Paliatívna medicína

Paliatívna medicína sa zaoberá liečbou chorôb, ktoré už nie sú liečiteľné a obmedzujú životnosť. Nejde o predĺženie života, ale o zlepšenie kvality života pacienta. Všetky ošetrenia sa vykonávajú so súhlasom dotknutej osoby.

Čo je paliatívna medicína?

Paliatívna medicína sa zaoberá liečbou chorôb, ktoré už nie je možné vyliečiť a ktoré obmedzujú životnosť. Cieľom je zlepšiť kvalitu života pacienta.

Rozvoj paliatívnej medicíny bol nevyhnutnou odpoveďou na zvyšujúce sa tabuizovanie úmrtí v modernej dobe v dôsledku individualizácie, sekularizácie spoločnosti a oslabenia rodiny. V roku 1967 anglický lekár Cicely Saunders založil Hospic St. Christopher's Hospice v Londýne.

Dlho predtým opakovane upozorňovala na ťažkosti v oblasti starostlivosti o chorých a umierajúcich v nemocniciach. Boli prijaté iba opatrenia na predĺženie života, ktoré však nijakým spôsobom nezlepšili kvalitu života pacientov. Vo svojom koncepte sledovala cieľ umožniť nevyliečiteľne chorým pacientom, ktorí už nemajú vyhliadky na vyliečenie, žiť dôstojne a pokiaľ možno bez príznakov až do konca svojho života.

V Nemecku sa vývoj paliatívnej medicíny začal v 80. rokoch založením prvých hospicov. Až v 90. rokoch sa však paliatívna medicína začala rýchlo rozvíjať. Cieľom paliatívnej liečby je zabezpečiť kvalitu života prostredníctvom komplexnej lekárskej, ošetrovateľskej alebo psychosociálnej starostlivosti o postihnutých a ich príbuzných.

Liečby a terapie

V paliatívnej medicíne sa liečia pacienti s nevyliečiteľnými chorobami, ako sú pokročilá rakovina, závažné kardiovaskulárne choroby, progresívne choroby vnútorných orgánov, AIDS a tiež smrteľné neurologické choroby (napríklad ALS). Zhubné nádory predstavujú najväčší podiel na oddeleniach hospicovej a paliatívnej starostlivosti.

Paliatívna medicína vyžaduje, aby v tíme spolupracovali rôzni odborníci. Na jednej strane musí byť zabezpečená lekárska a na druhej strane ošetrovateľská a psychosociálna starostlivosť o pacientov. Lekárska starostlivosť zahŕňa kontrolu príznakov a zmiernenie príznakov liečebnými metódami, ktoré nezaťažujú postihnutého. Medzi hlavné príznaky, ktoré sa liečia v paliatívnej medicíne, patrí bolesť, slabosť, únava alebo sťažené dýchanie.

Bolesť sa zvyčajne zmierňuje liečbou drogami. Lieky úrovne 1, ako je metamizol, sa používajú na miernu bolesť. Vysoká intenzita bolesti si často vyžaduje aj použitie slabých alebo dokonca silných opiátov na úrovni 2 a 3. V prípade dychovej nedostatočnosti a nevoľnosti existujú pri liečení podobné odstupňované terapie. V osobitných krízových situáciách sú možné také opatrenia, ako je invazívna ventilácia alebo paliatívne operácie v rámci možností a vzhľadom na šance na úspech pri dočasnom zlepšení symptómov. Vždy by sa malo zvážiť, či je liečba pre pacienta nevyhnutná alebo dokonca dodatočne stresujúca.

Cieľom terapie je vždy zmierniť príznaky. Fyzioterapia alebo fyzikálne opatrenia môžu často zmierniť príznaky. Druhý pilier paliatívnej medicíny je založený na ošetrovateľskej a psychosociálnej starostlivosti o pacienta. S postupujúcim ochorením sa táto časť liečby stáva čoraz dôležitejšou. Kombinácia liečby symptómov a psychologickej starostlivosti prispieva k vysokej kvalite života aj v konečných štádiách života. Je tiež dôležité zahrnúť blízkych príbuzných do celkového konceptu liečby. V poslednej fáze života je to upokojujúci pocit pre pacienta aj pre jeho príbuzných.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti poruchám pamäti a zábudlivosti

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

V paliatívnej medicíne sa zásada uplatňuje na čo najmenšiu technológiu. Je potrebné vyhnúť sa stresujúcim diagnostickým postupom. Hlavné ochorenie pacienta je dobre známe. V lekárskej oblasti paliatívnej medicíny ide najmä o kontrolu príznakov. Je často neprimerané, aby pacient vykonával výskum príčiny novo sa vyskytujúcich príznakov.

Najčastejšie je to začiatok nového štádia choroby, pričom sú postihnuté ďalšie orgány. Mnoho príznakov zlyhania sa musí liečiť takým spôsobom, aby pacient získal kvalitu života. Mali by sa vykonávať menej stresové testy, ako napríklad laboratórne testy na krv, sekréciu, stolicu alebo moč. Zmeny v krvnom obraze alebo v iných biologických vzorkách môžu naznačovať ďalšie zmeny, ktoré je možné kontrolovať v kontexte paliatívnej medicíny bez stresových terapií.

Infekcie môžu byť často potlačené liečbou drogami. V prípade nerovnováhy v minerálnej rovnováhe môže pomôcť odlišné zloženie stravy alebo pridanie ďalších minerálov. Vo výnimočných prípadoch, v prípade zdravotnej krízy, môže byť zobrazovací postup nápomocný pri odhaľovaní náhlych zmien, ako je napríklad obštrukcia čreva, obštrukcia moču alebo iné, a pri začatí okamžitej núdzovej liečby. Hlavným zameraním je však lekárska a psychosociálna podpora vážnej základnej choroby.

Ako už bolo spomenuté, cieľom paliatívnej medicíny je udržať kvalitu života až do konca života napriek závažnosti ochorenia. Okrem lekárskej starostlivosti hrá psychosociálna zložka liečby ešte väčšiu úlohu. Je dôležité poznamenať niektoré dôležité princípy paliatívneho lekárstva. Jedným z princípov je povedať pacientovi pravdu o jeho stave a dať mu orientáciu pre jeho rozhodnutia. Na tomto základe by sa mal pacient autonómne rozhodnúť o liečebných opatreniach. Terapia nesmie viesť k zhoršeniu utrpenia, aj keď by to malo predlžovať život. Sociálny kontakt je obzvlášť dôležitý v paliatívnom lekárstve.