Ortográdna výplach čriev je prípravný postup na čistenie hrubého čreva, takže sa potom môže uskutočniť kolonoskopia. Ortográdna irigácia hrubého čreva je tiež lekárskym štandardom, pokiaľ ide o prípravu na určité chirurgické zákroky na bruchu.
Čo je Orthograde Colon Irrigation?
Ortográdna irigácia hrubého čreva sa používa na prípravu na vyšetrenie čriev, takže lekár má počas kolonoskopie neobmedzený výhľad na črevnú sliznicu. Najmä zvyšky stolice môžu sťažiť alebo dokonca znemožniť jasný pohľad na sliznicu, a potom nemožno diagnostikovať zodpovedajúce črevné rezy. Orthograde Colon Irrigation sa spravidla vykonáva ráno pred vyšetrením alebo deň skôr.
Ortográdna irigácia hrubého čreva sa má chápať ako proces črevného čistenia, pri ktorom je nevyhnutné, aby pacient musel ústne odobrať značné množstvo rôznych tekutín na úplné vyprázdnenie čreva po stanovenú dobu. Väčšina pacientov považuje tento proces pitia, ale aj následný pohyb čriev, za nepríjemný, pretože určite môže dôjsť k ťažkým hnačkám.
Prvé evakuácie sa dajú očakávať asi hodinu po začatí perorálneho príjmu oplachovacieho roztoku. Oplachovacie roztoky a lieky musia byť prispôsobené telesnej hmotnosti pacienta a celkovému stavu.
Funkcia, účinok a ciele
Ortográdna irigácia hrubého čreva sa začína podaním roztoku polyetylénglykolu, PEG. Je to asi 3 až 5 litrov roztoku, ktorý by sa mal opiť úplne v priebehu niekoľkých hodín. Roztok PEG je vybavený aromatickými a aromatickými prísadami. Počas čistenia hrubého čreva by sa nemalo jesť ani piť nič iné, okrem čistej, nesýtenej vody.
Aby sa predišlo pocitom nevoľnosti, je možné tiež podávať čapík obsahujúci antiemetikum dimenhydrinát. Ortográdny výplach čreva by mal byť uskutočňovaný pacientom až do vylúčenia iba zlatožltej, čo možno najčistejšej tekutiny bez pevných zložiek. Aby sa ešte viac stimulovala peristaltika čreva, môže sa popri výplachu podať aj preháňadlo. Ak pacienti trpia chronickou zápchou v dôsledku laxatívneho zneužívania, potom je ďalšie podávanie laxatíva povinné, inak je možné dosiahnuť cieľ úplne čistej črevnej sliznice.
Niektorí pacienti tiež nemôžu v takom krátkom čase prijať veľké množstvo tekutín. V týchto prípadoch je možné aplikovať irigačné roztoky cez žalúdočnú trubicu, čo je variant, ktorý niektorí pacienti dokonca uprednostňujú. Krátko pred vyšetrením sa môže vyžadovať aj tzv. Vysoký klystír, ku ktorému sa pridá preháňadlo bisacodyl. Toto preháňadlo má okamžitý preháňací účinok a odstraňuje posledné zvyšky stolice z konečníka. Ortográdny výplach čriev sa používa najmä na prípravu na hlavné brušné operácie, na prípravu na tzv. Kolonálny kontrastný klyzma a na úplné vyprázdnenie čreva pred kolonoskopiou, jejunostómiou a ileoskopiou.
Prípravné činnosti na ortográdne zavlažovanie hrubého čreva zahŕňajú aj lekárske informácie o účele a rizikách. Riziko samotného ortográdneho zavlažovania hrubého čreva je veľmi nízke, riziká následných vyšetrení sú oveľa vyššie. Po konzultácii s lekárom sa podrobne diskutuje o všetkých pacientových otázkach týkajúcich sa postupu a zavedenia orthográdneho zavlažovania hrubého čreva. Ortográdna irigácia hrubého čreva je jedným z lekárskych vyšetrení, ktoré si vyžadujú dokumentáciu, takže lekár má rozsiahlu povinnosť informovať.
Výsledok rozhovoru je písomne zdokumentovaný podpismi lekára a pacienta. Prípravok obsahuje aj fyzikálne vyšetrenie s určením počiatočnej hmotnosti. Medzi materiály potrebné na stacionárne ortográdne zavlažovanie hrubého čreva patrí toaletná stolička, takzvaná posteľná skriňa a súvaha pre dodávanú tekutinu. Okrem skutočnej oplachovacej tekutiny môže pacient vypiť až 12 litrov izotonického soľného roztoku, čo zvyčajne vedie k úmyselnej osmotickej hnačke.
Dôležitá je aj následná práca po ukončení skúšky. Pacient musí byť naďalej sledovaný a jeho vitálne znaky, vedomie a rovnováha tekutín musia byť monitorované po dobu, ktorú určí lekár. Ortográdna irigácia hrubého čreva sa môže vykonať aj u inkontinentných pacientov, ak sa predtým použijú takzvané klipy inkontinencie. Všetky použité materiály sa musia riadne zlikvidovať.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
V prípade niektorých kontraindikácií nie je možné vykonať ortográdne zavlažovanie hrubého čreva, pretože riziká sú príliš vysoké. Absolútne kontraindikácie zahŕňajú mechanický a paralytický ileus, črevné stenózy iného pôvodu, krvácanie a závažný zápal gastrointestinálneho traktu, ako aj ťažkú srdcovú a obličkovú nedostatočnosť.
Pretože ak sú srdce alebo obličky vážne choré, veľké množstvo tekutiny, ktorá sa podieľa na ortográdnom zavlažovaní čreva, môže rýchlo viesť k závažným až život ohrozujúcim komplikáciám. Stupeň neúčinnosti srdca alebo obličiek je výsledkom predchádzajúcich lekárskych nálezov prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia, zobrazovacích postupov a laboratórnych hodnôt. V každom jednotlivom prípade sa preto lekár musí rozhodnúť, či sa môže vykonať ortográdna irigácia hrubého čreva.
Ortográdna irigácia hrubého čreva sa často mylne považuje za klystír. To sa však nepoužíva na diagnostické účely, ale iba na rýchle odstránenie zápchy. Znova a znovu sa musí predčasne zastaviť ortográdne zavlažovanie hrubého čreva. Neznáme alebo nerozpoznané predchádzajúce choroby môžu náhle viesť k zmenám životných funkcií v dôsledku problémov s obehom, ktoré vedú k okamžitému prerušeniu preplachovacej procedúry. Aj keď pacient po použití irigačného roztoku trpí ťažkými kŕčmi v bruchu alebo bolesťou, musí sa predčasne zastaviť orthográdne črevné zavlažovanie.
Podávanie liekov proti bolesti počas ortográdneho zavlažovania hrubého čreva nie je bežné a vyhradené pre výnimočné prípady. Aj keď pacient po použití irigačného roztoku trpí ťažkými kŕčmi v bruchu alebo bolesťou, musí sa predčasne zastaviť orthográdne črevné zavlažovanie. Podávanie liekov proti bolesti počas orthográdneho zavlažovania hrubého čreva nie je bežné a je vyhradené pre výnimočné prípady.
