Transplantácia obličky

Transplantácia obličky sa uskutočňuje u pacientov, ktorí majú malú alebo žiadnu obličkovú aktivitu, t. j. ktorí trpia renálnou insuficienciou. Výhody transplantácie obličky oproti dialýze (čistenie krvi) sú v tom, že transplantovaná oblička umožňuje príjemcovi zlepšiť ich kvalitu života a výkon.

Čo je transplantácia obličky?

Obličky, dva orgány v tvare fazule, v priemere 12 centimetrov dlhé na každej strane tela pod hrudníkom, majú dôležitú úlohu filtrovať odpad z krvi, premieňať ho na moč a vylučovať ho.

Ak obličky stratia túto schopnosť, môžu sa v tele nahromadiť odpadové produkty a spôsobiť otravu (urémia). Ak sa vyskytne chronické zlyhanie obličiek, pacient je buď na pravidelnej dialýze alebo je zapnutý Transplantácia obličky závislý.

Transplantácia obličky je chirurgická transplantácia zdravej obličky od mŕtveho mozgu alebo od žijúceho zdravého darcu do tela príjemcu s ochorením obličiek. Ochorené obličky sa neodstránia a obličky darcu sa implantujú do oblasti slabín v dolnom bruchu. Jediná oblička môže prevziať funkcie oboch orgánov.

Obličky zosnulého, známe ako posmrtné dary obličiek, prideľuje medzinárodné spínacie centrum Eurotransplant. Nová transplantovaná oblička funguje ako zdravá oblička, ale často s miernym poškodením funkcie.

Funkcia, účinok a ciele

Pre jedného Transplantácia obličky Uvažuje sa o pacientoch s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujúcich dialýzu. Ukázalo sa, že transplantácia predĺži priemernú dĺžku života pacientov s chronickým ochorením obličiek napriek rizikám spojeným s chirurgickým zákrokom.

Transplantácia však predstavuje výrazne vyššie riziko pre pacientov starších ako sedemdesiat rokov, a preto sa zriedka vykonáva u starších ľudí. Proti transplantácii obličky sa hovorí aj nevyliečiteľná rakovina a iné závažné choroby alebo akútne zápaly.

Kvôli nedostatku orgánov často čakajú roky na darcovskú obličku. Deti dostávajú bonus za čakaciu dobu a obličky darcu sa zvyčajne dajú nájsť rýchlejšie u pacientov s častejšími krvnými typmi. Ak je k dispozícii vhodný darcovský orgán alebo ak je vhodný príbuzný alebo milovaný človek ochotný darovať život, môže sa vykonať transplantácia obličky. Operácia vykonaná v celkovej anestézii trvá 3 až 4 hodiny. Darcovská oblička je implantovaná do pravého alebo ľavého dolného brucha, čím sú jej cievy spojené s žilami a tepnami panvy, aby sa dosiahol optimálny prietok krvi. Nová oblička je napojená na močový mechúr na odtok moču.

Aby sa určilo, či bola transplantácia obličky úspešná po zákroku, krv pacienta sa kontroluje na pokles kreatinínu a močoviny. Ak je to tak, znamená to, že telo je detoxikované novou obličkou a výtok moču je opäť normálny.

Po transplantácii obličky zostáva pacient zvyčajne v nemocnici asi dva týždne, pričom imunosupresívna terapia začína tiež predchádzať odmietnutiu orgánov. Po prepustení sa niekoľkokrát týždenne vykonávajú následné kontroly, pri ktorých sa kontrolujú rôzne laboratórne hodnoty a množstvo moču.

Ak je zabezpečené, že transplantovaná oblička má asi polovicu funkcie dvoch zdravých obličiek, transplantácia obličky sa považuje za úspešnú. Stále sú však potrebné pravidelné následné vyšetrenia a prísne dodržiavanie imunosupresívnej liečby.

Riziká a nebezpečenstvá

Napriek tomu Transplantácia obličky je teraz relatívne bezpečná operácia, pretože pri každom chirurgickom zákroku existujú riziká pre pacienta, napr. Riziko krvácania alebo srdcovej arytmie a po operácii existuje riziko nedostatočného prísunu krvi do nohy na strane transplantátu alebo adhézií v brušnej dutine.

Po transplantácii obličky vždy existuje celoživotné riziko, že transplantovaná oblička bude odmietnutá. Po transplantácii obličky je každý pacient nútený užívať imunosupresívne lieky (oslabujúce imunitný systém) po zvyšok svojho života, aby sa zabránilo odmietnutiu orgánov. Napriek všetkému sa netolerantným reakciám na cudzie orgány nemožno vždy vyhnúť. Môže dôjsť aj k infekcii alebo chronickému zlyhaniu obličky štepu.

Použitie liekov na imunosupresiu má vážne vedľajšie účinky, vrátane všeobecnej slabosti imunitného systému, všeobecného zvýšeného rizika infekcie, napr. riziko vzniku pneumónie a zvýšené dlhodobé riziko rozvoja rakoviny - najmä určitých druhov rakoviny kože alebo lymfatického karcinómu. Funkčnosť transplantovanej obličky sa v priebehu rokov zhoršuje, pričom obličky žijúcich darcov sú funkčné dlhšie ako darčeky obličiek post mortem.