oligohydramnión

oligohydramnión je jednou z možných komplikácií počas tehotenstva. Amniotický vak nemá dostatok plodovej vody.

Čo je to oligohydramnios?

Oligohydramniá sa často prejavujú zníženou pohyblivosťou nenarodeného dieťaťa. Matka cíti, že sa jej dieťa pohybuje menej často, čo je spôsobené zníženým množstvom plodovej vody.
© lil_smith - stock.adobe.com

Z a oligohydramnión je reč, keď dôjde k zníženiu plodovej vody v plodovej vode na menej ako 500 mililitrov počas tehotenstva. Táto tehotenská komplikácia sa vyskytuje u približne 0,5 až 4 percent všetkých tehotných žien. V poslednej tretine tehotenstva má trimenón, 3 až 5 percent všetkých tehotenstiev, príliš malú plodovú vodu.

Produkcia plodovej vody sa uskutočňuje od 12. do 14. dňa tehotenstva. Najprv sa skladá z vody, ktorá pochádza od matky. Od 20. týždňa tehotenstva potom slúži moč plodu ako hlavná zložka. Amniotická tekutina je životne dôležitá pre nenarodené dieťa, pretože je potrebná na vývoj orgánov a poskytuje ochranu pred otrasmi. Z tohto dôvodu by sa tehotnej žene malo pravidelne kontrolovať množstvo plodovej vody.

príčiny

Oligohydramnios je spôsobená matkou alebo dieťaťom. Ak je zníženie plodovej vody zapríčinené dieťaťom, sú väčšinou zodpovedné malformácie obličiek alebo močových ciest, ako sú malformácie močovej trubice alebo močovodu. Potterov syndróm je častejšou malformáciou obličiek a obličky už nie sú schopné produkovať moč.

Pri Potterovom syndróme sa niekedy nevytvárajú žiadne obličky. Polycystické obličky a zúženie močovej trubice alebo močovodu môžu tiež spôsobiť oligohydramniózy. Malformácie znamenajú, že dieťa nemôže produkovať moč alebo že moč sa nemôže vylučovať vo forme plodovej vody do ovocnej dutiny. Strata moču vedie k zníženiu plodovej vody. Nie je neobvyklé, že sa oligohydramniá vyskytujú v súvislosti s rovnakými dvojčatami a viacnásobnými tehotenstvami.

Dôvodom je nerovnováha výmeny krvi medzi deťmi. Napríklad jedno dieťa dostáva príliš málo krvi, čo znamená, že sa nevytvára dostatok plodovej vody, zatiaľ čo druhé dostáva prebytočnú krv, a preto príliš veľa plodovej vody. Hlavné materské príčiny oligohydramnécií sú vysoký krvný tlak. To vedie k poškodeniu materského koláča. Toto už potom nemôže plniť svoju funkciu.

V takých prípadoch gynekológovia hovoria o placentárnej nedostatočnosti. Ďalšou možnou príčinou je predčasné prasknutie močového mechúra. To je spojené so stratou plodovej vody. Ďalšou materskou príčinou oligohydramnéz môže byť dehydratácia matky, ktorá tiež spôsobuje, že dieťa má menej tekutín a menej moču.

Príznaky, choroby a príznaky

Oligohydramniá sa často prejavujú zníženou pohyblivosťou nenarodeného dieťaťa. Matka cíti, že sa jej dieťa pohybuje menej často, čo je spôsobené zníženým množstvom plodovej vody. Okrem toho sa brucho tehotnej ženy takmer nezvyšuje. Možné následky oligohydramnézy môžu byť vnútromaternicové držanie tela, háčiková noha alebo torticollis. Existuje tiež zvýšené riziko pôrodu.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak sa matka cíti menej pohybom svojho dieťaťa, je vhodné poradiť sa s gynekológom. Počas vyšetrenia lekár obvykle zistí, že maternica je príliš malá na týždeň tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) môže určiť zníženie plodovej vody. Je dôležité vylúčiť roztrhnutie močového mechúra, ku ktorému došlo už dávno ako príčina oligohydramnézií.

Ak sa komplikácia vyskytne medzi 14. a 26. týždňom tehotenstva, lekár použije sonografiu na zistenie možných malformácií u dieťaťa, pretože tieto môžu spôsobiť nedostatok plodovej vody. Index plodovej vody sa používa ako miera množstva plodovej vody. Hodnota medzi 8 a 18 centimetrov sa považuje za normálnu. Ak je však táto hodnota nižšia, je potrebné predpokladať oligohydramnézy. Priebeh oligohydramnécií závisí od rozsahu straty plodovej vody. Vo väčšine prípadov sa komplikácie môžu liečiť lekárskymi alebo dokonca napraviť.

komplikácie

Oligohydramniá sú už spravidla komplikáciou. To môže mať veľmi negatívny vplyv na tehotenstvo a tiež na ďalší vývoj dieťaťa. Z tohto dôvodu je potrebná včasná diagnostika a liečba tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Riziko potratu sa výrazne zvyšuje kvôli oligohydramniám, takže v najhoršom prípade môže dieťa zomrieť počas pôrodu, a tým ohroziť aj život matky.

Oligohydramniá môžu tiež viesť k rozvoju rôznych malformácií, takže postihnuté osoby po narodení trpia kopytami alebo torticollis. Vo väčšine prípadov sa oligohydramniá môžu liečiť relatívne dobre. Neexistujú žiadne komplikácie. Ak je sťažnosť diagnostikovaná dostatočne skoro, zvyčajne sa dá vyhnúť všetkým malformáciám dieťaťa.

Samotné narodenie sa zvyčajne uskutočňuje cisárskym rezom. Je to najmä prípad, keď by vaginálny pôrod bol pre dieťa príliš riskantný. Pri úspešnej liečbe a pôrode nevznikajú žiadne ďalšie sťažnosti alebo komplikácie a dĺžka života dieťaťa a matky sa v dôsledku choroby nezníži.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Počas tehotenstva by sa ženy mali v zásade zúčastňovať všetkých preventívnych a kontrolných vyšetrení, ktoré ponúka gynekológ, aby sa skontrolovala pohoda potomstva a zdravie matky, ktorá má byť tehotná. Zmeny a vývoj sú zdokumentované. V prípade nezrovnalostí je teda možné okamžite konať. Obzvlášť ženy s viacnásobným tehotenstvom by mali byť obzvlášť ostražité v prípade nezrovnalostí. Ak sa vyskytnú príznaky nezvyčajnej zmeny mimo plánovaných termínov na kontrolu stavu vývoja plodu, na objasnenie sa odporúča okamžitá návšteva lekára.

Ak sa dieťa pohybuje v lone veľmi málo alebo vôbec, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak nastávajúca matka pociťuje úzkosť alebo ak vznikne nejasný pocit, že by niečo mohlo byť nesprávne, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa necítite dobre, máte problémy so spánkom alebo máte nepokoj, mali by ste sa poradiť s lekárom. Náhle abnormality alebo nezrovnalosti počas tehotenstva by sa mali vyšetriť čo najskôr. V prípade bolesti, krvácania alebo senzorickej poruchy by sa mal objasniť zdravotný stav matky a dieťaťa. Vylučovanie tekutín z vagíny počas tehotenstva je varovným signálom organizmu. Mala by sa uskutočniť návšteva lekára, aby sa v prípade potreby vykonala okamžitá akcia a aby sa mohla začať lekárska starostlivosť.

Terapia a liečba

Nie je možné špeciálne ošetrenie oligohydramnézií. Základné príčiny sa zvyčajne nedajú zvrátiť. V prípade, že chýba iba malé množstvo plodovej vody, môže byť často postačujúce dať matke viac tekutín, ako je voda. K dispozícii sú aj možnosti liečby pri strate veľkého množstva plodovej vody. Zahŕňa to amniotickú infúziu, plnenie amniotického vaku roztokom cukru a stolovú soľ.

Za týmto účelom lekár prepichne brušnú stenu tehotnej ženy ihlou, ktorú opatrne tlačí cez katéter do plodovej vaku dieťaťa. Na kontrolu priebehu ihly používa ultrazvuk. Ak sa dieťa vyvinie dostatočne na prežitie mimo tela matky, pripravujú sa na predčasné narodenie. Indukcia pľúc sa uskutočňuje v závislosti od toho, ako ďaleko tehotenstvo pokročilo.

Počas normálneho vaginálneho pôrodu nedostatok plodovej vody zvyčajne spôsobuje zmeny srdcového rytmu dieťaťa. Kvôli prísnejším priestorovým podmienkam bude dieťa zvierať svoju pupočníkovú šnúru. Z tohto dôvodu je prietok krvi medzi placentou a dieťaťom prerušený. Ak vaginálny pôrod nie je možný alebo príliš riskantný, vykoná sa cisársky rez.

Výhľad a predpoveď

Ďalší zdravotný vývoj súvisí so závažnosťou choroby. V niektorých prípadoch je prognóza mimoriadne priaznivá. Pri neprítomnosti malého množstva plodovej vody môže postačujúce, aby nastávajúca matka konzumovala ďalšiu tekutinu. Požitie vody mení množstvo dostupnej plodovej vody. Existuje možnosť, že dôjde k spontánnemu uzdraveniu a nenastanú ďalšie komplikácie.

Ak už nenarodené dieťa malo zdravotné problémy, prognóza sa výrazne zhoršuje. Získané malformácie už nie je možné korigovať súčasnými metódami liečby. Jednotlivé charakteristiky existujúcich sťažností sú rozhodujúce pre ďalší vývoj. Môžu sa vyskytnúť celoživotné poruchy. Možné sú aj následné poruchy v dôsledku zdravotných rozdielov. Lekári sa zameriavajú na symptomatickú liečbu.

Bez lekárskej starostlivosti môžu byť oligohydramnióny fatálne. Ak sa vyvinie nepriaznivo, je prežitie plodu ohrozené. Zároveň existuje zvýšené riziko, že nastávajúca matka bude mať dlhodobé zdravotné poruchy. Ak sa zistí nedostatok plodovej vody, často sa uvažuje o okamžitom cisárskom reze. Závisí to od času diagnózy a vývojového stavu plodu. Ak bude cisársky rez pokračovať bez akýchkoľvek ďalších komplikácií, existujú dobré vyhliadky na zabezpečenie života matky a dieťaťa.

prevencia

Je ťažké zabrániť oligohydramniám. Keďže však často postihuje tehotné ženy, ktoré fajčia, neodporúča sa užívať tabak počas tehotenstva.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú osoby postihnuté oligohydramniom k dispozícii iba niekoľko alebo len obmedzené priame následné opatrenia. Z tohto dôvodu je potrebné sa poradiť s lekárom v počiatočnom štádiu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam spojeným s touto chorobou. Nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto by pri prvých príznakoch alebo symptómoch mali byť kontaktovaní lekári.

Väčšina pacientov s oligohydramniom je závislá od chirurgického zákroku, ktorý môže permanentne zmierniť príznaky. Potom by sa mal zachovať prísny odpočinok postele bez námahy alebo fyzických a stresových aktivít. Po narodení dieťaťa sa musí podrobiť pravidelným kontrolám a vyšetreniam, aby sa zistilo a liečilo ďalšie poškodenie tela a vnútorných orgánov v ranom štádiu.

Podpora a starostlivosť poskytovaná vlastnou rodinou je často veľmi dôležitá, čo môže tiež zabrániť rozvoju depresií a iných psychických nepokojov. V zriedkavých prípadoch oligohydramniá znižujú priemernú dĺžku života matky aj dieťaťa.

Môžete to urobiť sami

Ak je diagnostikovaná oligohydramnióza, zvyčajne postačuje dostatočný príjem tekutín na kompenzáciu nedostatku plodovej vody. Na kompenzáciu vylučovania minerálov je potrebné dodržiavať vyváženú stravu. Gynekológ môže navrhnúť vhodnú stravu alebo odkázať pacienta na výživu.

V prípade oligohydramnií by sa mala postihnutá žena vyšetriť, aby bolo možné vylúčiť akékoľvek vývojové poruchy alebo genetické poruchy u dieťaťa. Na zníženie stresu, ktorý je s tým spojený, sú k dispozícii rôzne relaxačné techniky z jogy alebo progresívnej svalovej relaxácie, napríklad protahovacie cvičenia alebo autosugescia v súvislosti s fyzickými cvičeniami. Tehotné ženy, u ktorých sa zistilo, že majú zníženú plodovú vodu, by sa mali vždy poradiť so svojím gynekológom. Samotné množstvo plodovej vody sa často tvorí dosť často a nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.

Pred prijatím ďalších opatrení by sa v zásade malo počkať na individuálne posúdenie lekára. Ak sa oligohydramniá neobjavia až v posledných štádiách tehotenstva, je potrebné navštíviť špecializovanú kliniku, aby sa objasnilo, že dieťa nie je ohrozené nedostatkom plodovej vody.