty môže spôsobiť placentálnu nedostatočnosť. V niektorých prípadoch sú príčinou aj problémy s pupočnou šnúrou, ako je tvorba uzlov, hernia alebo zapletenie.

V prípade akútnej placentárnej nedostatočnosti nie je dieťaťu dodávaný dostatočný kyslík, takže existuje ohrozenie života. Spomalený rast u nenarodeného dieťaťa je príčinou chronickej placentárnej nedostatočnosti, pri ktorej matke zvyčajne býva základné ochorenie, ako je vysoký krvný tlak, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus alebo anémia. Okolnosti špecifické pre tehotenstvo však môžu spôsobiť aj súčasnú nedostatočnosť placenty.

Patria sem napríklad preeklampsia (intoxikácia tehotenstvom) alebo inkompatibilita s rhesus. Okrem toho môže nikotín alebo alkohol počas tehotenstva viesť k akútnej nedostatočnosti placenty. Ďalšími faktormi, ktoré môžu podporovať chronickú placentárnu nedostatočnosť, sú tiež mierne prírastky na hmotnosti matky počas tehotenstva, najmä ak má pred otehotnením nízky index telesnej hmotnosti. Rozhodujúcu úlohu zohráva aj nízka výška matky, zneužívanie drog počas tehotenstva a ďalšie geneticky determinované faktory.

Príznaky, choroby a príznaky

V prípade akútnej placentárnej nedostatočnosti sa nedajú skutočne zistiť žiadne priame príznaky. Náhle sa vyskytuje počas procesu narodenia. Dieťa je nedostatočne strážené a srdcový rytmus sa spomaľuje. Matka môže mať kŕče a krvácanie. Ďalším varovným signálom môžu byť veľmi zriedkavé detské pohyby. V takom prípade je najlepšie poradiť sa s lekárom.

S chronickou placentárnou nedostatočnosťou dieťa rastie veľmi pomaly a množstvo plodovej vody sa znižuje. Nenarodené dieťa reaguje na nedostatočné zásobovanie rôznymi spôsobmi. Patria sem nasledujúce zmeny:

• metabolické: uvoľňovanie inzulínu, glukoneogenéza a zvýšenie laktátu a schopnosť transportu aminokyselín klesá.
• endokrinný systém: zvýšenie glukagónu a zníženie hladiny cholesterolu
• vaskulárne: Tok krvi plodu sa redistribuuje, čo vedie k zvýšeniu prietoku krvi v nadobličkách, koronárnych artériách a pečeni.
• biofyzikálne: Maturácia je oneskorená a mení sa srdcová frekvencia. Fyzická aktivita sa znižuje.
• Hematologické: Vyskytujú sa zmeny v imunitnom systéme, najmä počet B lymfocytov a pomocných buniek T sa znižuje.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak má matka napríklad diabetes mellitus, môže sa pomocou ultrazvukového vyšetrenia určiť znížený rast veľkosti dieťaťa. Lekár môže okrem toho použiť Dopplerovu sonografiu na meranie prietoku krvi, a tak dostáva indikáciu možnej placentárnej nedostatočnosti. Matka je niekedy prijatá do nemocnice s chronickou placentárnou nedostatočnosťou, takže dieťa môže byť okamžite monitorované a liečené, ak sa vyskytnú nejaké problémy.

Nasledujúce kritériá sa tiež používajú na diagnostiku chronickej placentárnej nedostatočnosti, ako je lokomotorická aktivita plodu a srdcová frekvencia plodu, oxytocínový stresový test (OBT) a amnioskopia. Farba plodovej vody, Cliffordovo hodnotenie a zobrazovacie postupy (sonografia, MRT), aby boli schopné po poranení zistiť mozgovú léziu.

komplikácie

Placentárna nedostatočnosť môže viesť k závažným sťažnostiam a komplikáciám počas tehotenstva alebo pôrodu. Spravidla sa však toto ochorenie objavuje iba náhodou, takže včasná diagnostika a liečba zvyčajne nie sú možné. Vo väčšine prípadov matka trpí ťažkým krvácaním a kŕčmi v dôsledku placentárnej nedostatočnosti.

Tieto vedú k silnej bolesti a nie zriedkavo k podráždenosti dotknutej osoby. Vnútorný nepokoj alebo pocity strachu sa môžu vyskytnúť aj kvôli placentárnej nedostatočnosti, a tým významne znížiť kvalitu života. Množstvo plodovej vody je znížené, takže dieťa trpí zjavnou nedostatočnou ponukou. V najhoršom prípade to môže viesť k rozvoju rôznych deformácií alebo malformácií.

V najhoršom prípade postihnutá osoba trpí mŕtvym pôrodom alebo dieťa krátko po narodení zomrie. Z tohto dôvodu sú pacienti a ich príbuzní často závislí od psychologického liečenia. Ak dôjde k nedostatočnosti placenty, musí sa narodenie spravidla začať včas. To môže viesť k rôznym komplikáciám. Život matky môže byť tiež ohrozený v dôsledku predčasného pôrodu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Akútna placentárna nedostatočnosť sa prejavuje ako krvácanie a kŕče. Ak zaznamenáte tieto a ďalšie nezvyčajné príznaky, mali by ste navštíviť gynekológa. Gynekológ môže určiť stav pomocou ultrazvukového vyšetrenia a iniciovať ďalšie opatrenia. Ak existuje riziko predčasného pôrodu, pacient musí byť okamžite prijatý do nemocnice. Potom sa indikuje prísny lekársky dohľad až do narodenia predčasne narodeného dieťaťa, aby bolo možné rýchlo reagovať na akékoľvek komplikácie. Matky, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinula placentová nedostatočnosť, sa musia podrobiť aj ďalším kontrolným vyšetreniam.

Dieťa musí byť podrobne vyšetrené detským lekárom a neurológom. Chronická placentárna nedostatočnosť nevytvára jasné príznaky. Ak je stav diagnostikovaný ako súčasť materskej starostlivosti, odporúča sa pravidelná návšteva u lekára. Ak liečebné opatrenia nepreukazujú požadovaný účinok, musí byť informovaný lekár. V závislosti od podozrenia na príčinu môže byť do liečby zapojený kardiológ alebo odborník na výživu. Mnoho pacientov tiež potrebuje terapeutickú podporu.

Terapia a liečba

Ak dôjde k akútnej placentárnej nedostatočnosti, sú potrebné okamžité núdzové opatrenia. Patria sem napríklad kliešte alebo prísavka alebo cisársky rez. Ak sa placenta predčasne uvoľní, narodí sa tiež predčasne. Pri chronickej placentárnej nedostatočnosti sa vyžaduje prísny odpočinok na lôžku a stav nenarodeného dieťaťa sa pravidelne kontroluje pomocou CTG (kardiotocografia) alebo ultrazvukovým vyšetrením. Priame zaobchádzanie s obmedzenou funkciou materského koláča však nie je možné.

Liečia sa však také príčiny, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak. Dieťa však môže utrpieť vážne škody v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka. V prípade extrémnej nedostatočnej ponuky je preto potrebné vyvolať pôrod pred dátumom splatnosti. Ak nenarodené dieťa ešte nie je pripravené na narodenie, je možné vhodnými liekmi urýchliť pľúcnu zrelosť. Ak je dieťa malé, ale naďalej sa vyvíja, je potrebné odstrániť príčiny chronickej placentárnej nedostatočnosti, inak nie je potrebné konať.

prevencia

Ak má matka cukrovku alebo vysoký krvný tlak, je možné pomocou intenzívnych vyšetrení identifikovať a liečiť zhoršenú funkciu placenty. Okrem toho by sa tehotné ženy mali zdržať cigariet, pretože to môže výrazne znížiť zlyhanie materského koláča.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov osoby postihnuté placentárnou nedostatočnosťou nemajú k dispozícii žiadne osobitné a priame následné opatrenia. V prvom rade je potrebná rýchla a predovšetkým veľmi včasná diagnostika a následná liečba choroby, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. V mnohých prípadoch však placentárna nedostatočnosť nemôže byť úplne vyliečená a dieťa môže zomrieť.

Včasná diagnóza má preto zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia. V mnohých prípadoch sa dieťa rodí cisárskym rezom. Po zákroku by sa matka určite mala oddýchnuť a postarať sa o seba. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo fyzickým a stresovým činnostiam.

V mnohých prípadoch placentárnej nedostatočnosti je podpora a starostlivosť o rodinu a priateľov veľmi dôležitá. To môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychických ťažkostí. Chirurgia nie je vždy nutná, takže placentárna nedostatočnosť sa nemusí vždy liečiť, keď sa dieťa normálne vyvíja.

Môžete to urobiť sami

Placentárna nedostatočnosť znamená, že o dieťa už nie je možné v lone primerane postarať. Matky, ktoré počas tehotenstva konzumujú nikotín, riskujú, že sa placenta tak kalcifikuje skoro počas 40 týždňov tehotenstva, že dieťa už nie je dostatočne zásobované. Preto je v oblasti svojpomoci naliehavo potrebné prestať fajčiť okamžite počas tehotenstva. Matky, ktoré fajčia napriek známym rizikám, by to nemali skryť pred lekárom, ale otvorene hovoriť o svojej nevoľnosti.

S pomocou špeciálnych ultrazvukových vyšetrení môže lekár určiť, ako sa o dieťa počas preventívnej starostlivosti stará. Preto je v každodennom živote dôležité, aby sa matky zúčastňovali všetkých kontrolných stretnutí a zaoberali sa známymi rizikami, ako je napríklad nikotín, aby gynekológ mohol venovať osobitnú pozornosť zásobovaniu placentou.

Okrem rizík, ako je fajčenie, je placentárna nedostatočnosť často prekvapujúcim zistením, ktoré nesúvisí so životným štýlom matky alebo známymi inými chorobami. Z toho vyplýva, že postihnuté osoby nemôžu liečiť samotnú placentárnu nedostatočnosť. Po zistení nedostatočnosti placenty s istotou je potrebné vykonať dôkladné kontroly. Ak sa zistí, že dieťa nie je dostatočne zásobené žalúdkom, môže liečba spočívať iba v ukončení tehotenstva a začatí pôrodu.