Magnetická rezonančná angiografia

Magnetická rezonančná angiografia slúži ako diagnostická metóda pre grafické znázornenie krvných ciev. Na rozdiel od bežných vyšetrovacích metód nie je použitie röntgenového žiarenia potrebné. Použitie tohto postupu je však tiež kontraindikované.

Čo je to angiografia s magnetickou rezonanciou?

Tiež magnetická rezonančná angiografia MRA nazýva sa zobrazovací postup, ktorý sa používa na diagnostikovanie krvných ciev. Je založená na zobrazovaní magnetickou rezonanciou.

Hlavným predmetom skúmania sú tepny. V zriedkavých prípadoch sa skúmajú aj žily. V niektorých prípadoch sa tu môžu použiť úplne neinvazívne techniky, ktoré nevyžadujú chirurgické zákroky alebo injekcie. Na rozdiel od konvenčnej angiografie nie je potrebné zavádzať žiadny katéter. Existujú tiež metódy magnetickej rezonančnej angiografie, ktoré sa vykonávajú s kontrastnými látkami.

Použitie škodlivých röntgenových lúčov sa však neuplatňuje. Namiesto dvojrozmerných obrazov generovaných konvenčnou angiografiou angiografia s magnetickou rezonanciou všeobecne zaznamenáva trojrozmerné súbory údajov. To umožňuje vyhodnotenie plavidiel zo všetkých smerov. Magnetická rezonančná angiografia sa používa na podozrenie na artériosklerózu, embólie, trombózy, aneuryzmy alebo iné vaskulárne malformácie.

Funkcia, účinok a ciele

Magnetická rezonančná angiografia, rovnako ako všeobecná magnetická rezonančná tomografia, je založená na fyzikálnych princípoch nukleárnej magnetickej rezonancie. Je založená na skutočnosti, že atómové jadrá, v tomto prípade protóny (jadrá atómov vodíka), majú spin v chemických zlúčeninách.

Točenie je definované ako krútiaci moment. Krútiaci moment vytvára ako pohyblivý náboj magnetický moment. Keď sa použije vonkajšie stacionárne magnetické pole, magnetický moment protónu sa vyrovná s týmto poľom. Vytvorí sa slabá pozdĺžna magnetizácia (paramagnetizmus). Ak sa silné striedavé pole aplikuje priečne na smer statického magnetického poľa, magnetizácia sa nakloní a čiastočne alebo úplne sa zmení na priečnu magnetizáciu.

Okamžite sa začne precesný pohyb priečnej magnetizácie okolo línií poľa statického magnetického poľa. Cievka zaregistruje tento precesný pohyb zmenou elektrického napätia. Keď je striedavé pole vypnuté, magnetické momenty protónov sa opäť vyrovnajú so statickým magnetickým poľom. Priečna magnetizácia sa pomaly rozpadá. Tento čas rozkladu sa nazýva relaxácia. Relaxácia však závisí od fyzikálneho a chemického prostredia protónov.

Transverzálna magnetizácia v rôznych tkanivách a oblastiach tela potrebuje na to, aby sa rozpadla, rôzne časy. Tieto rôzne relaxácie sú na obrázku vyjadrené rozdielmi v jase. Až potom vznikne trojrozmerný obraz. Tento princíp platí aj pre zobrazenie krvných ciev, ktoré sa potom označuje ako angiografia s magnetickou rezonanciou. Pre angiografiu s magnetickou rezonanciou existuje mnoho rôznych techník. Obzvlášť často sa používajú tri metódy.

Tieto metódy zahŕňajú MRA s časom letu, MRA s fázovým kontrastom a MRA s kontrastom. Doba letu MRA (TOF-MRA) je založená na rozdielnej magnetizácii čerstvo tečúcej krvi a okolitého tkaniva. Využíva sa tým skutočnosť, že prichádzajúca krv je silnejšie magnetizovaná ako stacionárne tkanivo. Magnetizácia príslušného tkaniva už bola znížená pôsobením vysokofrekvenčného poľa.

Rôzne intenzity signálu krvi a tkaniva sú zobrazené ako obrázok. Pri zobrazovaní obrázkov sa však často vyskytujú artefakty, ak krv pretekala po dlhšiu dobu v oblasti vyšetrenia. Aby sa skrátila doba pôsobenia vysokofrekvenčného poľa na krv, malo by byť vyšetrovacie pole kolmé na smer toku krvi touto metódou. Pre MRA s časom letu nie je potrebný žiadny kontrastný prostriedok, pretože tu možno použiť rýchle 2D alebo 3D gradientové techniky.

Fázový kontrast MRA hrá dôležitú úlohu ako ďalšia metóda. Podobne ako pri MRA v čase letu, aj tu sú uvedené rozdiely medzi tečúcou krvou a okolitým tkanivom s vysokou úrovňou signálov. Tu sa však krv neodlišuje magnetizáciou, ale fázovými rozdielmi v tkanive. Pri tejto metóde nie je potrebné žiadne kontrastné činidlo. Tretia metóda sa nazýva MRA s kontrastom. Je založená na injekcii kontrastného média, ktoré výrazne skracuje relaxáciu. V porovnaní s ostatnými dvoma metódami je čas získania snímky v angiografii s magnetickou rezonanciou so zvýšeným kontrastom značne skrátený.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

V porovnaní s konvenčnou angiografiou má magnetická rezonančná angiografia mnoho výhod, ale aj nevýhod. Použitie tejto metódy nevyžaduje chirurgický zákrok. Katéter nemusí byť umiestnený.

Môže to však mať nevýhodu, že vyšetrenie a súčasné ošetrenie sa nemôžu kombinovať. Ako súčasť magnetickej rezonančnej angiografie sa vytvárajú trojrozmerné obrazy, ktoré umožňujú vyhodnotenie ciev z rôznych smerov pohľadu. Existujú však aj jasné kontraindikácie na použitie tejto metódy. Tieto kontraindikácie sa týkajú hlavne účinkov magnetického poľa.

Napríklad ľudia s kardiostimulátormi alebo defibrilátormi nemôžu podstúpiť angiografiu s magnetickou rezonanciou. Použité magnetické pole môže zariadenie poškodiť a spôsobiť zdravotné problémy. Aj keď sa v tele nachádzajú úlomky železa alebo iné kovové predmety (napr. Cavafilter), použitie tejto metódy je kontraindikované. Angiografia s magnetickou rezonanciou sa nemá používať počas prvých 13 týždňov tehotenstva.

Pri nosení kochleárneho implantátu (sluchová protéza) existuje aj kontraindikácia. Toto zariadenie obsahuje magnet. S niektorými kochleárnymi implantátmi sa však MRA môže vykonať až potom, čo výrobca poskytne presné pokyny. Implantované inzulínové pumpy neumožňujú angiografiu magnetickou rezonanciou, pretože tieto zariadenia sa môžu tiež poškodiť. V prípade tetovania farebnými pigmentmi obsahujúcimi kov môže MRA spáliť pokožku. Angiografia s magnetickou rezonanciou sa neodporúča ani pre neodstrániteľné magnetické piercingy v oblasti vyšetrenia.