Plantárna fascia sa nachádza v oblasti chodidla. Plní dôležité statické a ochranné funkcie.
Čo je to plantárna fascia?
Aponeuróza je plochá šľacha alebo šľacha. Termín plantár je názov miesta a pochádza z Planta pedis = chodidlo. Zložený názov plantárna fascia opisuje šľachovú platňu v oblasti podošvy chodidla.
V užšom zmysle sa tu termín aponeuróza nepoužíva celkom správne, pretože chýba ďalšia charakteristika. Šlachy sú podľa definície pôvodu spojivového tkaniva a pripájacích štruktúr svalov. Pripevňujú sval ku kosti. Ploché šľachy sa vyskytujú v plochých svaloch, napríklad v šikmých brušných svaloch. Pôvodná šľacha svalu flexor digitorum brevis na päte je spojená s plantárnou fasciou, ale stále tvorí nezávislú štruktúru spojivového tkaniva s nezávislými funkciami.
Zloženie tkaniva a jeho vlastnosti zodpovedajú vlastnostiam pevnej a tvrdej šľachy. Niektorí autori ich priraďujú k tkanivu fascie, a preto používajú termín plantárna fascia.
Anatómia a štruktúra
Podobne ako svaly, šľachy a väzivo, aponeurózy majú systematickú štruktúru zväzkovitých jednotiek.
Popri základnej látke (matrici) a tukových telieskach sa vo zväzkoch vlákien hromadí aj hromadenie kolagénových vlákien, ktoré dávajú štruktúre enormnú pevnosť v ťahu. Sú zarovnané so smerom ťahu a sú usporiadané aj vo vrstvách v plantárnej fascii.
Doska šľachy sa vynára na spodnej strane pätnej kosti, na kalciánskej tuberozite. Odtiaľ vedie najprv ako cesta k prstom na nohách. V prostrednej časti chodidla sa delí na 5 vlákien, ktoré k prstom vťahujú delta tvar. Uzavretá formácia sa tam rozpustí a medzi týmito 5 zväzkami sa vytvoria medzery. Zasunutie plantárnej fascie je v oblasti metatarzafalangálnych kĺbov, kde línie vyžarujú do kĺbových kapsúl, väzov a šliach ohýbačov prstov na nohách. Na úrovni hláv metatarzov existujú pravidelne 2 priečne vlákna, ktoré spájajú pozdĺžne nosníky a vytvárajú spojenie s vnútorným a vonkajším okrajom chodidla.
Z vonkajšej strany je plantárna fascia pevne pripevnená k pokožke pomocou spojovacích tkanivových mostíkov. V oblasti týchto spojení sa vytvárajú duté komory, v ktorých sa ukladá tukové tkanivo. Týmto spôsobom sa vytvorí pomerne hustá, vankúšovitá látka.
Funkcia a úlohy
Plantárna fascia je na chodidle veľmi dôležitou štruktúrou s mnohými funkciami. Spolu s pokožkou tvorí vonkajší obal. Prenikaniu cudzích telies a patogénov do hlbšie citlivých vrstiev sa zabráni alebo sa sťaží.
Špeciálne spojenie medzi pokožkou a plantárnou fasádou s konštrukciou tlakového vankúša poskytuje účinný nárazník pri státí a chôdzi, záťaže sa neprenášajú tak rýchlo a intenzívne na základné štruktúry, najmä nie na kosti. Pevné priečne spojenia bránia pokožke v pohybe, čo je zvyčajne prípad. Tento mechanizmus má pozitívny vplyv na stabilitu a je dôležitou súčasťou stability.
Ďalšou dôležitou funkciou plantárnej fascie je ochrana podkladových štruktúr. Popri svalových bruškách a šliach svalov, ktoré sa tam ťahajú, sú to predovšetkým cievy a nervy. Väčšina z nich beží pod krytými povrchmi plantárnej fascie. Vychádzajú z medzier a dostávajú sa do svojich príslušných oblastí pokrytia.
Mechanicky najdôležitejšou funkciou plantárnej fascie je jej účasť na oblúkovej štruktúre chodidla, ktorá sa skladá z pozdĺžnych a priečnych oblúkov. Stĺpy tejto architektúry sú 3 kontaktné body na päte, lopta s veľkým prstom a lopta s malým prstom. Štruktúra pozostáva z 3 vrstiev. Vnútornú časť tvoria kosti kostry chodidla, stredná väzba a vonkajšia časť plantárna fascia so svaly a šľachami, ktoré tam bežia. V dôsledku ich rozšírenia a súvisiaceho lepšieho pákového efektu je ich účinnosť na pozdĺžnom oblúku väčšia ako u ostatných štruktúr. Priečne spojenia poskytujú len malú prídavnú funkciu pre priečny oblúk.
choroby
Typickým syndrómom preťaženia, pri ktorom sa vyvíja bolestivé podráždenie plantárnej fascitidy, je plantárna fascitída. V zriedkavých prípadoch sa môžu v tkanive vyskytnúť aj slzy.
Tento chorobný proces sa vyskytuje pomerne často u bežcov, najmä ak sa používa zlá obuv a povrch je veľmi tvrdý a málo pružný. Vývin kalkanálnej ostrohy môže byť výsledkom dlhodobého alebo opakovaného podráždenia. V akútnej fáze nie je pravidelný výskyt kvôli bolesti možný alebo je možný iba v obmedzenej miere. To vytvára nepriaznivé krútiace momenty v kolenách a bedrových kĺboch a v chrbtici.
Najdôležitejším komplexom sťažností, ktoré ovplyvňujú plantárnu fasádu alebo sú ňou spôsobené, sú deformácie chodidiel, ako sú ploché, splayfoot a ploché chodidlá. V prípade oblúkov je pozdĺžny oblúk sploštený alebo už nie je prítomný, s rozperným lanom to isté platí pre priečny oblúk a s plochou nohou sú ovplyvnené obidve konštrukcie. Existujú rôzne spúšťače tohto problému, ako napríklad axiálne vyrovnanie kolenných kĺbov alebo zlomeniny s hojením defektov v oblasti tarzálneho a členkového kĺbu.
U ľudí s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva sú všetky podporné väzivá, šľachy a tiež plantárna fascia príliš chabé a už nemôžu optimálne podporovať klenby, klesajú. Významným vystužením tohto procesu je nadváha, ktorá významne zvyšuje zaťaženie nosných štruktúr. Do určitej miery môže vhodný tréning zúčastnených svalov oddialiť alebo spomaliť rozpad trezorov. Ak proces prešiel tak ďaleko, že vnútorný rad tarzálov skĺzol z vonkajšieho, aktívne opatrenia už nemôžu nič dosiahnuť.
Aby sa znížilo nepohodlie a zabránilo sa nepriaznivým statickým zmenám v iných kĺboch a chrbtici, zvyčajne sa predpisujú vložky.
